Смята се, че двама от трима пациенти с COVID-19 представят аносмия като първа - и единствена - проява на заболяването, дори без температура, кашлица или възпалено гърло, според проучвания, проведени върху повече от сто заразени хора в Ухан . В Аржентина бяха известни пет случая в едно и също семейство с тези характеристики
Докато кривата на случаите на коронавирус в света продължава да се увеличава, с повече от 439 хиляди случая и 19 хиляди смъртни случая и присъствие в 196 страни, lСпециалистите започват да предупреждават, че треската, кашлицата и болките в гърлото не са единствените симптоми, които предупреждават за наличието на болестта.
Именно оториноларинголозите през последните дни забелязаха друг симптом, свързан с коронавируса: загубата на мирис и вкус, който се появява внезапно, без да е претоварен. Това се позовава на номер две от френското министерство на здравеопазването Джером Саломон, който препоръчва да се избягва самолечението без специализирано мнение.
Френското общество по оториноларингология (УНГ) също предупреди за появата на тези симптоми.
По същия начин председателят на Националния професионален съвет по УНГ, Жан-Мишел Клайн, за връзката между аносмия и вируса посочи: „Не всички положителни резултати при COVID-19 са анозмични, но всички изолирани анозмични, без локална причина, без възпаление, те тестваха положително за COVID-19. Препоръчваме на пациентите с нарушено обоняние, докато се изучават, да вземат предпазните мерки да се изолират и да носят маска, дори като семейство ".
Също така германският вирусолог Хендрик Стрийк каза това липсата на мирис и вкус може да бъде подсказка за наличието на COVID-19.
Смята се, че този симптом може да засегне двама от трима пациенти с COVID-19, според проучвания, проведени върху повече от сто души, заразени с коронавирус в Ухан в Института по вирусология в Бон, Германия.
Професорът по инфекциозни болести в университета в Милано и ръководител на катедра по инфекциозни болести III, Масимо Гали, също се позова на липсата на мирис и вкус при вероятни пациенти, засегнати от COVID 19.
Във всички случаи и за разлика от това, което се прави в случай на класическа аносмия, трябва да се препоръча да не се прилага кортикостероидна терапия, тъй като това би намалило имунологичната защита.
В Аржентина, в провинция Corrientes, са съобщени пет положителни случая на коронавирус в едно и също семейство (баща, майка, син, дъщеря и гадже на последния) с анозмия като единствен симптом.
Относно обонянието
Обонянието е първото усещане, което се появява при развитието на филогенетичната скала, когато животът възниква на Земята. Едноклетъчните същества развиват химическо чувство, за да получават информация от заобикалящата ги среда. При примитивното човешко същество обонянието му помагало да оцелее, но по-късно, с изправеното положение, то загубило значение. Миризмата играе основна роля в много различни процеси, като защитни механизми при предупреждение за наличие на токсични газове или храна в лошо състояние и при предаване на усещания, тъй като миризмите предизвикват спомени, които пораждат емоции.
Миризмата е ключова през първите часове от живота. Новороденото може в рамките на 24 часа след раждането си да идентифицира майка си, благодарение на факта, че обонянието му е напълно развито. Това усещане нараства (съвпада с етапа на обучение на детето) до 20-годишна възраст и остава стабилно до 40-годишна възраст. От петото десетилетие на живота обонятелният капацитет започва да намалява (обонятелният епител се заменя с дихателен епител). Този спад е известен с името пресбиопия, което се подчертава около 65-годишна възраст.
Жените са по-способни да откриват, идентифицират и различават миризмите.
Ембриология
Между третата и девета гестационна седмица това е обща структура, от която се образуват носът и устата.
Носът е разделен на три области: вестибуларен, който има стратифициран плосък епител с мастни жлези и вибриси; обонятелен, който има колонен епител псевдостратифициран с обонятелни клетки и дихателен, който е най-обширен и в него са изпълнени всички назални функции.
Обонятелният невроепител е разположен в горните турбината на ноздрите, на покрива на носа. Това е епител с приблизително пет квадратни сантиметра, който се състои от три вида клетки: неврони или обонятелни клетки, известни също като биполярни клетки, поддържащи клетки и базови клетки, които са клетки-предшественици.
Смята се, че човек има между 10 и 20 милиона неврони или обонятелни клетки. Тези клетки прожектират дендрит към повърхността на невроепитела и всяка има между 8 и 20 реснички, които се гмуркат в слузния слой. В ресничките са обонятелните рецептори, които са специалните места за миризливи частици.
Поддържат клетките около рецепторните неврони и регулират йонната среда за обонятелна трансдукция. Базалните клетки са единствените, които не се проектират към епителната повърхност, те имат способността да се регенерират.
Слузният слой предпазва обонятелния епител от екстремни температури, замърсители и дразнещи частици. Това е и първото място за контакт на миризливите частици с обонятелните клетки.
Началният етап на обонятелния процес е свързването рецептор-одорант, което може да се интерпретира като взаимодействие, основано на модел на ключалка. Одорантът влиза с дишания въздух, взаимодейства с протеини, които носят миризливи вещества, преминава през слузния слой и се свързва с рецепторите в ресничките, а химичният стимул се трансформира в електрически стимул, който преминава към задната част на клетките, чиято задна част окончания съставляват обонятелния нерв. Те преминават през отворите на крибриформната плоча на етмоидната кост и вече в мозъка влизат в контакт с обонятелната луковица (BO) в структура, наречена гломерул, за да предизвикат деполяризация на обонятелния неврон.
Обонятелна крушка
След това информацията, събрана в обонятелния епител, се предава по обонятелните нерви, които проникват в челния лоб на черепната кухина, пресичат крибриформната плоча на етмоида и се предават на двете BO.
Обонятелната крушка е анатомична мозъчна структура. Счита се за много повече от обикновена релейна скала за обонятелния път и неговата функционална организация е много ясна. Сензорната информация е много вероятно да бъде подложена на обширна обработка в BO преди да бъде предадена на обонятелната кора.
Централни обонятелни връзки
Обонятелната последователност, която излиза от БО, комуникира директно с различни части на мозъка. Могат да се разграничат два вида информация: тази, която пътува до горните зони за обработка на обонянието и тази, която се предава в лимбичните структури.
Първият е свързан с процесите, свързани със съзнателното разпознаване на миризми, обонятелна дискриминация, възприятие, разпознаване и памет. Предаваните на лимбичните структури (които регулират емоциите) са свързани с подсъзнателни реакции на различни миризми, причиняват поведенчески промени и дори участват в регулирането на хормоните. По този начин, миризмата може да запомни ситуация, място, човек и това предизвикване може да доведе до гореспоменатите поведенчески промени.
Коронавирус и обоняние
Миризмата придава 80% от вкуса. Разберете, че вкусът е равен на наслада и е различен от вкуса. Вкусът се разпределя върху езика и е сладък, солен, кисел и горчив.
И обонянието има два пътя за навлизане: ортоназалният път, които са миризмите, които навлизат през ноздрите, и ретроназалният път, които са миризмите, идващи от болуса. И тук вкусът е преведен.
В лицето на вируси като този, произведен от грипния вирус (отговорен за грипа), миризмата може да бъде променена, тъй като рецепторът на обонятелната или биполярната клетка е повреден. И този субект е известен с името следвирусна аносмия и често се консултира с него.
Миризмата и вкусът обикновено се премахват внезапно и пациентът обикновено го осъзнава след няколко дни след преминаване на състоянието.
* Стела М. Куевас, отоларинголог (MN 81701), специалист по миризма. Алерголог Бивш президент на Асоциацията по отоларингология на град Буенос Айрес (AOCBA).