ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ

(адаптирано от Европейската асоциация по урология - Информация за пациента)

уролози

Какво е изчисление?

Пикочен камък или литиаза (камък) е твърда маса, която се образува в бъбреците или пикочния мехур. Камъните могат да бъдат от различен състав, да имат различни причини и да се третират по различен начин. Те се образуват в урината чрез кристализация на минерали или киселинни соли. Те обикновено се изхвърлят с урината, но понякога е необходимо лечение за отстраняването им.

Факти за камъни в бъбреците

  • Изчисленията са чести: един на всеки 10 души в даден момент ще образува камък.
  • Имате 5-10% шанс да оформите камък през живота си.
  • Мъжете образуват камъни по-често от жените, 3 към 1.
  • Най-вероятно е да имате камък на възраст между 30 и 50 години.
  • Някои пациенти често образуват камъни повече от веднъж в живота си.

Какво причинява образуването на камъни в бъбреците?

Камъните в бъбреците обикновено се появяват в концентрирана урина или поради излишните вещества, които подпомагат тяхното образуване. Съществуват множество причини (анатомични, вродени, метаболитни, наследствени ...), които предразполагат към образуването на камъни.

Симптоми

Камъните в бъбреците или уретерите са свързани с коликираща болка, но понякога болката е лека или дори безболезнена, в зависимост от вида, размера, формата и местоположението в пикочните пътища .

- Силна болка (бъбречна колика)

Ако камъкът възпрепятства нормалния поток на урината в уретера, това ще доведе до силна болка, известна като бъбречна колика. Това е остра болка в долната част на гърба, която може да излъчва в слабините. При мъжкия тестисът от същата страна може да боли.

Други свързани симптоми могат да бъдат: гадене, повръщане, кръв в урината, болка при уриниране или повишена температура.

Бъбречната колика е спешна ситуация и трябва да се свържете с Вашия първичен лекар или да отидете до най-близката болница за спешна помощ, за да облекчите болката или в случай на треска.

- Тъпа болка

Камъните понякога се проявяват с тъпа болка в страната, която ще трябва да бъде изследвана, за да се разграничат от други възможни причини.

- Няма симптоми

Камъните понякога са безболезнени и се диагностицират случайно при рентгенови лъчи или други техники за изображения.

Диагноза

Лекарят ще попита за вашите симптоми, вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. След това ще бъдат извършени образни тестове, както и други диагностични тестове, ако е необходимо.

- Техники за изобразяване: Ултразвук, рентген и КТ (компютърна томография), който е най-чувствителният метод за ясно показване на размера, формата, местоположението и характеристиките на камъка

- Други тестове: анализ на кръв и урина в случай на бъбречна колика. Химичен анализ на камъка, в случай че е изхвърлен с урина, за да се знае видът на камъка и да се избере възможно най-доброто лечение и профилактика.

Лечение

Консервативно лечение на камъни

Не всички камъни се нуждаят от лечение, само ако причиняват болка, дискомфорт или запушване и не се предават по естествен път с урината.

Ако камъкът е малък, не причинява дискомфорт и е вероятно поради неговия размер, форма и местоположение да бъде изхвърлен по естествен път, Вашият лекар може да предпише лекарства за контрол на симптомите и улесняване на експулсирането, Това се нарича изгонващо медицинско лечение ( EMT).). Ако е избрана тази опция, ще ви трябват редовни посещения, за да видите дали камъкът е изместен и да се уверите, че не причинява усложнения.

Активно лечение на камъни

Камъните в бъбреците или уретерите трябва да се лекуват активно, ако причиняват симптоми или усложнения. Най-често срещаните начини за лечение на камъни са:

- Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL): Той е най-малко инвазивен, изпълнява се с машина за литотрипсия, която генерира ударни вълни с висока енергия, насочени към камъка. Вълните преминават през кожата, без да я увреждат, за да се концентрират там, където се намира камъкът, тя абсорбира енергията и се разпада на по-малки парчета. Тези фрагменти ще бъдат изхвърлени по естествен път с урината през следващите дни или седмици.

- Уретероскопия (URS): Това е процедура, която се извършва в операционната зала под обща или регионална анестезия. След като пациентът е обезболен, ендоскоп с много фин калибър се вкарва през уретрата до пикочния мехур и оттам се подава към уретера, след като се установи, камъкът е фрагментиран и те се отстраняват със специална кошница.

Това е много често срещана процедура, степента на успех е много висока и рискът от усложнения е нисък.

- Перкутанна нефролитотомия (PNL): Това е процедура, която се извършва под обща анестезия. Предназначен е за отстраняване на големи камъни директно от бъбреците. Извършва се през 1 см рана в хълбока и се достига до бъбрека директно, за да се фрагментират и отстранят камъните.

- Ретроградна интраренална хирургия (RIRS): Известен също като RIRS със съкращението си на английски за Retrograde intrarenal хирургия. Това е процедура, която се извършва в операционната зала под обща анестезия. След като пациентът се анестезира, под радиологично ръководство се въвежда обвивка от уретрата до бъбрека и гъвкав ендоскоп с много фин калибър се предава вътре директно в бъбрека. След като камъкът се намира в една от чашките, той се фрагментира с много гъвкаво лазерно влакно и те се отстраняват със специална кошница.

Това е много сложна процедура, която изисква много сложни инструменти, но успеваемостта е висока и рискът от усложнения е нисък. Това е минимално инвазивна хирургия.

Предотвратяване на рецидив на камъни

Ако рискът Ви е висок, Вашият лекар ще назначи метаболитно проучване, което се състои от 24-часов тест за кръв и урина, за да се види дали има метаболитни промени, които Ви предразполагат към образуване на камъни. Може да се наложи специфично медицинско лечение.

Ако рискът от рецидив е нисък, общите промени в начина на живот ще бъдат достатъчни, за да се избегне рискът от образуване на друг камък. Следващият съвет е за възрастни.

Общи съвети за начина на живот за предотвратяване на камъни

Тези мерки намаляват риска от попадане на друг камък и подобряват цялостното ви здраве. Следващият съвет е за възрастни.

Пийте повече

  • Уверете се, че пиете между 2,5 и 3 литра на ден
  • Пийте равномерно през целия ден
  • Изберете рН неутрални напитки, като вода или мляко
  • Проверете колко уринирате. Трябва да е между 2 и 2,5 литра на ден
  • Проверете цвета на урината - трябва да е ясно
  • Пийте още повече, ако живеете в горещ климат или правите много физически упражнения. Това ще ви помогне да балансирате загубата на течности.

Адаптирайте диетата си

В зависимост от вашата индивидуална ситуация, Вашият лекар може да Ви препоръча да адаптирате диетата си. Важно е първо да обсъдите това с Вашия лекар.

  • Имайте балансирана и разнообразна диета
  • Яжте много зеленчуци, фибри и плодове (особено цитрусови плодове)
  • Опитайте се да ядете повече храни с ниско съдържание на оксалати като яйца, леща, бял ориз, белени ябълки, грозде, карфиол, тиквички и др.
  • Уверете се, че вашата диета съдържа достатъчно количество калций (1 грам на ден). Внимавайте обаче с калциевите добавки и винаги се консултирайте с Вашия лекар или медицинска сестра за съвет.
  • Намалете количеството сол в диетата си (не повече от 3 до 5 грама на ден).
  • Не яжте твърде много животински протеини, особено месо от млади животни. Вместо това яжте повече растителни протеини, които се съдържат например в авокадо, карфиол или грах.
  • Поддържайте здравословно тегло (индексът на телесна маса трябва да бъде между 18-25 кг/м2)

Здравословни навици

Приемането на здравословен начин на живот винаги е добра идея.

  • Опитайте се да тренирате 2-3 пъти седмично
  • Избягвайте стреса