Урограф; до ендовенозен - Пиелограф; да се

Г-жа Марикар Ангуло (DI)

Пиелографията е радиологично изследване, чиято цел е да изследва отделителната система, която не се вижда при нормални условия на рентгеновите лъчи.За това ние въвеждаме интравенозно йодирана контрастна среда, която след разпределение в тялото, селективно се елиминира през бъбреците, сякаш това беше урина. Тази контрастна урина, непрозрачна за рентгеновите лъчи, е това, което ще ни позволи да изследваме отделителната система.

След инжектирането на контрастното вещество, той се улавя от бъбреците, което води до общо увеличение на плътността му. Това ни позволява да видим неговия размер, форма и ситуация и в същото време да определим дали непрозрачността е глобална, еднородна или асиметрична. След няколко минути започва преминаването на контраста към чашките, инфудиите, бъбречното легенче и уретерите. Контрастната урина се натрупва в пикочния мехур.

IVU е посочен в:

• Повтарящи се пикочни инфекции (с патологична ЕКО и цистография).
• Пиело-уретерална стеноза.
• Хематурия.
• Камъни в бъбреците или уретерите.
• Малформации, уретероцеле, агенезия и др.

По време на назначаването на пациента ние даваме на родителите лист, който накратко обяснява от какво се състои прегледът, който трябва да се извърши, и подготовката, която трябва да се направи. Той съдържа информация, подобна на тази на Документа за информирано съгласие, задължителна по закон и която ще бъде върната подписана.

подготовка:

След като индикацията седне, се изисква подготовката на пациента, която се състои от:

• новородени и кърмачета: 3-часови пости, за да се избегне дехидратация.
  • Контрастът при дехидратирано дете може да предизвика утаяване в бъбречните каналчета на протеина Tamm-Horsfall. Това явление се проявява чрез липса на функция с постоянна нефрограма от 24 часа или повече. Въпреки че утаеният протеин впоследствие се изчиства след нормална еволюция, има съмнения относно възможни последствия, особено вида на папиларната некроза.
• до 2 години: На гладно 4 часа
• над 5 години: Гладуване за 6 до 8 часа (препоръчваме също вечери, които оставят малко остатъци) и почистващи клизми.
  • При по-големите деца има много системи, лаксативи, перисталтогени и др. Някои от тях доста досадни за пациента. Предпочитаме да използваме диета с ниски остатъци 24 до 48 часа преди сканирането и почистваща клизма, приложена няколко часа преди това. Тъй като са описани някои неблагоприятни ефекти поради електролитни нарушения, ние не използваме рутинно готови клизми.
• Клиничната история и предишните филми трябва да са на разположение преди започване на изследването.

Контрастна медия

Има три семейства контрастни медии:

1. Йонен и хиперосмоларен
2. Йонен и изоосмоларен
3. Нейонийски и изоосмоларни

Въпреки че алергичните реакции са много редки при деца, всички контрастни вещества имат анамнеза за алергична реакция към друго контрастно вещество като противопоказание. Не е доказано, че има по-висока или по-ниска честота на сериозни реакции в една група в сравнение с останалите.

Предимството на изоосмоларните нейоногенни контрасти е по-добрата им поносимост, без усещане за топлина, гадене и преди всичко вазомоторни нарушения. Последните са много чести при кърмачетата и макар да продължават няколко минути, причиняват безпокойство, безпокойство и раздразнителност. Недостатъците му са по-високите икономически разходи и малко по-ниската скорост на екскреция.

Материал:

За да се извърши изследването, освен различни по големина шаси, гумена топка за компресия и затягаща лента.

Препоръчително е да имате бутилка под ръка, особено ако има много чревна пневматизация. Раздутият от млякото стомах измества дръжките и позволява на бъбреците да се виждат.

Процедура

След като идентификацията на пациента е проверена, е важно да попитате роднините на пациента дали е известен някакъв вид алергия и дали подготовката е проведена правилно.

Отвеждаме пациента в рентгеновата зала и го поставяме на масата в легнало положение.

Ние поставяме защита на половите жлези при всички пациенти. При момичетата може да се наложи премахване на защитата на яйчниците, ако пречи на интересуващите области. Шасито ще бъде пропорционално на размера на детето и диафрагмите, приспособени към рено-везикуларната коремна област. Дясната страна на плочата е идентифицирана с оловен идентификатор

След като всички тези изисквания са изпълнени, ние извършваме обикновена рентгенова снимка, преди инжектирането на контраста. Той ще бъде оценен за прочистване на червата, калцификации и др.

Ако при предната цистография се наблюдава рефлукс, пациентът ще бъде подложен на катетеризация на пикочния мехур по време на цялото изследване, като се отбелязва такъв край на всяка плоча.

След това се извършва пункция за прилагане на контраста.

Винаги използваме нейонен изоосмоларен контраст. Количеството ще бъде 2 ml/kg до 20 kg, 1,5 ml/kg до 30 kg и 1 ml/kg от 30 kg, до максимум 60 ml. При новородени поради функционална незрялост могат да се прилагат до 3 или 4 ml на килограм.

Първоначално контрастът трябва да се прилага много бавно и да се наблюдава пациентът за симптоми на алергия. кожни) са отстъпили, като са спрели инжектирането на контраст. При децата в училищна и предучилищна възраст страхът от пробиване силно им влияе, те се изнервят много, защото не знаят какво ще правят, затова е много важно да обясним целия процес стъпка по стъпка по прост начин . Като цяло се постига подходящо сътрудничество.

Новородените и кърмачетата трябва да се чувстват удобно, със своята залъгалка и/или играчка, да са топли (печка) и след като сме ги пробили и направили локализираната рентгенова снимка на бъбреците, даваме им бутилката, покриваме ги така те не са студени и обикновено бързо заспиват.

Прогнози:

• Завършете обикновения корем, преди да започнете инжекцията
• 5 минути след края на контрастната инжекция направихме локализирана рентгенография на бъбречни области.
  • При новороденото, поради физиологичната му бъбречна незрялост, изчакваме 10 или 15 минути. Ако в обикновената рентгенова снимка има много газове в червата и няма данни за маса, тази първа урограма се извършва със селективна компресия върху бъбреците, за да се изместят газовете и да се визуализират бъбречните силуети. Ако въпреки всичко те не са забелязани, ние прилагаме бутилка или карбонова напитка на възрастните хора, за да разширим стомаха и да видим през него бъбречните области.
• След това, около 10 или 15 минути, изпълняваме панорамен филм, който включва бъбреци и пикочен мехур.
• В повечето случаи изследването завършва тук, тъй като пикочният мехур и уретрата вече са изследвани чрез цистография.
  • В противен случай ще се направят рентгенови снимки с компресия на уретера, късно локализирана коса и др. Според рентгенолога, който ръководи изследването до достигане на диагноза По това време прегледът ще бъде прекратен.
• Когато е необходимо: Плочите се отлагат на всеки 1 час, 4 или 6 часа в случай на запушване на пътя.
• След всеки скрининг трябва да проверите качеството. Рентгенологът трябва да прегледа целия преглед, преди пациентът да напусне услугата.

Точки на интерес

Ако при предната цистография се наблюдава рефлукс, пациентът ще бъде подложен на катетър на пикочния мехур по време на цялото изследване, отбелязвайки такъв край на всяка плоча.

Понякога и в зависимост от наблюдаваната патология, на пациента ще се прилага интравенозно Seguril, за да се постигне бързо елиминиране на контраста. В зависимост от вида на наблюдаваната патология може да се посочи продължаването на изследването, като се правят изображения на различни интервали от време.

Необходимо е да се идентифицират всяка една от рентгенографиите, които се правят и преди пациентът да напусне услугата, да види всички направени рентгенографии.

• LACTAID® Кремообразно ризото от кафяв ориз
• Философия, която набляга на диетата на слънце и въздух; 52
• ЕЧМЕН РИЗОТО с ГЪБИ ⋆ PowerBuilding
• Адекватен източник на въглища подпомага здравето на червата - nutriNews, списанието
• ВСИЧКО за гастроентерит при котки Причини, симптоми, лечение