ХОМОЦИСТЕЙН
Хомоцистеинът е сярна аминокиселина, характеризираща се с наличието на свободна тиолова група, която не присъства в диетичните протеини, но се формира изключително като междинен продукт в метаболизма на метионин до цистеин. Следователно, единственият източник на хомоцистеин в организма е основната аминокиселина метионин.
ПРОИЗХОД НА ХИПЕРХОМОЦИСТЕЙНЕМИЯТА
В допълнение към наследствените разстройства има и други причини за повишени нива на хомоцистеин.
Най-важните са хранителните фактори. Хомоцистеинът се произвежда от метионин, а основният източник на метионин са протеини от животински произход: месо, яйца и мляко. Зеленчуците, зърнените култури или бобовите култури осигуряват по-малко протеини, а също така растителните протеини имат по-нисък процент на метионин.
Нека помним също така, че витамините В6, В12 и фолиевата киселина са необходими като кофактори за метаболизма на хомоцистеина, или за да се трансформира обратно в метионин, или за да се трансформира в цистеин и други съединения, които се екскретират с урината. Тези витамини са много чувствителни към унищожаване чрез физически или химически средства, които се използват при обработката и консервирането на храната. Следователно диетата с неадекватен прием на тези витамини, богата на храни от животински произход или силно рафинирана, ще доведе до повишаване на хомоцистеина в кръвта.
ПОЛЕЗНОСТ НА ХОМОЦИСТЕЙНА В ДИАГНОСТИКАТА НА СЪРЦЕВО-СЪДИННАТА БОЛЕСТ
Би ли било удобно да се определи плазмената концентрация на хомоцистеин по същия начин като другите сърдечно-съдови рискови фактори като холестерол? Понастоящем не е доказано, че има полза от рутинния му анализ, въпреки че изглежда разумно да се изключи хиперхомоцистеинемия при пациенти с коронарна артериална болест без други известни сърдечно-съдови рискови фактори или при такива с преждевременна атеросклероза.
НИВА НА ХОМОЦИСТЕЙНА
Някои хора имат повишени нива на хомоцистеин, причинени от дефицит на витамини от група В и фолиева киселина в диетата им. Високите нива на хомоцистеин се наблюдават и при хора с бъбречни заболявания, ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза, псориазис и при някои лекарства (като антиепилептични лекарства и метотрексат). Някои хора са признати, че имат общ генетичен вариант (наречен метилентетрахидрофолат редуктаза, съкратено MTHFR), който засяга способността им да обработват фолатите. Този дефектен ген води до повишени нива на хомоцистеин при някои хора, които наследяват варианти на MTHFR и от двамата родители.
Има някои променливи класификации за това, което се счита за повишено ниво на хомоцистеин. "Нормални" и "ненормални" стойности се установяват от всяка лаборатория. Обикновено ниво под 13 mmol/L се счита за нормално. Нивото между 13 и 60 mmol/L се счита за умерено повишено, а стойността над 60 до 100 mmol/L е силно повишена.
Повишените нива на хомоцистеин могат да бъдат понижени. Знаем, че фолиевата киселина, витамин В6 и витамин В12 участват в разграждането на хомоцистеина в кръвта. Следователно, увеличаването на приема на фолиева киселина и витамини от група В може да понижи нивото на хомоцистеин. Добър източник на фолиева киселина се намира в плодовете и зеленчуците (особено в зеленолистните зеленчуци). Други добри източници на фолиева киселина включват подсилен хляб и зърнени храни, леща, нахут, аспержи, спанак и повечето зърна.
Хиперхомоцистеинемия е терминът, при който плазмените нива на общия хомоцистеин са по-големи от 15 mmol/l; тя може да бъде умерена (15 до 30 mmol/l), междинна (30 до 100 mmol/l) или тежка (по-голяма от 100 mmol/l). Съществуват обаче значителни разлики между референтните стойности, което се дължи главно на разнообразието от хранителни и етнически фактори, присъстващи в различните изследвани популации. Тези проучвания предполагат възможността тази аминокиселина да е превантивен маркер за сърдечно-съдови нарушения.
КАК МОГА ДА НАМАЛЯ ВИСОКО НИВО НА ХОМОЦИСТЕЙНА?
Яденето на повече плодове и зеленчуци (особено зелени листни зеленчуци) може да помогне за понижаване на нивото на хомоцистеин чрез увеличаване на количеството фолат, което получавате във вашата диета. Добрите източници на фолиева киселина включват много зърнени закуски, подсилени зърнени продукти, леща, аспержи, спанак и повечето зърна.
Ако нямате достатъчно витамин B-6 във вашата диета, храни като обогатени зърнени закуски, картофи, банани, нахут и пиле са добри източници. Млечните продукти, месото от органи (като черен дроб), говеждото и някои видове риба са добри източници на витамин В-12.
Ако коригирането на вашата диета не е достатъчно за понижаване на хомоцистеина, Вашият лекар може да предложи прием на фолиева добавка. Може също да се наложи да приемате добавка с витамин В-6 и витамин В-12.
Finkelstein JD. Метаболизъм на метионин при бозайници. J Nutr Biochem.1990; 1: 228-37.