Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

управление

Кахексията е сложно състояние, характеризиращо се с прогресивна загуба на тегло и мускули, умора и лошо функционално представяне.

Той пречи на рутинните дейности на пациента и обикновено е устойчив на нормални терапии. Раковата кахексия се влошава с течение на времето, което води до обедняло качество на живот.

Кахексията - метаболитен синдром - се проявява на етапи, а именно лека, умерена и тежка. Те се основават на нивото на приема на калории, загубата на тегло и мускули и функционалния капацитет.

В ранните етапи има само лека загуба на апетит и тегло. Докато пациентите преминават към умерен стадий, ниските мускули и тегло стават очевидни, заедно с намален апетит.

При тежкия сценарий на кахексия загубата на мускули е много очевидна и пациентите могат да се затруднят да изпълняват дори рутинни задачи.

Управление на кахексия

Днес лечението на кахексия включва основно ефективно и адекватно лечение на основното заболяване. За съжаление, калоричните добавки не обръщат кахексията. Установено е обаче, че други подходи за лечение, включително хранителни консултации, със или без използването на стимуланти за апетит като кортикостероиди и прогестационни агенти, намаляват ефектите на кахексията.

Хранителни съвети

Хранителните консултации от диетолози, лекари и медицински сестри са силно препоръчителни при пациенти с кахексия. Обичайните препоръки включват чести и малки хранения, избягване на пикантни храни и ядене на тежка закуска и лека вечеря. Пациентите не трябва да бъдат изложени на аромата на готвене на храна, за да могат да се насладят на храната по-добре. Много проучвания, фокусирани върху ефекта от наблюдаваните подобрения от диетични съвети за качеството на живот и намаляване на страничните ефекти на терапията при пациенти с рак, получили тази интервенция.

Стимуланти за апетит

Кортикостероиди

Първото клинично изпитване, използващо кортикостероиди за стимулиране на апетита при лица с краен стадий на ракова кахексия, е проведено през 70-те години в клиниката в Майо. Проучването показа, че кортикостероидите са способни да стимулират апетита при тези пациенти. Други изследвания, които проведох, за да тествам ефекта на различни дози кортикостероиди, съобщават за подобни резултати. Кортикостероидът, който обикновено се използва в клинична обстановка, е дексаметазон. Въпреки че дългосрочната употреба на кортикостероиди е свързана с токсичност като язвена болест, миопатия, хипергликемия и потискане на надбъбречните жлези, това често не е от значение за много пациенти, страдащи от напреднала ракова кахексия, тъй като те може да не оцелеят достатъчно дълго, за да ги развият нежелани реакции.

Прогестационни агенти

Установено е, че прогестационни агенти като медроксипрогестерон и мегестрол помагат при стимулиране на апетита и наддаване на тегло при пациенти с кахексия. Тези лекарства бяха бързодействащи и също бяха добри антиеметици. Въпреки че високите дози от тези средства могат да предизвикат надбъбречна супресия, те не причиняват странични ефекти като миопатия или язвена болест, които обикновено се наблюдават при употребата на кортикостероиди. Прогестационните агенти обаче увеличават риска от тромбоемболия, за разлика от кортикостероидите.

Проучвания, използващи мегестрол, показват, че нарастващите дози, вариращи от 160 до 800 mg/ден, са свързани с повишена стимулация на апетита. В САЩ се счита за разумно да се започне с доза от 400 mg/d течен мегестрол, което е относително по-евтино в сравнение с таблетката. Това може да бъде увеличено до максималната доза от 800 mg/ден, в зависимост от наличието на странични ефекти или достатъчността на клиничната реакция, наблюдавана при всеки пациент.

Други агенти

Много проучвания са оценили употребата на различни други лекарства като флуоксиместерон, хидразин сулфат, пентоксифилин, ципрохептадин, дронабинол, ейкозапентаенова киселина и етанерцепт за лечение на ракова кахексия, но са показали малка полза. Установено е, че ципрохептадин, антисеротонинергичното лекарство, е добър стимулатор на апетита при пациенти с карциноиден синдром, може би защото противодейства на ефектите на серотонина, секретиран от тези пациенти.

Въпреки че е установено, че ейкозапентаеновата киселина подобрява телесния състав, апетита и оцеляването в някои проучвания, тези констатации не са подкрепени по време на следващите проучвания фаза III. Няколко други лекарства като талидомид, верижно свързани аминокиселини, оксандролон, метоклопрамид, инсулин и аденозин трифосфат също са оценени за лечение на ракова кахексия. Инхибиторите на цитокините са във фокуса на настоящия интерес, тъй като те могат да инхибират загубата на протеини и увеличават синтеза на протеини чрез обръщане на медиираните от цитокините сигнали на клетките, отговорни за кахексията.

Препратки

Допълнителна информация

Суша cheriyedath

Суша има бакалавърска степен по химия и магистърска степен по биохимия от Университета в Каликут, Индия. Винаги е проявявала жив интерес към медицинската и здравната наука. Като част от магистърската си степен тя специализира биохимия, с акцент върху микробиологията, физиологията, биотехнологиите и храненето. В свободното си време тя обича да готви буря в кухнята със своите супер разхвърляни експерименти за печене.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Чериедат, Суша. (2019, 30 април). Управление на кахексия. Новини-Медицински. Получено на 11 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Cachexia-Management.aspx.

Чериедат, Суша. „Управление на кахексията“. Новини-Медицински. 11 януари 2021 г. .

Чериедат, Суша. „Управление на кахексията“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Cachexia-Management.aspx. (достъп до 11 януари 2021 г.).

Чериедат, Суша. 2019. Управление на кахексия. News-Medical, гледано на 11 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Cachexia-Management.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork