Камбаната звъни и всички деца в класа си тръгват подредено, насочвайки се към по-голяма стая с изтеглени щори и килими на пода. Те свалят униформата си, за да останат по бельо и слагат затъмнени очила и ластици, предназначени да ги фиксират върху главата. Те са разположени около странно устройство, един вид лампа. Същият, който учителят се приближава, облечен в бяла рокля и шапка, и натиска бутона за захранване.
Ние сме в Мурманска област, на бореалния бряг на полуостров Кола, някъде през 80-те години, но "леките бани" са често срещана практика в обширните северни региони на Русия за насърчаване на производството на витамин D. Те остават такива. Това е любопитно, тъй като в Европейския съюз или в Съединените щати обичайната клинична практика при недостиг на този витамин е да се допълва. Нито на деца (кърмачета или не), нито на възрастни хора (да дам два примера за групи с проблеми от този тип) първоначално не се препоръчва да използват UV лампи. Просто им се предписват няколко капки или хапче.
За какво се отнася? Към кратката продължителност на лятото в руския Далечен Север, както се казва, или има нещо друго? Днес ние предложихме надхвърлят очарователните образи на „леките бани“ от съветската епоха и да се задълбочим в историята на това как група лекари, изолирани от международната научна общност и при много конкретни обстоятелства, опипваха светлината в средата на мрака.
Деформирани скелети
"Спящият Купидон" на Караваджо
Понякога е трудно да се забележи първият знак. Главата, особено задната част, изглежда като вдлъбнатина при натискане, фонтанелите се увеличават и дългите кости, които поддържат тежестта на извивката на тялото. Започват деформации в пищялите, предмишниците, таза, китките или коленете. Растежът застоява, тялото придобива странни форми, а гърдите се издуват във формата на броеница. Това са симптомите на болест, която ни придружава, поне откакто имаме медицински досиета: рахит.
Липсата на слънчева светлина има много ефекти върху човешкото тяло, но това заболяване (дефицит на витамин D) е едно от най-страшните. До такава степен, че ако търсим текстовете на гръцки и римски историци, не е трудно да намерим ясни описания на това заболяване. Също така не е трудно да се открият улики за неговото социално въздействие нито в скелетните останки на могъщото семейство Медичи, нито в изкуството. Докато през 1509 г., без да се стига по-нататък. Старецът Ханс Бурккмайр нарисува бебе Исус с ясни признаци да го страда, сто години по-късно Караваджо завърши „Спящия Купидон“, който също страда от него. Въпреки това, едва през 1645 г. рахитът навлиза в това, което вече можем да наречем „научна литература“ с публикуването на трактат от Дейвид Уислър, наречен „De morbo puerile anglorum“ („За болестта на английските деца“).
По това време имаше рахит (или, както някои вече го наричаха „английската болест“) огромно въздействие върху социалния, икономическия и интелектуалния живот на страната. Както можем да си представим от И пет години след работата на Уислър, професор от университета в Кеймбридж, Франсис Глисън се е опитал да натрупа всички физически, клинични и анатомични доказателства за болестта, вместо да се затъва в теоретичните изисквания. И все пак децата продължават да умират в перфектното сливане на затъмнени от дим градове, лоши диети и аграрни реформи, които доведоха до огромни слоеве на обществото.
„Английската болест“ обаче не трябва да ни води до объркване. Няма нищо - освен може би първите симптоми на индустриализация - което е направило рахита британска болест. В големи области на имперска Русия, за да се съсредоточим върху темата, която ни интересува, проблемът засегна половината от децата. Още през 19 век, докато шотландските лекари стигнаха до заключението, че рахитът е свързан с фактори на околната среда (като лишаване от слънчева светлина), руските лекари го свързват с проблемите в условията на настаняване и практиките. Във Вилнюс, където той засяга всяко трето дете, докладите обясняват по-голямото разпространение на болестта при евреите с по-голямото нежелание на майките да позволяват на децата си да играят на открито (в сравнение с езичниците).
Как лекуваме рахит?
Две човешки кости: едната здрава, а другата с характерната кривина на рахит | Национален музей на здравето и медицината
В клиничната практика се появяват теории и предложения за борба с болестта (всъщност употребата на масло от черен дроб на треска, за което сега знаем, че е ефективно, започва да става популярно още през 18 век), но едва през 1918 г. Едуард Меланби реши да приложи експериментален подход. По това време рахитът беше особено силен в Шотландия и, усещайки диетична причина, той реши да храни група кучета в клетки в лаборатории с диета, подобна на обичайната сред шотландците. Диета, базирана на каша (овесена каша), в крайна сметка предизвиква рахит, който по-късно може да бъде излекуван с масло от треска и излагане на слънце. Откриването на витамин D, ролята му за болестите и значението на Слънцето при производството му направи останалото.
Преди всичко, защото това откритие Това се случи по времето, когато „движението на слънцето“ беше изненадващо популярно в цяла Европа и САЩ. Въпреки че рахитът е естественият резултат от две неща (специфични диетични лишения и специфични екологични ограничения), медицинската общност има тенденция да се разделя между защитниците на единия и защитниците на другия. И през тези първи десетилетия на ХХ век, пропити със силен технологичен оптимизъм, лечебните терапии преживяха истински бум, който далеч надмина рахита и възнамеряваше да използва светлина за всякакви заболявания и заболявания.
Беше кратък бум, да. И не защото светлината не играе важна роля при много заболявания (Хулдшински, в средата на световната война и с хиляди немски деца, страдащи от симптоми, вече беше показал, че рахитът може да се лекува успешно с ултравиолетови лампи), а защото очакванията, които бяха генерирани, бяха огромни. Твърде голям. През 1927 г. Дора Колбрук направи обширно проучване за повечето здравословни проблеми, в които се използваше предписване на светлина и не откри забележим ефект в по-голямата част. Това бележи по един или друг начин упадъка на светлината в клиничната практика.
Светлият съветски подход
Упадък, който и това е много интересно, не стигна до Съветския съюз. Както ни казват Шарлот Кюлбрандт и Мартин Макки, изследвайки броя на изследванията, публикувани по темата в СССР и в останалия свят, може да се види, че между края на 20-те и началото на 60-те години съветските лекари публикуват между четири и осем пъти повече работа по този тип терапевтичен подход. В съветския съюз, светлината остава изключително популярна в продължение на десетилетия и доколкото знаем, е и до днес в Русия и други бивши съветски републики.
Защо? Защо тази раздвоеност между съветската и западната медицина? Истината е, че веднага щом започнем да разследваме, откриваме, че „светлинните терапии“ се събират различни фактори, благоприятстващи нейната „политическа, икономическа и социална съвместимост“ с практиките и динамиката на съветската наука от първата половина на 20 век. Нека започнем с първата съвместимост, политиката. През 30-те години на 20-ти век висшето командване на много университетски и изследователски институции положи много важни усилия, за да изгради „нова съветска наука“. Най-известният случай е този на Лисенко и неговото отхвърляне на дарвинизма и генетиката, но имаше много повече ситуации, в които цели редове изследвания са живели и умирали само във връзка с тяхната адаптация към диалектическия материализъм.
Електричеството играе централна роля в идеологическата въображаема история на СССР. Дотам, че през 1920 г. самият Ленин декларира тази известна фраза, че „комунизмът е съветски плюс електричество“. Значението на светлината за здравето беше представено и като научно откритие от чисто пролетарски произход: самите работници във фабриката щяха да осъзнаят ролята му във физическото, психологическото и социалното здраве и щяха да го направят. Леките терапии се вписват като ръкавица с ‘zeitgeist’ от онези години.
Те също така се вписаха в превантивната ориентация, която съветските служители искаха да придадат на все още развиващата се здравна система. „Основната и основна характеристика на съветското обществено здраве, което го отличава от медицината в капиталистическите страни, е неговата превантивна насоченост“, казват те в Москва през 1952 г. Тоест, въпреки че относителната международна изолация на медицинските изследователи не им позволява да бъдат в крак с времето с много от научните постижения също е вярно, че дори когато тези постижения са били известни, десетилетия наред съветските командири се опитваха да създадат алтернативен модел че „имайки дълбоки корени в руската медицина“ (хора като Сеченов или Павлов) „ще извършва ефективни превантивни операции с цел намаляване на заболеваемостта и премахване на причините за нея“.
И накрая, друг ключов фактор бяха индустриалните ограничения на страната. И това е нещо, за което се мисли малко, защото образът на СССР като индустриална сила ни кара да забравим, че това не е вярно за всички индустрии. Докато Европа (с Германия начело) И САЩ имаха много мощна фармацевтична индустрия, която „обработва“ медицински проблеми, за да намери фармакологични решения; Русия нямаше този капацитет и вместо това имаше страхотна инфраструктура, посветена на тежкото промишлено и военно производство. Това накара Съветите да „обработват“ медицински проблеми по различен начин, с други инструменти и това търсеха се решения там, където са най-силни: в индустриалното производство, като ултравиолетовите лампи.
От съветското минало до днешна Русия
Всичко това, въпреки че може да изглежда странно, обяснява голяма част от популярността на „леките бани“ в съвременна Русия. Всички здравни системи имат особености, които се дължат на това, което икономистите наричат „зависимост от пътя“; С други думи, решенията, които вземаме, обуславят останалите решения, които ще вземем в бъдеще. Превъзходството на този тип терапия от десетилетия допринася за създаването на широко разширен социален престиж.
И всичко това, въпреки факта, че доказателствата за неговата валидност остават оскъдни. От една страна, въпреки че данните за реалния обхват на рахита в Русия през последните десетилетия са оскъдни, по някои показатели знаем, че особено крайният север (и републиките от Централна Азия) са имали сериозни проблеми с витамин D още през десетилетието от 80-те, когато рахитът вече е бил повече от контролиран в западния свят. От друга страна, руската академия продължава да публикува произведения, благоприятни за този вид интервенция при множество заболявания, но качеството й е много ниско. Има автори, които дори са предполагали това светлинните терапии са руският еквивалент на акупунктурата (техника, която намира положителни резултати само когато се изучава в Китай).
Защо все още се прави? Отчасти, тъй като действа при някои дерматологични състояния (от псориазис до гъбични микози), той играе важна роля в производството на витамин D и има някои документирани ефекти върху настроенията. Още повече в региони с много малко излагане на слънчева светлина. въпреки това, основната причина, поради която продължава да се прави, е по традиция. Дотолкова, че ако започнем да се срещаме със снимките на деца, подложени на този тип къпане, можем да видим, че броят им намалява с времето.