Какво е уретрит?
Уретритът е възпаление на уретрата. Уретрата е тръбата, която комуникира пикочния мехур с външната страна. Урината преминава през този канал, когато е изхвърлена навън.
Симптоми
Асимптоматичните инфекции са чести, особено при жените.
Когато са налице симптоми, те включват:
- Мукопурулентен или гноен секрет от изхода на уретрата.
- Зачервяване, подуване или сърбеж на отвора на уретрата на върха на пениса
- Изгаряне при уриниране
- Уретрален сърбеж
- Подуване и нежност в тестисите
Причини
Няколко организма могат да причинят уретрит:
- Neisseria gonorrhoeae или гонокок причинява гонококов уретрит .
- Хламидия трахоматис или хламидия. Тази инфекция често придружава гонококовата инфекция. Хламидията е причина за негонококов уретрит в 15 до 40% от случаите, засяга най-вече млади мъже и жени.
- Mycoplasma genitalium или микоплазма представляват 15% -25% от случаите на негонококов уретрит в Съединените щати.
- Trichomonas vaginalis или трихомонада, генитален херпес и аденовирус също са свързани като причина за уретрит.
В повечето случаи на негонококов уретрит не се открива причинителен фактор.
Диагноза
Всички пациенти с потвърден или подозиран уретрит трябва да бъдат изследвани за гонорея и хламидия.
- Откриването на гонокока може да се извърши чрез микроскопско изследване на проба от гнойното отделяне или чрез ДНК изследване.
- Откриването на хламидия може да се направи с помощта на ДНК тест. За това трябва да се вземе проба от секрета, която да се изпрати в лабораторията.
- Откриването на генитална микоплазмена инфекция се извършва чрез тест за откриване на ДНК на бактериите.
В случай на подозрение за друг патоген като трихомонада, херпес, микоплазма, трябва да се вземат проби за съответните тестове.
Лечение
Гонококов уретрит
Режимът на лечение, препоръчан понастоящем от Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC) за лечение на неусложнени гонококови инфекции на шийката на матката, уретрата и ректума, е както следва:
- Цефтриаксон 250 mg в единична доза интрамускулно плюс азитромицин 1 g перорално в еднократна доза или доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни * (вижте повече подробности в статията Лечение на неусложнени гонококови инфекции)
Негонококов уретрит
В случай на уретрит, който не е причинен от гонококи, препоръчителното лечение е следното:
- Азитромицин 1 g перорално в еднократна доза или доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни
Алтернативни режими
- Еритромицин база 500 mg перорално четири пъти дневно в продължение на 7 дни
или, - Еритромицин етилсукцинат 800 mg перорално четири пъти дневно в продължение на 7 дни
или, - Левофлоксацин 500 mg перорално веднъж дневно в продължение на 7 дни
или офлоксацин 300 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни
Усложнения
- Хламидийният уретрит при мъжете може да се усложни от епидидимит (възпаление на епидидима, тръбата, която носи сперма от тестисите) и синдром на Reiter.
- При жените нелекуваните хламидийни инфекции могат да се разпространят в матката и фалопиевите тръби (тръбите, които носят яйцеклетки от яйчниците до матката), причинявайки възпалително заболяване на таза. Тазовото възпалително заболяване може да бъде безшумно или да причини симптоми като болки в корема и таза. Както симптоматичното, така и тихото възпалително заболяване на таза може да причини трайно увреждане на женската репродуктивна система и хронична тазова болка, невъзможност за забременяване и извънматочна бременност (бременност извън матката), която може да доведе до смърт.
- При бременни жени нелекуваната хламидия се свързва с преждевременно раждане и може да се предаде на новороденото, причинявайки очни инфекции или пневмония.