Професор по медицина, Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс,
Президент на Американската асоциация по диабет (юли 2001 г.).

диабетици

Стероидите често се използват в медицината и тяхното въздействие върху кръвната захар често се подценява сериозно. Първо, стероидите сериозно повишават нивото на кръвната захар при хора, които имат диабет и причиняват или откриват диабет при много хора, които още не го имат.

Въпреки че има няколко вида стероиди, като тези, използвани за изграждане на мускули ("анаболни или андрогенни стероиди"), в тази дискусия говорим за групата, наречена кортикостероиди или глюкокортикоиди, илюстрирани от лекарствата хидрокортизон, преднизон или дексаметазон.

За хората, които не мислят за стероиди, кръвна захар, инсулин, диабет или стероиди всеки ден, няколко основни коментара могат да помогнат:

Кортикостероидите са основни хормони, произвеждани в надбъбречните жлези и част от отговора „борба или бягство“, който включва и адреналин. Подобно на много хормони, те трябва да присъстват в правилното количество: липсата на кортикостероиди ("болест на Адисън") и прекомерните кортикостероиди ("болест на Кушинг") са фатални, ако не се лекуват.

Кортикостероидите също често се използват за медицински цели, не само като заместващо лекарство в контекста на болестта на Адисън, но и за да се възползват от техния силен ефект при потискане на възпалението и потискане на различни имунни проблеми. Поради това те се приемат за лечение на много заболявания, от отровен бръшлян до тежка астма и пемфигус. Лекарите винаги искат да ги използват във възможно най-ниската доза и за възможно най-кратко време, тъй като кортикостероидите имат значителни странични ефекти, известни общо като "синдром на Кушингс".

Силен ефект на кортикостероидите е, че те противодействат на инсулина. Така че нека поговорим за инсулина, тъй като той може да е и извън ежедневното ви преживяване: Инсулинът е друг хормон, който всички имаме, освен ако нямаме диабет тип 1. Произведен в панкреаса, инсулинът помага на тялото да изгаря захарта, за да получи енергия. Без достатъчно инсулин, захарта се натрупва в кръвта, нивото на кръвната захар се повишава твърде високо и това се нарича диабет.

Така че, когато кортикостероидите противодействат на ефекта на инсулина, това означава, че независимо от това колко инсулин обикновено произвежда вашият панкреас, когато приемате стероиди, трябва да направите много повече, за да поддържате нормалната кръвна захар. Ако панкреасът ви е силен и способен, той се повишава и произвежда повече инсулин, когато Вашият лекар предписва стероиди. Нивото на кръвната Ви захар остава нормално. Но ако панкреасът Ви не е толкова силен (наречете го "предизвикателство за инсулин"), той не може да достави достатъчно инсулин, за да преодолее съпротивлението, причинено от стероиди, недостатъчно, за да направи нормалната кръвна захар. Това е, когато кръвната Ви захар скочи и имате стероид-индуциран диабет.

Ако някога сте правили сърдечен стрес тест, знаете, че те гледат кардиограмата ви, когато сте в покой и може да се оправите. Но тогава те искат да знаят дали остава нормално, когато сърцето е под стрес от интензивни упражнения. По същия начин, панкреасът ви може да се оправи нормално, но не и до стреса от лечението със стероиди. Други подобни "стрес тестове" на панкреаса включват бременност и най-често затлъстяване. Във всяка от тези ситуации човек може да има диабет, причинен от стрес (диабет по време на бременност), който се елиминира чрез напускане на този стрес (диабетът се излекува с раждането на бебето).

Следователно, индуцираният от стероиди диабет е знак, че панкреасът Ви не е съвсем нормален, което може да е добре, когато не се предизвиква от стероиди, но ограничено, когато трябва да приемате стероиди. Стероидите са "стрес тест" за панкреаса.

Симптомите на индуцирания от стероиди диабет са същите, както когато диабетът се причинява от някакъв друг проблем: жажда, често уриниране и неволно отслабване. Или Вашият лекар може да го открие, като направи тест за кръвна захар (повече от 125 mg/dl, когато сте гладували осем часа като диабетик).

Също така, лечението на индуциран от стероиди диабет може да бъде подобно на лечението на други причини за диабет - по-здравословна диета, хапчета или дори инсулин. Но добрата новина е, че когато дозата на стероидите намалее или спре напълно, диабетът може да изчезне. Въпреки това, след като веднъж е имал диабет по време на лечение със стероиди, панкреасът му се е декларирал. Имате много по-висок риск да го върнете по-късно, особено ако започнете да използвате стероиди отново.