Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

педиатрията

18-месечно момче без лична анамнеза, което е дошло на консултацията за повтарящи се епизоди на задържане на урина. Като фамилна анамнеза майката представя епизоди на задържане на урина, свързани с рецидивиращ цистит.

През последните три месеца той се консултира два пъти с Спешно отделение за епизоди на остра задръжка на урина, състояща се в липса на диуреза в 12 часа. И в двата случая е необходима катетеризация на пикочния мехур за разрешаване и са получени приблизително 300 милилитра урина, които са изпратени за култивиране и анализ. Физикалният преглед разкрива осезаем глобус на пикочния мехур; останалото беше нормално. И в двата случая анализът на урината (включително индекс на протеин/креатинин и калций/креатинин) и културата на урината са отрицателни. Направена е кръвна картина и биохимия, които са били нормални.

Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур показва раздуване на пикочния мехур, без хидронефроза, литиаза или други патологични находки. Изправена пред рецидив на процеса, се изисква унищожаваща цистография, която показва съществуването на нивото на задната уретра на заемаща пространството, екзофитна, полипозна лезия, която започва в verum montanum, се простира дистално и частично запушва уретрата ( Фигури. 1 и 2).

Фигура 1. CUMS: Фаза на изпразване. Дефект на пълнене на нивото на простатната уретра, който причинява намаляване на лумена на уретрата.

Фигура 2. Удължен дефект на пълнене, основан на задната стена на простатната уретра (verum montanum) и издаващ се към булбарната уретра.

Каква е вашата диагноза?

При наличието на повтарящи се епизоди на остра задръжка на урина в детска възраст първото нещо, което трябва да се изключи, е инфекция на пикочните пътища чрез уринарна култура. Ако това е отрицателно, трябва да се подозира обструктивна причина, за чиято диагноза ще бъдат извършени различни образни тестове (ултразвук и серийно освобождаване на цистоуретрография). Ако при тях не бъдат открити находки, трябва да се има предвид функционална причина, психологическа или неврологична. Ако, напротив, се появи някаква промяна, тогава може да се каже, че причината за препятствието е анатомична и се пристъпи към нейното разрешаване 1 .

Фиброепителният полип на задната уретра е рядка лезия. Засяга децата по-често, отколкото възрастните. Трябва да се има предвид при всички кърмачета или деца с нарушения на изпразването, особено задържане на урина 2 .

Ембриогенезата и етиологията на тази рядка лезия все още е противоречива. За някои автори това се дължи на изпъкване на задната стена на уретрата, въпреки че други се позовават на възможна връзка между метапластичния епител, понякога присъстващ в полипа, с нивото на майчините естрогени по време на бременност 3 .

Това е доброкачествена лезия. Неговата връзка с други аномалии на пикочните пътища е описана в до 50% от случаите. Най-често е с везикоуретерален рефлукс (23,5%), тъй като ако полипът е причина за обструктивен механизъм, той може да попречи на правилното изпразване на пикочния мехур и да бъде отговорен за везикоуретералния рефлукс или неговото поддържане. Размерът на полипа не корелира със степента на обструкция и тежестта на симптомите 4 .

Най-честата клинична картина при тези пациенти е дизурия и задържане на урина 5, обикновено свързана с инфекция на пикочните пътища и хематурия.

Диагнозата се основава на серийно изпразваща цистоуретрография (UCMS), при която може да се види овален и подвижен дефект на пълнене, с гладки и добре очертани контури, които могат да заемат простатна уретра или шийка на пикочния мехур 1 .

Тези наранявания традиционно се лекуват чрез трансвезикална хирургия. Понастоящем ендоскопската резекция 4, дори при по-млади пациенти, е процедура, която може да се използва безопасно.

В разглеждания клиничен случай пристъпихме към ендоскопска резекция; Тъй като пълното отстраняване беше много трудно, предвид големия размер на полипа, беше извършена открита операция, резецираща цялата полопоидна маса. Патологичната анатомия показа, че това е фиброепителна маса.

След две години проследяване детето продължава без симптоми на урина и не е повтаряло епизоди на задържане на урина.

C кореспонденция: Dra. M.T. Паленсия Ерцила.
Rua Das Lavandeiras, s/n 3.º J. 36003 Понтеведра. Испания.
Имейл: [email protected]

Получено през юни 2006 г.
Прието за публикуване март 2007 г.