Нови възникващи патогени се добавят към тези, за които вече е известно, че причиняват вътреболнични инфекции. Мултиустойчиви ентеробактерии, които произвеждат бета-лактамаза (CTX-M), са открити на практика във всички испански болници.
Вътреболничните заболявания представляват един от най-сериозните проблеми, пред които е изправена настоящата здравна система. Най-малко 5 процента от населението, постъпило в болници, страда от тези инфекции. Следователно това е един от централните аргументи на националния конгрес, проведен в Ла Коруня от Испанското дружество по инфекциозни болести и клинична микробиология (Seimc).
Луис Мартинес, ръководител на микробиологичната служба на университетската болница „Маркес де Валдецила“ в Сантандер, подчерта, че те причиняват увеличаване на смъртността и заболеваемостта. Според данните, разгледани на срещата, всяка година над 150 000 души в Европа умират от тази кауза.
Друго последствие, което не е тривиално, е увеличението на разходите, произтичащо от удължаването на болничния престой, по-скъпите антибиотици и хирургичните повторни операции: „Пациент с мултирезистентни бактерии струва четири или пет пъти повече, отколкото ако няма в САЩ те стигат до заключението, че вътреболничните инфекции имат годишен разход от 5000 милиона долара там ".
Трябва също така да се има предвид, че най-засегнатите са възрастните хора, които разполагат с устройства като сонди и катетри, със сериозни основни заболявания и имуносупресия, въпреки че тези, които са приети в отделения за интензивно лечение, са тези, които са най-изложени на риск.
Произходът на болничните заболявания датира от началото на болниците, през 325 г. от нашата ера. Това не е ново явление, но нараства с годините.
Луис Мартинес свързва това увеличение с по-агресивната и решителна медицина, която се практикува в момента, с по-сложни медицински услуги, по-широко използване на интензивни отделения, прилагането на по-мощни антимикробни агенти и широкото използване на имуносупресивни лекарства. Следователно инфекциите, придобити в болници, са цената, която трябва да се плати за използването на тази по-модерна и ефективна технология.
От друга страна, появата на нови патогени няма една-единствена причина: "Използват се антибиотици с широк спектър, тип пациенти или мобилност на пациентите през различни болници; трудно е да се определи една-единствена причина".
Чуждестранен произход
Реалността показва, че от 2000 г. в испанската болнична среда се откриват нововъзникващи бактерии, които по-рано достигат до други страни в Америка, Азия и Европа.
Това са мултиустойчиви ентеробактерии, които произвеждат бета-лактамаза (CTX-M), ентерококи, устойчиви на гликопептиди, Pseudomonas aeruginosa, която създава метало-бета-лактамаза, Stenotrophomonas maltophilia и силно патогенни Clostridium difficile.
Първите са най-разпространени в Испания и присъстват в почти всички болнични центрове, според ръководителя на микробиологията на Валдецила.
Тези микроорганизми се присъединяват към вече познатите: мултирезистентни ентеробактерии (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli или Enterobacter SPP), неферментиращи Грам-отрицателни бацили (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и др.), Staphylococcus aureus, метицилин.
От гледна точка на лечението, Луис Мартинес посочи, че има комбинации за справяне с инфекции, причинени от Грам положителни, но той съжалява, че има "важен пропуск за справяне с Грам отрицателни", който няма перспектива да бъде разрешен скоро.
Важна превантивна мярка
Микробиологът Луис Мартинес е категоричен за това: „Най-важната превантивна мярка е здравният персонал да си мие ръцете, когато е необходимо“. Изглежда просто, но е трудно да се изпълни в ежедневната практика: „Има толкова много възможности да си измиете ръцете, че в един момент това спира да се прави“.
Правилното използване на антибиотици, изолирането на определени пациенти и образователните кампании са други препоръки.
Но за да се приложи ефективна стратегия, е необходим достатъчно персонал: „Например трябва да има медицинска сестра за всеки пациент в интензивното отделение“. Въпреки че това е скъпа мярка, ръководителят на микробиологичната служба на болница Валдецила уверява, че в дългосрочен план е печеливша.