ШОРТ НА ПОРТОСИСТЕМА

черния дроб

  • За да разберете по-добре какво се случва тогава, вижте анимацията, която можем да намерим тук:
  • http://www.vetsurgerycentral.com/pss.htm
  • Животните (и хората), страдащи от портосистемен шънт [оттук нататък съкратено PSS], имат много по-малък черен дроб сонографски, поради по-малко кръв, която тече към черния дроб.
  • При кучета и котки тази вродена аномалия е по-честа при женски отколкото при мъжете. При котките най-засегнати са породите Персийски/екзотични/хималайски.
  • Шунтовете могат да бъдат вродени или придобити.
  • Отклонения придобити обикновено са вторични в сравнение с тежко чернодробно заболяване (цироза, чернодробна неоплазия, хепатит) при по-възрастни животни, но понякога се срещат и при млади животни като вторична патология на чернодробната микроваскуларна дисплазия (MVD).
  • В първия случай PSS вродени, има два основни типа: интрахепатална

    Y. екстрахепатална (най-честият вроден шунт, коригируем чрез операция)

  • При кучета, при които този проблем се среща повече, отколкото при котките, интрахепаталното отклонение се среща при по-големите породи, а екстрахепаталното отклонение се наблюдава при малките породи (малтийски, йорки и др.).
  • Все още има още едно състояние, още по-сериозно: микроваскуларна чернодробна дисплазия (MVD, фигура 3 от чертежа), когато има повече от един шунт, което значително усложнява ситуацията.

  • Както MVD, така и интрахепаталният шунт обикновено нямат хирургично решение, а само диета и палиативно лечение.

    • За да разберем какво точно означава да имаме PSS, нека си припомним няколко неща за храносмилателните процеси:

    Обикновено, след като храната се изяде и усвои, тя заедно с някои токсини се абсорбира през червата и попада в чревните кръвоносни съдове. Оттам те се вливат в голяма вена, наречена портал. Кръвта в порталната вена пътува до черния дроб, където се пречиства и пречиства, хранителните вещества се метаболизират и токсините се отстраняват. Когато има шънт, порталната вена не може да пренася кръв към черния дроб, а вместо това тече директно към сърцето. от където се изпомпва до останалата част от тялото. Как отклонената кръв не е била правилно детоксикирана от черния дроб, токсините в кръвта карат животното да се чувства болно.

    В някои случаи заболяването е свързано със сърдечни шумове или дори сърдечни малформации.

    Причината за PSS е напълно неизвестна.

    СИМПТОМАТОЛОГИЯ

    1) Ненормално поведение след ядене на храна.

    2) Ниско тегло, анорексия; те винаги са най-малките и най-слабите от котилото.

    3) Запек/диария и обща малабсорбция.

    4) Прекомерна жажда/дехидратация, проблеми с уринирането.

    5) Физически преглед: малък размер, ниско тегло, медно оцветяване на ириса.

    6) Лошо състояние на косата (отворена, суха, рядка, мазна, неподредена).

    Ако проблемът се влоши, вече можем да намерим кутия с чернодробен енцефалит:

    1) Изразяване на ступор, празен поглед.

    2) Сливане (птиализъм), мокър нос.

    3) Неврологични нарушения: агресивност, удряне на главата в стената, дезориентация, ходене в кръг и др.

    4) Припадъци. Ако се появят, препоръчително е да ги лекувате възможно най-скоро диазепан (или орално, или интравенозно) винаги при много ниски дози, предвид неблагоприятния отговор на седация, който може да възникне поради нарушена чернодробна функция.

    5) Криза на слепота (привидна и преходна)

    6) Летаргия. Яжте.

    При неврологична спешност посочената терапия ще бъде хидратация (серуми) и антибиотици по интравенозен път. Посочени са също клизми и приложението на лактулоза в количеството, необходимо за намаляване на абсорбцията на амоняк.

    ДИАГНОСТИКА

    ** Първата стъпка ще бъде да се направи доплер ултразвук тъй като нормалният ултразвук обикновено не може да открие шънт, особено при малки животни. След това ще наблюдаваме малък черен дроб, едва функциониращ и почти атрофиран, и отлагания (камъни или амониеви уреатни кристали) в бъбреците. Всичко останало може да бъде напълно нормално.

    Ултразвуково (ултразвуково) изображение на черния дроб на кучето
    с портокава шънт. Обърнете внимание на големите очевидни аномални венозни канали (PDV)
    в съседство с опашната куха вена (CVC) .
    (Снимката е предоставена от П. Уотсън, Университет в Кеймбридж).

    ** Анализ на урината: ще открием кристали на амониев уреат, възможни инфекции на пикочните пътища и др.

    ** Тест за жлъчна киселина (който ще даде стойности над 100).

    ** Амонячен кръвен тест .

    ** Сцинтиграфия (изисква упойка).

    ** Портография (за разлика от чернодробната венозна верига).

    Контрастна рентгенова снимка. Обърнете внимание на преминаването на контрастното вещество
    от външната йеюнална вена, директно до каудалната куха вена,
    няма значителен приток към черния дроб.
    (Снимката е предоставена от П. Уотсън, Университет в Кеймбридж).

    ЛЕЧЕНИЕ

    1.- ДИЕТА: най-важното е да се намали приема на протеини, осигуряване само на специфична диета (л/д на Hill, например, мокра или суха). Можете също така да получите смесена диета, като редувате пакетирана храна с пресни натурални храни, приготвени у дома. Основно варено пиле, пуйка или бяла риба и винаги смесено с ориз, тестени изделия или зеленчуци (картофи, например), така че животинският протеин може да бъде по-добре усвоен заедно с хранителните вещества.

    две.- АНТИБИОТИКИ: за избягване на бактериални инфекции в чревния тракт, пикочния мехур или бъбреците, причинени от отлаганията на токсини, когато кръвта не е филтрирана правилно. Synulox е валидна опция.

    3.- ЛАКТУЛОЗА (Duphalac, предлага се в аптеките), който ускорява чревния транзит и унищожава най-токсичните молекули на амоняк в кръвта. Също така администрацията на цинк помага за детоксикация на организма.

    Но без съмнение, когато открием извънхепатален PSS, най-доброто лечение е

    Б) ХИРУРГИЧНИ:

    поставяне на амероиден констриктор пръстен
    което постепенно ще затвори шунта
    за следващите 6 седмици

    Коефициенти за успех: 85%

    Възможни усложнения на операцията:

    * Портална хипертония (на чернодробните съдове), която ще доведе до натрупване на течност в червата (асцит). Трябва да се контролира бързо, тъй като може да бъде фатално.

    * В 15% от случаите възможни нови (макар и малки) шунтове, които ще изискват медикаменти през целия живот.