Mª CARMEN OCAÑA GARCÍA-ABADILLO
Обобщение
Въведение: Настоящата работа разглежда едно от заболяванията, които се появяват най-коварно по време на бременност: Прееклампсията. Смята се за едно от най-честите медицински усложнения по време на гестационния период, с препратки, които го определят в рамките на проблем на общественото здраве в световен мащаб, увеличавайки честотата му в най-необлагодетелстваните страни.
Основната характеристика на това заболяване се определя от повишаване на кръвното налягане и наличието на протеини в урината, причинявайки мултифакторно разстройство в здравето на бременната жена с негативни последици за плода.
Невежеството за произхода му е основната причина за забележителната му честота.
Цел: Да се оповестят разкритите до момента симптоми и рискови фактори на прееклампсия, което ще позволи да се открие по-рано и да се разработят превантивни стратегии.
Материал и метод: Библиографско търсене чрез консултация с учебници и чрез статии, намерени в различни бази данни като: Pubmed, Scielo, Cuiden. Използване като ключови думи: Прееклампсия, усложнения при бременност и симптоми на Прееклампсия.
Заключения: Понастоящем оптималният превантивен режим за минимизиране на честотата му е неясен поради неговата хетерогенност. Разработването на превантивни стратегии обаче ще позволи бременността да бъде прекъсната при възможно най-добрите условия. Сестринският персонал играе съществена роля в целия процес, като извършва превантивни дейности в начина на живот и извършва периодични проверки.
Ключови думи
Прееклампсия, усложнения при бременност и симптоми на прееклампсия
Обобщение
Въведение: Това есе формулира едно от най-сериозните заболявания по време на бременността: Прееклампсията. Счита се за един от най-често срещаните медицински проблеми в периода на бременността, който се превръща в проблем на общественото здраве във целия свят, особено в бедните страни, където ефектът му се увеличава.
Основната характеристика на това заболяване е повишаване на кръвното налягане и наличие на протеини в урината. Тези две неща причиняват голямо разстройство в здравето на бременната жена, което има отрицателни резултати върху плода.
Основната причина за увеличаването на Прееклампсията се дължи на неизвестния произход.
Цел: Да оповестим публично неговите симптоми и рискови фактори до момента, което ще ни позволи да го открием рано и да разработим превантивно лечение.
Материали и метод: Библиографски преглед, консултиращ се с учебници и различни бази данни като: Pubmed, Scielo, Cuiden. Като ключови думи: Прееклампсия, гестационни проблеми и симптоми на Прееклампсия.
Заключения: Превантивната система за прееклампсия към момента не е ясна поради нейната хетерогенност. Разработването на превантивна стратегия обаче ще ни позволи да завършим бременността по най-добрия начин, който е възможно. Кърменето има много важна роля във целия този процес, тъй като е насочено към основната база: превенцията.
Ключови думи
Прееклампсия, гестационни проблеми и симптоми на прееклампсия
ОБОСНОВКА
Прееклампсията, известна също като токсимия или гестоза, е патология, типична за жени в състояние на бременност. Бременността е период, пълен с промени (физиологични, психологически, социални, ролеви промени ...), в който жената претърпява дълбока метаморфоза, за да се изправи за кратко време.
Поради тези трансформации и в допълнение към различни рискови фактори може да се предизвика промяна в кръвното налягане, което е известно като хипертония, предизвикана от бременност (HIE) (1). Но когато споменатото повишаване на напрежението е придружено от протеинурия, това води началото на изследвания обект: Прееклампсия.
Хипертоничните нарушения на бременността са един от елементите, които съставляват опустошителната триада, отговорна за голяма част от майчината смъртност в световен мащаб. Към нея се присъединяват кръвоизливът и инфекцията.
Прееклампсията се счита за най-честото медицинско усложнение при бременни жени. Честотата му, според СЗО, е 5-12% от бременностите. В Испания около 2% страдат от това, подчертавайки, че 85% са първични животни. Следователно може да се разграничи като заболяване, характерно за тази група.
Както знаем, майчината смъртност е голяма общностна и социална трагедия. Това достига глобалната цифра от 530 000 случая годишно и се смята, че една четвърт от тях са причинени от прееклампсия (2). Да бъдеш в развиващите се страни 5 до 9 пъти по-висок.
От тези данни се заключава, че хипертоничната болест на бременността води до забележим проблем на общественото здраве, както вътре, така и извън нашата страна. По този начин всяка превантивна дейност, която може да бъде осигурена, ще помогне да се намали.
В средата на 21 век, въпреки че сме фокус на многобройни разследвания, ние се оказваме изправени пред болест, която е трудна за справяне, тъй като не знаем истинската й етиология (3). Всичко, което е написано за него, е просто предположение, което тепърва ще бъде потвърдено. Дори е преименуван на "болестта на множество теории", поради голямото разнообразие от хипотези, които съществуват за него.
Единствените и потвърдени окончателни данни са, че единствената причина, която я произвежда, е бременността, без да се развива при други обстоятелства.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Извършено е библиографско търсене, за да се опита да отговори на предложените цели, с което се цели да се разкрие едно от най-честите усложнения на бременността: Прееклампсия. За целта са използвани съществуващи библиографски справки в основните бази данни: PubMed, Scielo, Cuiden и Medline. Контрастирайки от своя страна с книгите по акушерство и гинекология, както и с уеб страниците на различни организации: Световната здравна организация (СЗО), UNICEF, FUDEN и Испанската асоциация по педиатрия.
КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ ”Прееклампсията е едно от най-честите медицински усложнения по време на бременност. Неговото присъствие променя здравето на бременната жена и като последица от бъдещото бебе, със значителни рискове и за двете. Пристигане дори в най-интензивния момент, майчина смърт и фетална заболеваемост и смъртност.
Това е коварно и нестабилно заболяване, което се променя и прогресира бързо. Следователно е важно да се познават всеки от неговите признаци и симптоми, за да се открие по-рано и да се следи развитието му.
- Високо кръвно налягане: При липса на чувствителен и специфичен маркер хипертонията остава основният признак.
- Протеинурия: Има няколко техники за откриването му: тест ленти, 24-часова протеинурия на урината и съотношение протеин/креатинин в урината.
- Оток: Подуване на лицето, ръцете или краката. Повърхностният оток на глезените се счита за нормален.
Сред неговите признаци на влошаване, които показват ускорена прогресия, се открояват следните:
- Бъбречни: Олигоанурия, Хематурия.
- визуални: диплопия, скотоми, замъглено зрение.
- Стомашно-чревни: гадене, повръщане, епигастралгия, хематемеза.
- Мозък: постоянно главоболие, световъртеж, сънливост.
- Промени в лабораторни изследвания (бъбреци, черен дроб ...)
ХТ, типично за бременността, може да настъпи от 20 гестационна седмица до непосредствено следродилно, при което е характерно, че изчезва спонтанно и обратимо (4).
КЛАСИФИКАЦИЯ СЪГЛАСНО СЕВЕРНОСТТА:
- Лека прееклампсия. Кръвното налягане е> 140/90mmHg. и ниво на протеинурия по-голямо от 300 mg за 24 часа.
- Тежка прееклампсия. Кръвното налягане е> 160/110 mmHg, протеинурията надвишава 5 грама за 24 часа и се появяват симптоми на влошаване.
- Суперадирана прееклампсия. В случай, че пациентът е страдал от хронична хипертония преди бременността, имал е бъбречни проблеми или е бил дъщеря на майка, която е страдала от прееклампсия, шансовете се увеличават и нейната прогноза ще бъде много по-лоша.
- Повтаряща се прееклампсия. Бременна, която се е заразила с прееклампсия в една от предишните си бременности и я страда отново през настоящата.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Предишни изследвания, посветени на Прееклампсия, въпреки че не са открили истинския й произход, са послужили за разкриване на нейните рискови фактори, които трябва да имаме предвид при разработването на превантивни дейности.
- Жената е по-предразположена да страда от прееклампсия при първата си бременност. Имунологичните фактори са тези, които изглежда стоят зад тази промяна (5).
- Многоплодна бременност (6).
- Прееклампсияили повтаряща се еклампсия. По-вероятно е да го получите отново, въпреки че като цяло няма да е толкова сериозно, колкото за първи път (7).
- Имате две бременности за по-малко от две години.
- Повтаряща се инфекция на пикочните пътища.
- История на хроничните заболявания, като диабет или хипертония.
- Затлъстяване (8). Когато твоят индексът на телесна маса е> 30, или в обратния случай от недохранване.
- Възраст на майката. Екстремните възрасти, тези> 35 години и 110 mm Hg; SAT> 170 mm Hg); придружени от клинични прояви на нараняване на сетивните органи. Ако не се лекува навреме, може да причини инсулт.
- Еклампсия: Клинична проява, подобна на епилептичен припадък, показваща тежестта на преекламптичния синдром и неговата кулминация. Обикновено се появява при тонично-клонични припадъци. Симптомите, които предшестват пристъпите, биха били силно главоболие, замъглено зрение, фотофобия, хипогастрална болка и свръхвъзбудимост. Може да се появи преди, по време или след раждането, понякога без внезапни промени в кръвното налягане.
- Синдром на Hellp: Английски съкращение, което означава:
(H) Хемолиза (хемолиза), унищожаване на червените кръвни клетки. (EL) Повишени чернодробни ензими (повишаване на чернодробните ензими) и (LP) Ниски тромбоцити (ниски тромбоцити). Синдром на тежко коварно начало (13).
- Други рискове са:
Вътремозъчен кръвоизлив, преждевременно отлепване на плацентата, бъбречни проблеми, белодробен или мозъчен оток, руптура на черния дроб, нарушения на коагулацията-CVA-кървене и отлепване на ретината (14).
- Рискове за плода:
Основната причина за компрометиране на плода възниква като последица от майчините усложнения, при които маточно-плацентарната перфузия е намалена.
- Вътрематочна и неонатална фетална смърт.
- Под тежест.
- Преждевременно раждане/нисък apgar.
- Респираторен дистрес синдром.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Ето защо етиологията на Прееклампсия, както е описана по-горе, остава загадка, трудно е да се предотврати неизвестното.
Много от рисковите фактори не могат да бъдат модифицирани (генетика, възраст ...), но други, като споменатите по-долу, могат да бъдат модифицирани.
- Поддържайте адекватно тегло. Наднорменото тегло и затлъстяването благоприятстват метаболитните промени, които водят до високо кръвно налягане и гестационен диабет.
- Адекватно психично здраве. Избягвайте стреса.
- Здравословна диета, богата на: калций, антиоксиданти (вит, С и Е) и мазна риба.
- Добавки с фолиева киселина (15). СТе се препоръчват от периода преди зачеването, за да се избегнат малформации в ембриона, като спина бифида. Освен това е доказано, че той е способен да намали концентрацията на хомоцистеин в кръвта, един от „токсините“, които се повишават при прееклампсия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изборът на това заболяване, прееклампсия, е мотивиран от това, че е едно от основните усложнения и причина за смърт сред бременните жени.
В края на това библиографско търсене са дефинирани някои много подходящи аспекти на Прееклампсия. След анализ на различните проучвания е ясно, че гестационната хипертония е установена при първородни жени като податлива група и че те ще бъдат по-склонни да развиват тази патология при последователни бременности. За да се смекчи тази болест, докато тя бъде напълно контролирана, трябва да се прилагат програми за превенция за жени в детеродна възраст, както и наблюдение на бременни жени и създаване на образователна програма за намаляване на рисковите фактори от раждането.
За бъдещи изследвания се предлага подробно проучване както на пациента, така и на плода. Следвайки график на планираните посещения и увеличавайки ги през третия триместър до раждането, за да се контролира болестта и да се намали майчината смъртност и феталната заболеваемост и смъртност.
Също така бих искал да покажа, че бъдещите изследвания ще бъдат насочени към установяване на произхода им, тъй като Прееклампсията се счита за основен проблем в областта на общественото здраве, като към днешна дата не са намерени убедителни проучвания.
И накрая, бих искал да разпространя тази работа сред всички здравни специалисти. Те трябва да знаят клиничните прояви и терапевтичното управление, за ранното му откриване, забавяне на развитието му или избягване на майчино-фетални усложнения. Обърнете специално внимание на кърменето, тъй като то играе основна роля, която понякога остава незабелязана в здравната система. По-конкретно, откриването на прееклампсия съвпада с една от основните й компетенции: диагностиката на необичайно кръвно налягане.