Hyun-Jung Kim, Jin-Hyuck Lee, Sung-Eun Ahn, Min-Ji Park и Dae-Hee Lee

Статия, публикувана в списание PubliCE за 2018 година .

Обобщение

Теоретичната компенсация след разкъсване на преден кръстосан лигамент (ACL) може да причини слабост на квадрицепса и активиране на подколенната сухожилие, предотвратявайки предния сублуксация на пищяла и да повлияе на очакваното съотношение на бедрата и квадрицепсите Въпреки че слабостта на квадрицепса често се появява след разкъсване на ACL, остава несигурно дали силата на подколенното сухожилие и съотношението на подколенната сухожилие се увеличава при ACL-дефицитни колена. Този мета-анализ сравнява изокинетичната мускулна сила на квадрицепсите и подколенните сухожилия и съотношението на подколенното сухожилие и квадрицепсите на увредените и невредими долни крайници на пациенти с ACL разкъсване. Този мета-анализ включва всички проучвания, които сравняват изокинетичната сила на мускулите на бедрото и съотношението на бедрата и квадрицепсите при ранени и невредими крака на пациенти с ACL разкъсване, без или преди операция. В метаанализа бяха включени тринадесет проучвания. Силата на квадрицепсите и подколенното сухожилие е по-ниска, 22.3 N ∙ m (95% CI 15.2 до 29.3 N ∙ m; P get_app

Нямате време да четете сега? Щракнете върху Изтегляне и получете статията от WhatsApp на място и я запазете на вашето устройство.

ВЪВЕДЕНИЕ

След нараняване на преден кръстосан лигамент (ACL), изокинетичната сила на квадрицепса обикновено е по-ниска в увреденото коляно, отколкото в контралатералното неповредено коляно поради инхибиране на мускулите [1-3]. Това явление се счита за естествен компенсаторен механизъм за предотвратяване на предния сублуксация, който може да доведе до болезнени и потенциално увреждащи движения на увреденото коляно [4]. Този компенсаторен механизъм може да включва улесняване или активиране на коленните флексори (подколенни сухожилия) [5], в допълнение към инхибирането на квадрицепсите. По този начин активираните подколенни сухожилия могат да противодействат на силите на предно срязване по време на натоварване на коляното [6,7].

Не е ясно обаче дали изокинетичната мускулна сила на подколенните сухожилия също е намалена след разкъсване на ACL и, ако е така, дали величината на намалението е подобна на тази на четириглавия мускул. Освен това балансът между квадрицепсите и подколенните сухожилия, обикновено оценен като съотношението на подколенното сухожилие и квадрицепсите (HQ), може да бъде нарушен при ACL разкъсани колене в сравнение с контралатерални неповредени колене. Такива промени в съотношението HQ, [8] показващи дисбаланс между квадрицепсите и силите на подколенното сухожилие, могат да увеличат риска от големи наранявания на долните крайници и остеоартрит след увреждане на ACL [9,10]. Адекватното възстановяване на силата на сухожилието и квадрицепсите след нараняване или реконструкция на ACL може да се използва като параметър за вземане на решения относно връщането към спорта [11]. Ето защо е важно да се разбере точно промяната на връзката HQ при пациенти със сълзи на ACL. Предишни проучвания [12,13], изследващи връзката HQ при пациенти с ACL сълза, дават противоречиви резултати.

Следователно, този мета-анализ сравнява изокинетичните мускулни сили на квадрицепсите и подколенните сухожилия, както и съотношението HQ, на увредените крайници с ACL разкъсване и контралатералните неповредени крайници. Това проучване предположи, че въпреки че изокинетичната сила на двете мускули ще бъде по-ниска от увредената страна, отколкото от неранения, съотношението HQ ще бъде относително непроменено, тъй като степента на намаляване на двете мускули от увредената страна ще бъде подобна .

Материали и методи

Този мета-анализ е извършен в съответствие с насоките за предпочитаните отчетни елементи за систематични прегледи и изявлението за мета-анализ (PRISMA) (S1 PRISMA Checklist).

Източници на данни и библиография

Избор на изследвания

Включването на проучванията се решава независимо от двама рецензенти въз основа на предварително дефинирани критерии за подбор. Прочетени са заглавия и резюмета; ако не можеше да се определи годността, беше оценена цялата статия. В метаанализа са включени проучвания, ако те (1) анализират пациенти със сълза на ACL, без операция или преди операция, (2) съобщават за директни сравнения на изокинетичната концентрична сила на бедрените мускули, включително квадрицепсите и подколенните сухожилия, и/или тяхната концентрична връзка (HQ) на ранени крайници с ACL разкъсване и контралатерални неранени крайници, (3) измерва изокинетичната сила на бедрените мускули с динамометър като максимален върхов въртящ момент, (4) отчита изцяло средните и стандартните отклонения на изокинетичната сила на бедрените мускули и тяхното съотношение HQ, както и броят на пробите, и (5) използва подходящи статистически методи за сравняване на мускулната сила и съотношението HQ на увредените крайници и не ранените.

Изследванията за измерване на мускулната сила с помощта на изометрични тестове бяха изключени, тъй като резултатите от такива тестове могат да бъдат повлияни от ефекта на кривата на обучение и да имат по-ниска надеждност в сравнение с изокинетичните тестове.

Извличане на данни

Данните от всяко проучване бяха записани независимо от двама рецензенти, използвайки предварително дефинирана форма за извличане на данни. Всяко несъгласие, неразрешено чрез дискусия, беше разгледано от трети автор.

Регистрираните променливи включват: (1) средни и стандартни отклонения на изокинетичната мускулна сила (максимален въртящ момент) на квадрицепсите и подколенните сухожилия и съотношението HQ на ранените и невредимите крайници; (2) размера на пробата; и (3) ъглова скорост, мярка за максимален върхов въртящ момент. Ако тези променливи не са споменати в статиите, авторите на изследването се свързват по имейл, за да поискат данните.

Оценка на методологичното качество

Двама рецензенти оценяват независимо методологичното качество на всяко изследване, използвайки скалата на Нюкасъл-Отава [15], както се препоръчва от работната група на Cochrane Non-Randomized Studies Methods. За нашите цели коригирахме звездната система от скала Нюкасъл-Отава, която присъжда звезди в зависимост от нивото на пристрастие, до скала, която включваше само ниска (една звезда), висока и неясна пристрастност. Всяко проучване беше оценено въз основа на три критерия: подбор на изследваните групи, съпоставимост на групите и определяне на експозицията или резултата от интерес за контролни случаи или кохортни проучвания. Всяко неразрешено несъгласие между проверяващите е разрешено с консенсус или чрез консултация с трети изследовател.

Статистически анализ

Таблица 2. Обобщение на риска от пристрастия: преценки на авторите за всеки елемент на риск от пристрастия за всяко включено проучване.

кръстосани

Изокинетична сила на квадрицепсите

Единадесет проучвания, включително 16 кохорти за сравнение, сравняват изокинетичната сила на квадрицепсния мускул на ранени и невредими крака. Комбинираната стандартна средна разлика в средния върхов въртящ момент на четириглавия мускул на двата крака е 22,3 N ∙ m (95% CI 15,2 до 29,3 N ∙ m; P References

1. Urbach D, Nebelung W, Becker R, Awiszus F. (2001). Ефекти от реконструкцията на предния кръстен лигамент върху доброволното активиране на quadriceps femoris проспективно проучване за интерполация на потрепване . J Bone Joint Surg Br. 2001; 83: 1104–1110. pmid: 11764420

2. Palmieri RM, Weltman A, Edwards JE, Tom JA, Saliba EN, Mistry DJ, et al. (2005). Предсинаптична модулация на квадрицепс артрогенно мускулно инхибиране . Хирургия на коляното, спортна травматология, артроскопия. 2005; 13: 370–376. pmid: 15685462

3. de Jong SN, van Caspel DR, van Haeff MJ, Saris DB. (2007). Функционална оценка и мускулна сила преди и след реконструкция на хронични предни кръстосани лезии . Артроскопия. 2007; 23: 21–28, 28.e21–23. pmid: 17210423

4. Palmieri-Smith RM, Thomas AC. (2009). Невромускулен механизъм на посттравматичен остеоартрит, свързан с увреждане на ACL . Exerc Sport Sci Rev. 2009; 37: 147–153. pmid: 19550206

5. Georgoulis AD, Ristanis S, Moraiti CO, Paschos N, Zampeli F, Xergia S, et al. (2010). Нараняване и реконструкция на ACL: Клинично свързана in vivo биомеханика . Orthop Traumatol Surg Res.2010; 96: S119–128. pmid: 21036116

6. Ko MS, Yang SJ, Ha JK, Choi JY, Kim JG. (2012). Корелация между възстановяване на мощността на Hamstring Flexor и тест за функционална производителност: 2-годишно проследяване след реконструкция на ACL с помощта на Hamstring Autograft . Knee Surg Relat Res. 2012; 24: 113–119. pmid: 22708113

7. Yoon JP, Yoo JH, Chang CB, Kim SJ, Choi JY, Yi JH, et al. (2013). Прогнозиране на хронифицирането на разкъсване на предните кръстосани връзки, използвайки находки от ЯМР . Clin Orthop Surg. 2013; 5: 19–25. pmid: 23467216

8. Lee DH, Lee JH, Jeong HJ, Lee SJ. (2015). Липса на корелация между динамичния баланс и съотношението на сухожилието към квадрицепса при пациенти с хронични предни кръстосани сълзи . Knee Surg Relat Res. 2015; 27: 101–107. pmid: 26060609

9. Aagaard P, Simonsen EB, Magnusson SP, Larsson B, Dyhre-Poulsen P. (1998). Нова концепция за изокинетична подколенна сухожилие: съотношение на мускулната сила на квадрицепсите . Am J Sports Med.1998; 26: 231-237. pmid: 9548116

10. Hortobagyi T, Westerkamp L, Beam S, Moody J, Garry J, Holbert D, et al. (2005). Променен мускулен баланс на подколенно сухожилие и квадрицепс при пациенти с остеоартрит на коляното . Clin Biomech (Бристол, Ейвън). 2005; 20: 97-104.

11. van Grinsven S, van Cingel RE, Holla CJ, van Loon CJ. (2010). Въз основа на доказателства рехабилитация след реконструкция на предни кръстни връзки . Колено Surg Спорт Traumatol Arthrosc. 2010; 18: 1128-1144. pmid: 20069277

12. Hole CD, Smit GH, Hammond J, Kumar A, Saxton J, Cochrane T. (2000). Динамичен контрол и конвенционални съотношения на сила на квадрицепсите и подколенните сухожилия при лица с дефицит на предни кръстни връзки . Ергономичност. 2000; 43: 1603-160. pmid: 11083140

13. Clair Gibson A, Lambert M, Durandt J, Scales N, Noakes T. (2000). Промени в съотношението на въртящия момент на квадрицепсите и подколенните сухожилия при лица с хроничен дефицит на предни кръстни връзки . J Orthop Sports Phys Ther. 2000; 30: 418-427. pmid: 10907898

14. Green S. (2011). Наръчник на Cochrane за систематични прегледи на интервенции версия 5 . 1. 0 [актуализиран март 2011 г.]. Кокрановското сътрудничество.

15. Wells G, Shea B, O 'Connell D, Peterson J, Welch V, M L. (2013). Скалата на Нюкасъл-Отава (NOS) за оценка на качеството на нерандомизирани проучвания в мета-анализи 2013 [цитирано 2013 г. 13 септември] .

16. Lewek M, Rudolph K, Ax M, Snyder-Mackler L. (2002). Ефектът от недостатъчната сила на квадрицепсите върху походката след реконструкция на преден кръстен лигамент . Clin Biomech (Бристол, Ейвън). 2002; 17: 56–63.

17. Reider B, Arcand MA, Diehl LH, Mroczek K, Abulencia A, Stroud CC, et al. (2003). Проприоцепция на коляното преди и след реконструкция на преден кръстен лигамент . Артроскопия. 2003; 19: 2–12. pmid: 12522394

18. Hewett TE, Myer GD, Ford KR, Heidt RS, Colosimo AJ, McLean SG, et al. (2005). Биомеханични мерки за невромускулен контрол и валгусно натоварване на коляното прогнозират риск от нараняване на предните кръстни връзки при спортисти Проспективно проучване . Am J Sports Med. 2005; 33: 492–501. pmid: 15722287

19. Продавам TC, Ferris CM, Abt JP, Tsai YS, Myers JB, Fu FH и др. (2007). Предиктори на проксималната тибийна предна срязваща сила по време на вертикален стоп-скок . J Orthop Res.2007; 25: 1589–1597. pmid: 17626264

20. Benjuya N, Plotqin D, Melzer I. (2000). Изокинетичен профил на пациент с разкъсване на предни кръстни връзки . Isokinet Exerc Sci. 2000; 8: 229–232.

21. Dvir Z, Eger G, Halperin N, Shklar A. (1989). Активност на мускулите на бедрото и недостатъчност на предните кръстосани връзки . Clin Biomech (Бристол, Ейвън). 1989; 4: 87–91.

22. Eitzen I, Moksnes H, Snyder-Mackler L, Risberg MA. (2010). Прогресивната 5-седмична тренировъчна терапевтична програма води до значително подобряване на функцията на коляното рано след нараняване на предните кръстни връзки . J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 40: 705–721. pmid: 20710097

23. Friden T, Zatterstrom R, Lindstrand A, Moritz U. (1990). Инвалидност при недостатъчност на предните кръстосани връзки . Анализ на 19 нелекувани пациенти. Acta Orthop Scand. 1990; 61: 131-135. pmid: 2360429

24. Kannus P. (1988). Съотношение на силата на мускулите на бедрената кост към четириглавия бедрен мускул в предната кръстна връзка недостатъчно коляно . Връзка с дългосрочното възстановяване. Phys Ther. 1988; 68: 961–965. pmid: 3375319

25. Keays SL, Bullock-Saxton JE, Newcombe P, Keays AC. (2003). Връзката между силата на коляното и функционалната стабилност преди и след реконструкция на преден кръстен лигамент . J Orthop Res.2003; 21: 231-237. pmid: 12568953

26. Lee HM, Cheng CK, Liau JJ. (2009). Корелация между проприоцепция, мускулна сила, отпуснатост на коляното и динамичен баланс на положението при пациенти с хроничен дефицит на предни кръстни връзки . Коляно. 2009; 16: 387–391. pmid: 19239988

27. Lee JC, Kim JY, Park GD. (2013). Ефект от 12 седмици на ускорено рехабилитационно упражнение върху мускулната функция на пациенти с ACL реконструкция на колянната става . J Phys Ther Sci.2013; 25: 1595-1599. pmid: 24409028

28. Lephart SM, Perrin DH, Fu FH, Gieck JH, McCue FC, Irrgang JJ. (1992). Връзка между избрани физически характеристики и функционален капацитет при недостатъчен спортист на предно кръстосана връзка . J Orthop Sports Phys Ther. 1992; 16: 174-181. pmid: 18796757

29. Segawa H, Omori G, Koga Y, Kameo T, Iida S, Tanaka M. (2002). Ротационна мускулна сила на крайника след реконструкция на преден кръстосан лигамент с помощта на полусухожилно сухожилие и сухожилие на грацилиса . Артроскопия. 2002; 18: 177-182. pmid: 11830812

30. Tsepis E, Vagenas G, Giakas G, Georgoulis A. (2004). Слабост на бедрото като показател за лоша функция на коляното при пациенти с дефицит на ACL . Колено Surg Спорт Traumatol Arthrosc. 2004; 12: 22-29. pmid: 14586488

Назначаване в PubliCE

Hyun-Jung Kim, Jin-Hyuck Lee, Sung-Eun Ahn, Min-Ji Park и Dae-Hee Lee (2018). Влияние на разкъсването на предните кръстосани връзки върху силата на мускулите на бедрото и съотношението на подбедрицата и квадрицепсите: мета-анализ . Рекламирайте.
https://g-se.com/influencia-de-la-rotura-del-ligamento-cruzado-anterior-en-la-fuerza-muscular-del-muslo-y-la-relacion-isquiotibiales-quadriceps-un- мета-анализ-2467-sa-I5be1bc9fe533f

Получете тази пълна статия от WhatsApp и я изтеглете, за да я прочетете, когато пожелаете.