salud

  • Какво е цироза
  • Причини за цироза
  • Симптоми на цироза
  • Усложнения на цироза
  • Диагностика на цироза
  • Лечение на цироза

Актуализирано: 21 ноември 2019 г.

Това са някои от проблемите и усложнения, които могат да бъдат резултат от цироза:

Портална хипертония

Порталната вена е много обемна вена, чиято функция е да носи хранителни вещества до черния дроб за метаболизъм. Повишеното налягане в тази венозна система е известно като портална хипертония. При чернодробна цироза това повишаване на налягането се дължи на препятствие на притока на кръв към черния дроб поради измененията, които се случват при цироза на пациента (фиброза и изменение на нормалната структура на органа). Порталната хипертония е отговорна за основните усложнения на цирозата.

Храносмилателно кървене от разширени вени

Чрез увеличаване на налягането в порталната вена, чрез комуникация с други кръвоносни съдове, разширяването на вените в хранопровода и стомаха се кара да се опита да отклони потока на кръвта през тези съдове. Тези венозни разширения са известни като разширени вени и клинично тези, открити в хранопровода, са много по-важни.

Ако някой от тези разширени вени се разкъса, което се случва при две трети от пациентите с цироза, настъпва храносмилателно кървене, което може да се изрази под формата на повръщане на кръвно съдържание. Това кървене е спешен случай, който сериозно застрашава живота на пациента (смъртност 25-50%) и изисква незабавна медицинска помощ.

Асцит

Прекомерното натрупване на течност в коремната кухина се дължи на портална хипертония и намален серумен албумин (протеин) в резултат на чернодробна недостатъчност. Асцитът се проявява с изпъкнал корем. Когато течността, която се натрупва, е достатъчна, възниква напрегнат асцит, където освен изпъкналостта на корема може да има и болка.

Всеки пациент с асцит трябва да направи коремна пункция, за да вземе проба от течността (парацентеза), за да проучи причината.

Лечението обикновено се състои в диетично ограничаване на солта, използване на силни диуретици, инфузия на интравенозен албумин или евакуация на течност чрез парацентеза.

Спонтанен бактериален перитонит

Може да се определи като инфекция на асцитна течност. При циротика антибактериалните защитни системи се променят от различни механизми. Това би обяснило високата честота на инфекции при тези пациенти. Сред тези инфекции се откроява спонтанен бактериален перитонит, който обикновено се проявява с коремна болка и треска. Много пъти пациентите почти не проявяват коремни симптоми и това състояние би се изразило като влошаване на чернодробното им заболяване или с поява на енцефалопатия.

Лечението е с антибиотици, защото е инфекция.

Чернодробна енцефалопатия

Когато черният дроб е повреден, той спира да филтрира токсичните продукти от кръвта. По този начин се увеличават нивата на вещества като амоняк и други елементи, които могат да достигнат до централната нервна система и да причинят значителни щети. Това мозъчно увреждане, причинено от увреждане на черния дроб, е известно като чернодробна енцефалопатия. Това заболяване нарушава мозъчната функция и причинява умствено объркване, сънливост, тремор и дори кома. Въпреки че изглежда сериозен проблем, той е напълно обратим при лечение, което се състои в прилагането на лаксативи като лактулоза и антибиотици, които намаляват бактериалната флора, произвеждаща амоняк.

Хепаторенален синдром

Това е много сериозно усложнение при пациенти с цироза и асцит, състоящо се от остро увреждане на бъбреците. Причината за това състояние не е добре известна, но е известно, че спонтанният бактериален перитонит и алкохолизмът са две ситуации, които благоприятстват появата му. Окончателното лечение ще бъде трансплантацията на черен дроб.