функционалната

УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Помислих, че имам язва, но лекарят я отхвърли и иска да си направи някои изследвания. Той каза, че това може да е функционална диспепсия. Каква е причината и може ли да се лекува?

ОТГОВОР:
Човек с функционална диспепсия, наричан още неязвена диспепсия, може да се чувства по същия начин, както при пептични язви. Разликата е, че пептичната язва включва отворени рани в храносмилателния тракт, а функционалната диспепсия включва повтарящи се лошо храносмилане или болки в стомаха без очевидна причина. Честите признаци и симптоми на функционална диспепсия включват парене или дискомфорт в горната част на корема или долната част на гърдите, подуване на корема, оригване, преждевременно усещане за ситост при хранене и гадене. Въпреки че симптомите не са животозастрашаващи, те наистина променят качеството на живот.

Вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще започне процеса на диагностика с физически преглед. Кръвни тестове също могат да се правят, за да се изключат други заболявания, които могат да причинят симптоми, подобни на диспепсия.

Един компонент на диагнозата е ендоскопията, процедура, при която тънък, гъвкав, осветен инструмент, известен като ендоскоп, се вкарва в гърлото, така че лекарят да може да види хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва. дванадесетопръстника. Ендоскопията също така позволява на лекаря да извърши биопсия, тоест да вземе малки парченца тъкан от стомаха или дванадесетопръстника, за да изследва за възпаление или рак.

Дали е необходима ендоскопия се определя от доставчика на здравни услуги, но обикновено се препоръчва за хора със симптоми на възраст 60 или повече години. Получаването на нормални резултати от този тест обикновено е индикатор за функционална диспепсия. Ендоскопия може да се извършва и при хора на възраст под 60 години със симптоми на диспепсия, заедно с „тревожни“ характеристики като загуба на тегло, анемия, затруднено преглъщане или постоянно повръщане. Това обаче се определя индивидуално.

Ако ендоскопията не покаже ненормални резултати, следващото ръководство за лечение може да бъде неинвазивно изследване на дишането или изпражненията, за да се провери за бактериална инфекция с Helicobacter pylori. Този тест се използва и при хора под 60 години, които нямат тревожни характеристики. Ако се открие Helicobacter pylori, доставчикът на здравни грижи вероятно ще препоръча антибиотик за изчистване на инфекцията.

При хора, които имат отрицателен тест за бактериите и тези, които все още имат симптоми след лечение с антибиотици и клирънс на Helicobacter pylori, първото лечение, което трябва да направите, е да се намали стомашната киселина. Това може да стане с помощта на два вида лекарства: инхибитори на протонната помпа и антагонисти на Н2 рецептора. Инхибиторите на протонната помпа намаляват киселината, като изключват малките помпи в стомашните клетки. Някои примери за тези лекарства са езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) и омепразол (Prilosec). Антагонистите на Н2 рецепторите, като фамотидин (Pepcid) и ранитидин (Zantac), намаляват производството на киселина, като блокират хистаминовите рецептори в стомашните клетки.

Ако тези алтернативи не помагат да контролирате симптомите си, има и други лекарства, включително такива, които променят нервните окончания в стомаха. Може да се препоръча и когнитивна поведенческа терапия като средство за справяне със симптомите и намаляване на стреса, който може да причини болки в стомаха.

Тъй като причината за функционалната диспепсия не е напълно изяснена и нейните симптоми са в съответствие с тези на други стомашно-чревни състояния, диагностиката на функционалната диспепсия може да бъде трудна за установяване. Следователно проучванията продължават да изследват по-добри начини за ясното му идентифициране.

Д-р Робърт Крайчели, гастроентерология в клиника Мейо в Рочестър, Минесота.