Когато новороденото има ниско тегло при раждане, те са по-склонни към затлъстяване, диабет и хипертония в зрелия живот. За да задълбочи въпроса, Emphasis Alimentation интервюира Дра Гладис Гуарера, член на Управителния комитет на SAOTA.
Д-р Гладис Гуарера е педиатър, специализиран в детското и юношеско затлъстяване и хранителни разстройства. Той е преподавател към катедрата по педиатрия на UBA и член на Съвета на директорите на SAOTA (Аржентинско общество на затлъстяването и хранителните разстройства).
Хранене с акцент: За какво се отнася понятието „фетално програмиране“?
И. О .: Как трябва да бъде храненето на детето през първите години от живота?
G. G.: Това трябва да бъде изключително майчино хранене до шест месеца и след това с добавка до една година живот или две години. В действителност това, което СЗО предлага е, че храненето на майките трябва да достигне до две години живот.
И. О .: Ако майката е със затлъстяване, може ли детето също да страда от тези здравословни проблеми?
G. G.: Недохранването обхваща майка с високо или ниско тегло. То може да бъде затлъстело и детето да се роди с поднормено тегло. В действителност, ако бебето има голямо тегло за гестационната си възраст, може да има и препрограмиране на плода, но не толкова свързано със ССЗ, колкото с развитието на затлъстяване в зряла възраст.
И. О .: Как трябва да бъде храненето на бременната жена, за да се избегне това препрограмиране на плода?
G. G.: От една страна, бременната жена трябва да има разнообразно и адекватно хранене, така че наддаването на тегло да не е лошо или прекомерно. Защото имаше начин да качите малко килограми и това също не е добре. Акушерите препоръчват увеличаване с девет килограма, но в действителност бременната жена трябва да бъде между 11 и 12 килограма, за да осигури добро хранене на бебето. Важното е, че диетата е хармонична и адекватна, така че всички хранителни вещества да достигнат до плода без проблеми. Това би било основите. Но можете също така да имате дисфункционална плацента, която не е адекватна или която по някаква причина не изпълнява функцията си, а именно да храни плода.
И. О .: Каква е ролята на плацентата в това отношение?
G. G.: След раждането, в допълнение към инспекцията дали плацентата е цяла, трябва да се има предвид и нейното тегло. Има връзка между теглото на плацентата и теглото на бебето. Това означава, че плацентата с ниско тегло в даден момент не може да изпълни ролята си на предаване на хранителни вещества на детето. Ето какво се изследва сега: ролята, която играе плацентата. Тук можем да получим част от обяснението защо плодът, който няма достатъчно хранене, трябва да се препрограмира, за да оцелее.
И. О .: След като бебето се роди, как можете да го предпазите от страдания от тези заболявания?
Г. Г.: Това, което трябва да направите, е превенцията. Основата е храненето на майката и, очевидно, при деца, родени с ниско тегло, строгият контрол на семейния им лекар, наблюдение в кои платна те растат, оценка на еволюцията като цяло (тегло, височина, мозъчна обиколка и т.н.). Кърмата е от съществено значение и не трябва да се бърза с въвеждането на други храни. Новородените майки се притесняват и имат навика да искат да хранят децата си на четири месеца. Необходимо е да се поддържа здравословното хранене като цяло: по-малко сложни продукти, по-малко сладкиши и закуски, по-малко сода. В идеалния случай тези храни трябва да възвърнат популярността си само по време на тържествени случаи, а не в ежедневието. Не е добре детето да яде алфахор на закуска всеки ден. Там щяхме да правим грешки.
И. О .: Какво мислите за храненето на децата в училищата?
Г. Г.: Като наблягам на определени „решения“, които са били измислени в даден момент, аз вярвам, че не можем да създадем „здравословен павилион“ в училище, налагайки определени обичаи за всички. Вярно е, че една ябълка може да е здравословна във Федералната столица, но в Огнена земя например, при ниски температури, една ябълка не е толкова здрава; а в Жужуй, при високите температури, може би са необходими други храни. Мисля, че с тези общи въпроси регионалните различия и навиците на населението не се оценяват. И хората не са затлъстели от ядене на онова, което са яли цял живот от прадедите им. Вие страдате от затлъстяване, тъй като ядете лошо. Това е проблемът и околната среда си сътрудничи, за да стане така.
И. О .: Как се насърчава цикълът на глад и ситост?
G. G.: Кърменето е връзката, която стимулира цикъла на глад и ситост. Ако детето пие от бутилка, то не установява точно от какво се нуждае. Получавате сумата, посочена от педиатрите. Усилието за смучене на зърното на бутилка е много по-малко, отколкото за смучене на зърното, което е по-активна задача. След това през шишето има постоянна течна течност, която влиза в тялото и бебето няма данни дали има нужда от това или не. Докато при напрежението в кърменето спирате да пиете и можете да контролирате какво искате да ядете. По този начин се насърчава цикълът на глад и засищане.
И. О .: Какви са вашите препоръки?
Г. Г.: Като педиатър считам, че едно от най-важните неща е кърменето. Оттам можете да постигнете добро хранително поведение, което не е никак малко. Насърчаването на добро хранително поведение от детството помага до известна степен да се предотврати затлъстяването. Разбира се, има и други фактори, които причиняват това състояние, като например високо генетично натоварване, например, но то ще бъде по-добре управлявано с добра диета. Кърменето трябва да се насърчава с контрол върху бременната жена и с трудово законодателство, което я защитава. Законите трябва да гарантират на жената, че тя може да бъде у дома с бебето до шест месеца от живота на детето. С малкото време, което сегашните закони позволяват на майката да кърми детето си, е невъзможно да се поддържа добро кърмене. Това е една от осите на въпроса.