През 20-ти век имаше напредък в здравеопазването, който допринесе за много важно намаляване на глобалната смъртност (Фигура 1). През 40-те години случайно откритие ни накара да включим антибиотици в медицината. Преди това не беше странно да загубиш живота си поради инфекция и въпреки факта, че хигиенно-санитарните мерки бяха значително подобрени, смъртността беше много висока от тази причина. От този момент нататък инфекциозните заболявания отстъпват и са по-лесни за борба, благодарение на голямото развитие на фармацевтичната индустрия и появата на нови антибиотици.

антибиотици

Фигура 1 - Еволюция на равнищата на раждаемост и смъртност в Испания: Наблюдава се как има прогресивен спад през 20-ти век, с изключение на възстановяването в края на 10-те години поради епидемията от испански грип. Големият спад, преживян от 40-те години на миналия век, е значителен, който с откриването на антибиотици стабилизира кривата на смъртността, намалявайки смъртността наполовина в сравнение с началото на 20-ти век. Източник: http://shitofbachiller.blogspot.com.es/2015/04/analisis-y-comentario-de-graficas.html

През последните години обаче се наблюдава как антибиотиците от миналото, които са действали перфектно, спират да имат желания ефект върху населението, което затруднява борбата с инфекциите.

След многобройни проучвания се стигна до заключението, че е имало антибиотична резистентност, С други думи, бактериите, срещу които трябва да се борим, са се превърнали във форми, способни да устоят на действието на антибиотиците. Това се дължи на прекомерно излагане, т.е. тъй като тези бактерии са били твърде много в контакт с антибиотиците и тези, които не могат да бъдат унищожени (обикновено поради лош прием на лекарството), могат да развият механизми за резистентност към тях ( 1) .

По този начин известните антибиотици остаряват и стават безполезни, причинявайки сериозно глобално безпокойство както на здравно, така и на икономическо ниво. (две). Тази резистентност към антибиотици не се проявява за една нощ, но се дължи на продължително прекомерно излагане на тези лекарства. В продължение на много години населението е прекалено лекувано с този вид наркотици.

Но най-тревожното при прекомерното излагане на антибиотици сред испанското население не е в болничната помощ, а в първичната помощ, където Консумират се 90% от антибиотиците (4), с консумация над средното за Европа цефалоспорини (като цефуроксим) и хинолони (като левофлоксацин) (5) .

Цялата тази злоупотреба с антибиотици доведе до създаването на голяма устойчивост на антибиотици у нас, което се наблюдава от увеличаването на използване на антибиотик с клавуланова киселина (бета-лактамазен инхибитор), отколкото без него (Фигура 2).

Фигура 2 - Развитие на консумацията на пеницилин през последните две десетилетия: С течение на времето се наблюдава значително увеличение на антибиотиците, снабдени с бета-лактамазен инхибитор, съединение, необходимо за поддържане на активността на тези антибиотици, тъй като сами по себе си те започват да бъдат неефективно. Пеницилините са най-широко използваните антибиотици на ниво първична помощ, което също е много тревожно. Източник: https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/observatorio/docs/antibioticos.pdf

The клавуланова киселина, За разлика от това, което мисли населението, това не е антибиотик. Това е съединение, способно да избегне устойчивостта, която някои микроорганизми са развили към определени антибиотици. Увеличаването на консумацията на този вид лекарства показва, че в момента има голяма устойчивост към антибиотиците, които често използваме (6) .

Как влияе неправилната употреба на антибиотици върху нашата диета?

The чревна флора Състои се от множеството бактерии, които живеят в нашите черва. Въпреки че смятаме, че всички бактерии са вредни, това не е така при тези, които се намират в нашето тяло като чревната флора. Напротив, те са основни за мнозина функции храносмилателни:

  • Благодарение на тях ние сме в състояние да избегнем нашествието на възможни микроби, открити в храната.
  • Те са от съществено значение за правилното храносмилане на храната и правилното усвояване на хранителните вещества
  • Насърчавайте движенията на червата, като помагаме да се избегне запек.
  • Те предпазват черния ни дроб от вредни вещества.
  • Те са ключови за правилното усвояване на калция.

Тези функции, наред с много други, на чревната флора ни карат да живеем в симбиоза с този вид бактерии. Когато приемаме антибиотик, той не прави разлика между собствените бактерии на нашествениците и убива всички тях, срещу които е способен да се бори, включително чревната флора. Приемайки антибиотици, ние унищожаваме голяма част от тези микроорганизми, които живеят в нашите черва и може да се появи диария, когато сме с този тип лечение. Въпреки че храносмилането може да бъде засегнато, по-положително е да се елиминира инфекцията, тъй като в края на лечението чревната флора се регенерира, връщайки се към предишното приемане на антибиотици.

Забелязва се обаче, че злоупотребата с този вид лекарства води до дългосрочни промени в бактериалните популации, променяйки тяхната функционалност и може значително да повлияе на храносмилането. (7)

Как да помогнете за поддържането на добра чревна флора?

За да поддържаме правилното здраве на червата, препоръчително е да поддържаме разнообразна и балансирана диета, както винаги постулираме. Но както видяхме, може да има ситуации, при които чревната ни флора е нарушена. За да се подпомогне регенерирането му, се препоръчва прием пребиотици и пробиотици.

The пребиотици Те са хранителни съставки, които стимулират растежа и бактериалната активност в червата. Храните, които съдържат пребиотици, са тези, богати на:

  • Лактулоза
  • Олигозахариди, че ги намираме във високи концентрации в артишок, чесън, аспержи, цикория, лук и соя
  • Полизахариди, намира се във високи концентрации в цикория.
  • Устойчиви нишестета, че можем да ги намерим и в банана, и в картофа, или в царевицата.

The пробиотици Те са храни, които съдържат живи микроорганизми с благоприятен ефект върху червата. Въпреки че е известен още като пробиотици към онези хранителни добавки, които съдържат микроорганизми със същите качества като предишните. Най-известните пробиотични храни са киселите млека и различни видове ферментирали млечни продукти като сирене или извара.

Различни проучвания показват положителните ефекти, които приемът на пребиотици има върху поддържането на адекватна чревна флора или дори за нейната регенерация след прием на антибиотици. Поради това е най-препоръчително по време и след лечение с този вид лекарство да се комбинират пребиотични и пробиотични храни в диетата, за да се възстанови правилно чревната флора.

Как да се борим с антибиотичната резистентност?

Предвид сериозността на ситуацията, на европейско ниво е създаден мултидисциплинарен план за действие за борба с антибиотичната резистентност (8), чрез поредица от насоки, които трябва да бъдат приети от различните държави-членки на национално ниво.

В Испания тези насоки бяха приети, създавайки план, фокусиран върху шест области на действие, наблюдение, контрол, превенция, изследвания, комуникация и обучение (9). Тези области обхващат не само населението, но и здравни специалисти, фермери и т.н.

В този план бяха стартирани множество кампании за повишаване на осведомеността, дори създаване на европейски ден за разумно използване на антибиотици. Те предлагат насоки на населението относно правилната употреба на тези лекарства (10). От тези кампании за повишаване на осведомеността можем да извлечем 5 ключови идеи:

  • Антибиотиците са ефективни само срещу бактериални инфекции. Те не са показани за вируси като тези, които причиняват настинка или грип.
  • Попълнете предписаната доза. Обикновено симптомите изчезват дни преди края на приема на лекарството, но е от съществено значение да се приключи през периода, определен от лекаря.
  • Ако след лечението остане антибиотик, той не трябва да се съхранява. Трябва да изхвърлите излишното лекарство в точката SIGRE на аптеката.
  • Избягвайте самолечение с антибиотици. Те трябва да се приемат само по лекарско предписание и след маркираното лечение.
  • Винаги попитайте Вашия лекар и/или фармацевт за съвет, преди да приемете антибиотици.