Добавянето на витамини и минерали не подобрява здравословното хранене или компенсира лошото хранене. Приносът на специфични хранителни вещества обаче е полезен за някои етапи от живота и при болестни състояния. JAMA, 5 февруари 2018 г.

Добавянето на витамини и минерали не подобрява здравословното хранене или компенсира лошото хранене. Приносът на специфични хранителни вещества обаче е полезен за някои етапи от живота и при болестни състояния.

какво

JAMA, 5 февруари 2018 г.

Диетичните добавки са индустрия с приблизително 30 милиарда щатски долара в САЩ, с над 90 000 продукта на пазара. В последните национални проучвания 52% от възрастните американци съобщават, че използват поне 1 допълнителен продукт, а 10% съобщават, че използват поне 4 от тези продукти. Витамините и минералите са сред най-популярните добавки и се приемат съответно от 48% и 39% от възрастните, обикновено за поддържане на здравето и предотвратяване на заболявания.

Въпреки този ентусиазъм, повечето рандомизирани клинични проучвания на витаминни и минерални добавки не показват ясни ползи за първичната или вторичната профилактика на хронични заболявания, несвързани с хранителен дефицит. Всъщност някои проучвания предполагат, че добавките с микроелементи в количества, които надвишават препоръчителния дневен прием (RDA) - напр. Високи дози бета-каротин, фолиева киселина, витамин Е или селен - могат да имат вредни ефекти, като повишена смъртност. рак и хеморагичен инсулт.

В тази статия ние предоставяме информация, за да помогнем на клиницистите да отговорят на често задавани въпроси на пациентите относно хранителните добавки с микроелементи, както и да популяризираме подходящата употреба и да ограничим неподходящата употреба на такива добавки сред здрави хора. Важно е, че клиницистите трябва да съветват пациентите си, че такива добавки не са заместител на здравословната, балансирана диета и, в повечето случаи, осигуряват малка или никаква полза извън тази на диетата.

Лекарите също трябва да подчертаят многото ползи от получаването на витамини и минерали от храната, а не добавки. Микронутриентите в храната обикновено се усвояват по-добре от организма и са свързани с по-малко потенциални неблагоприятни ефекти.2,3 Здравословната диета осигурява разнообразие от хранително важни вещества в биологично оптимални пропорции в сравнение с изолирани съединения във високо концентрирана форма. Всъщност изследванията показват, че положителните здравни резултати са по-тясно свързани с режима на хранене и специфичните видове храни, отколкото с отделните микроелементи или приема на хранителни вещества.

Въпреки че рутинното добавяне на хранителни микроелементи не се препоръчва за популацията, добавките могат да бъдат оправдани при високорискови групи, за които хранителните нужди не се изпълняват само чрез диета, включително хора на определени етапи от живота и такива със специфични рискови фактори.

Общи насоки за добавки при здравословно население, по етап от живота:

  • Бременност: фолиева киселина, пренатални витамини
  • Кърмачета и деца: за кърмачета, витамин D до отбиване и желязо от 4-6 месеца.
  • Възрастни и възрастни хора: някои може да се възползват от витамин В12, витамин D и/или калциеви добавки.

Ръководство за добавки във високорискови подгрупи:

Медицински състояния, които пречат на усвояването на хранителните вещества или метаболизма:

  • Бариатрична хирургия: мастноразтворими витамини, витамини от група В, желязо, калций, цинк, мед, мултивитамини/мултиминерали
  • Пернициозна анемия: витамин В12 (1-2 mg/ден перорално или 0,1-1 mg/m или интрамускулно)
  • Болест на Crohn, други възпалителни заболявания на червата, целиакия: желязо, витамини от група В, витамин D, цинк, магнезий
  • Остеопороза или други здравословни проблеми с костите: витамин D, калций, магнезий
  • Свързана с възрастта дегенерация на макулата: специфична формулировка на антиоксидантни витамини, цинк и мед
  • Ограничени или неоптимални режими на хранене: мултивитамини/мултиминерали, витамин В12, калций, витамин D, магнезий

Лекарства (продължителна употреба):

  • Инхибитор на протонната помпа: витамин В12, калций, магнезий
  • Метформин: витамин В12

Оригиналната статия:

Manson JE, Bassuk SS. Витаминни и минерални добавки Какво трябва да знаят клиницистите. ДЖАМА. Публикувано онлайн на 05 февруари 2018 г. doi: 10.1001/jama.2017.21012