Бременност
кърмене: избягвайте
Механизъм на действие Спиронолактон
Специфичен фармакологичен антагонист на алдостерон, който действа главно чрез състезателен механизъм на свързване с рецепторите на Na +/K + обменната зона в зависимост от алдостерона, намиращ се в дисталния извит тубул. Спиронолактон действа като калий-съхраняващ диуретик, причинявайки повишена екскреция на натрий и вода и поддържайки нивата на калий и магнезий. Той също има антиандрогенен ефект, вероятно поради периферен антагонизъм на андрогените.
Терапевтични показания Спиронолактон
Основен HT. Insuf. хроничен сърдечен клас III и IV на NYHA. Първичен хипералдостеронизъм, като диагностично средство при лечението. предоперативно или в лечението. дългосрочни случаи, при които не е показана хирургическа интервенция . Вторичен хипералдостеронизъм (оток, свързан с чернодробна цироза, СНС и нефротичен синдром). Децата трябва да се лекуват само под наблюдението на педиатър. Налични са ограничени педиатрични данни.
Дозировка на спиронолактон
Устно. Реклами.:
- HT: 50-100 mg/ден. При тежки случаи може да се увеличи до 200 mg/ден на интервали от 2 седмици.
- Insuf. Хроничен сърдечен клас III и IV на NYHA: 25 mg/ден, свързан с конвенционално лечение. Ако е необходимо, ако дозата от 25 mg/ден се понася, тя може да бъде увеличена до 50 mg/ден; Ако началната доза се понася, намалете дозата до 25 mg през ден. Дозата за tto. ICC не трябва да бъде> 50 mg на ден.
Първичен хипералдостеронизъм (диагностика и лечение): Диагноза: 400 mg/ден 3-4 седмици (дългосрочен тест) или 400 mg 4 дни (краткосрочен тест); подготовка за операция: 100-400 mg/ден; Ако не можете да оперирате, приложете спиронолактон като лечение. дългосрочно поддържане при най-ниската ефективна доза, индивидуално определена.
- Вторичен хипералдостеронизъм:
При оток, свързан с недостатъчност. хроничен сърдечен: 100 mg/ден. В по-тежки случаи може постепенно да се увеличи до 400 mg/ден. Поддържаща доза: 25-200 mg/ден.
При оток, свързан с чернодробна цироза: ако съотношението Na +/K + е> 1: 100 mg/ден. да, така е
Начин на приложение Спиронолактон
Устно. Прилагайте по всяко време на деня със или без храна. Избягвайте да пиете алкохол.
Спиронолактон Противопоказания
Свръхчувствителност към спиронолактон; ДА ОТИДА. умерено до тежко при деца и реклами., I.R. остри, случаи на значително нарушена бъбречна функция, анурия; хиперкалиемия; enf. Адисонова болест или други заболявания, свързани с хиперкалиемия; едновременно с еплеренон.
Предупреждения и предпазни мерки за спиронолактон
Възрастни хора, диабет, болни. тежко чернодробно заболяване. Наблюдавайте плазмените нива на Na и K, тъй като спиронолактонът може да причини електролитен дисбаланс при възрастни хора и/или с променена чернодробна или бъбречна функция, също и при инсуфлация. тежко сърдечно заболяване (NYHA класове III и IV). Избягвайте при пациенти със сърдечна недостатъчност от клас I и II по NYHA (висок риск от хиперкалиемия). Не се препоръчва използването на диетични соли (сериозно отравяне). Едновременно с други калий-съхраняващи диуретици, АСЕ инхибитори, антагонисти на ангиотензин II, алдостеронови блокери, хепарин, нискомолекулни хепарини или други вещества, за които е известно, че причиняват хиперкалиемия, калиеви добавки, богата на калий диета или заместители на калий. водят до тежка хиперкалиемия, както и с НСПВС и бета-блокери.
Спиронолактонова чернодробна недостатъчност
Бъбречна недостатъчност Спиронолактон
Противопоказано в I.R. остра, анурия и значително нарушена бъбречна функция. Противопоказано в I.R. умерен до тежък в рекламите. и педиатрични пациенти
Спиронолактонови взаимодействия
Риск от хиперкалиемия с: други калий-съхраняващи диуретици или калиеви добавки, ACEI или ангиотензин II рецепторни антагонисти, НСПВС, триметоприм/сулфаметоксазол.
Диуретичното действие намалява с: високи дози ASA.
Повишен риск от значителна хиперхлоремична метаболитна ацидоза с: амониев хлорид, холестирамин.
Ефикасността намалява от: карбеноксолон. Освен това, спиронолактонът може да причини намаляване на противоязвеното действие на карбеноксолон поради вероятния състезателен антагонизъм.
Потенциране на ортостатичната хипотония с: алкохол, барбитурати или наркотици.
Изчерпване на електролитите (хипокалиемия) с: кортикостероиди, ACTH.
Токсичност, засилена от: амониев хлорид, холестерамин.
Намалява съдовия отговор на: норадреналин.
Укрепва ефектите на: антихипертензивно.
Потенциална токсичност на: дигоксин, литий
Повишава метаболизма на: феназон.
Лаборатория: във флуориметрични анализи спиронолактон може да повлияе на оценката на съединения с подобни флуоресцентни характеристики.
Спиронолактонова бременност
Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Спиронолактонът и неговите метаболити могат да преминат през плацентарната бариера. Проучванията при животни са регистрирали репродуктивна токсичност, включително феминизация на мъжки фетуси при плъхове. Употребата на спиронолактон не се препоръчва при бременни жени поради възможните му антиандрогенни ефекти, освен ако очакваната полза не оправдава възможните рискове.
Кърмене Спиронолактон
Канренон (основният метаболит на спиронолактон) се екскретира в кърмата, като кърмачето получава приблизително максимум 0,2% от дневната доза за майката. Ако употребата на спиронолактон е от съществено значение при лечението на кърмещи жени, кърменето трябва да бъде заменено с изкуствено хранене по време на периода на лечение.
Ефекти върху способността за шофиране на Спиронолактон
Някои пациенти са изпитвали сънливост и световъртеж, особено в началото на лечението, затова се препоръчва повишено внимание при шофиране на превозни средства, работа с опасни или прецизни машини, както и извършване на всяка друга дейност, която изисква концентрация.
Спиронолактон нежелани реакции
Неразположение, умора; гинекомастия, нередовна менструация, аменорея, кървене след менопаузата, импотентност; диария, гадене; главоболие, сънливост.