Тестове и лечение

Трябва ли да се изследвам за туберкулоза?

Трябва да бъдете изследван за туберкулоза, ако:

латентна

  • Прекарали сте време с човек, за когото се знае или се смята, че има туберкулозно заболяване.
  • Имате ХИВ инфекция или друго състояние, което отслабва имунната ви система и носи висок риск от туберкулозно заболяване.
  • Имате симптоми на туберкулозно заболяване.
  • Той е от страна, където туберкулозната болест е много разпространена (повечето страни в Латинска Америка и Карибите, Африка, Азия, Източна Европа и Русия).
  • Живеете на места в САЩ, където туберкулозата е най-често срещана, като приюти за бездомни, лагери за мигранти, затвори или затвори и някои домове за възрастни хора; или.
  • Инжектира незаконни наркотици.

Какви са тестовете за туберкулозна инфекция?

Туберкулинов кожен тест

Кожният тест за туберкулин може да се използва, за да се установи дали имате туберкулозна инфекция. Можете да си направите кожен тест в здравния отдел или в кабинета на Вашия лекар. Здравният персонал ще инжектира малко количество тестова течност (наречена туберкулин) в кожата ви в долната част на предмишницата. След 2 до 3 дни ще трябва да се върнете, за да бъде интерпретиран кожният тест от здравния персонал. Зоната, в която е инжектиран туберкулинът, може да се подуе. Здравният персонал ще измери това подуване и ще ви каже дали реакцията ви към теста е положителна или отрицателна. Положителната реакция обикновено означава, че сте заразени от някой с туберкулозна болест.

Ако наскоро сте били заразени с туберкулозни бактерии, реакцията ви към туберкулиновия кожен тест все още може да не е положителна. Може да се наложи втори кожен тест 8 до 10 седмици след последния път, когато сте били с лицето с туберкулозно заболяване. Това е така, защото може да отнеме няколко седмици от момента на инфекцията, за да реагира имунната ви система на туберкулиновия кожен тест. Ако реакцията ви към втория тест е отрицателна, вероятно нямате туберкулозна инфекция.

Кръвни тестове за откриване на туберкулоза

Кръвните тестове използват проба от кръвта ви, за да определят дали сте заразени с туберкулозни бактерии. Тези тестове измерват отговора на туберкулозните протеини при смесване с малко количество кръв. Ако вашият здравен отдел извършва кръвни тестове за туберкулоза, е необходимо само едно посещение за вземане на кръв. Тези кръвни тестове за туберкулоза включват QuantiFERON®-TB Gold In-Tube тест (QFT-GIT) и T-Spot®.TB.

Ами ако резултатът от теста за туберкулозна инфекция е положителен?

Ако имате положителна реакция на туберкулинов кожен тест или положителен кръвен тест за туберкулоза, Вашият лекар или медицинска сестра могат да направят други тестове, за да установят дали имате туберкулозно заболяване. Тези тестове обикновено включват рентгенова снимка на гръдния кош. Те могат да се състоят и от анализ на храчките, които кашляте. Тъй като бактериите за туберкулоза могат да бъдат открити в области, различни от белите дробове, Вашият лекар или медицинска сестра може да поръча проби от урина или тъкан или да извърши други изследвания. Ако имате туберкулозно заболяване, ще трябва да приемате лекарства за лечение на болестта.

Ами ако съм получил ваксината BCG?

BCG е ваксината срещу туберкулоза. Тази ваксина не се използва често в Съединените щати; обаче в страните, където туберкулозата е преобладаваща, тя често се прилага при кърмачета и малки деца. Ваксината BCG не винаги предпазва хората от туберкулоза.

Ако сте получили BCG ваксината, може да имате положителна реакция към туберкулиновия кожен тест. Това може да се дължи на инфекция с туберкулозни бактерии. Въпреки това, при някои хора BCG може да причини туберкулиновия кожен тест да бъде положителен, без те да имат туберкулозна инфекция.

Положителната реакция вероятно ще означава, че сте заразени с туберкулозни бактерии, ако:

  • Наскоро сте прекарали време с човек, който има туберкулозно заболяване;
  • Той е от район по света, където туберкулозната болест е много разпространена (като повечето страни в Латинска Америка и Карибите, Африка, Азия, Източна Европа и Русия); или
  • Прекарвайте време на места, където туберкулозната болест е често срещана (приюти за бездомни, лагери за мигранти на фермери, центрове за рехабилитация на наркотици, здравни клиники, затвори, затвори).

За разлика от туберкулиновия кожен тест, кръвните тестове за туберкулоза не се влияят от предишната BCG ваксинация и е по-малко вероятно да дадат фалшиво положителни резултати при хора, получили тази ваксина.

Ако имам латентна туберкулозна инфекция, как мога да избегна туберкулозно заболяване?

При много хора латентната туберкулозна инфекция никога няма да се превърне в туберкулозна болест. Но някои хора с латентна туберкулозна инфекция са по-склонни от други да развият туберкулозно заболяване. Тези с висок риск включват:

  • Хора с ХИВ инфекция.
  • Хора, заразени с туберкулозни бактерии през последните 2 години.
  • Бебета и малки деца.
  • Хора, които инжектират незаконни наркотици.
  • Хора, които имат други заболявания, които отслабват имунната система.
  • Възрастните хора.
  • Хора, които в миналото не са получавали подходящо лечение за туберкулоза.

Ако имате латентна туберкулозна инфекция (положителна реакция на кожен тест
туберкулоза или положителен резултат от кръвен тест) и вие принадлежите към една от тези високорискови групи, трябва да приемате лекарства за предотвратяване на туберкулозна болест. Това се нарича лечение на латентна туберкулозна инфекция. Има няколко възможности за лечение.

Една от възможностите за лечение на латентна туберкулозна инфекция е с изониазид (INH). Ако се приема в продължение на 6 до 9 месеца, изониазид убива туберкулозните бактерии в тялото. Ако приемате това лекарство в съответствие с инструкциите на Вашия лекар или медицинска сестра, можете да избегнете развитието на туберкулозна болест. Деца, юноши и хора с ХИВ инфекция, които имат латентна туберкулозна инфекция, трябва да приемат изониазид в продължение на 9 месеца. Предпочитаното лечение за деца от 2 до 11 години е дневна доза изониазид в продължение на 9 месеца.

Друга ефективна възможност за лечение на хора с латентна туберкулозна инфекция е схемата от 12 дози. Това лечение с изониазид и рифапентин (RPT) се приема веднъж седмично в продължение на 3 месеца в съответствие с терапия за пряко наблюдение (DOT). Това означава, че пациентът ще се срещне с доставчик на здравно обслужване на уговорено място, така че последният да може да ги наблюдава как приемат лекарството.

Вие и вашият доставчик на здравни грижи ще решите най-доброто лечение.

Човек с латентна туберкулозна инфекция има по-малко туберкулозни бактерии, така че лечението е много по-лесно, отколкото при туберкулозно заболяване. Човек с туберкулозно заболяване има голям брой туберкулозни бактерии в тялото. Няколко лекарства са необходими за лечение на туберкулозна болест.

Има моменти, когато се провежда лечение на латентна туберкулозна инфекция, дори ако реакцията на кожния тест или резултата от кръвното изследване е отрицателна. Това лечение често се прилага на заразени с ХИВ бебета, деца и хора, които наскоро са прекарали време с човек, който има туберкулозно заболяване. Това е така, защото те имат много висок риск от заразяване с туберкулозна болест, след като са заразени от бактериите.

Ако започнете лечение на латентна туберкулозна инфекция, ще трябва да посещавате редовно Вашия лекар или медицинска сестра. Важно е да приемате всички хапчета според указанията. Лекарят или медицинската сестра ще преценят как се справяте с лечението си. При някои хора тези лекарства ще предизвикат сериозни странични ефекти.
Обадете се веднага на Вашия лекар или медицинска сестра, ако получите някоя от следните нежелани реакции:

  • Липса на апетит
  • Болест
  • Повърна
  • Жълто обезцветяване на кожата или очите
  • Треска за 3 или повече дни
  • Болка в корема
  • Усещане за изтръпване на пръстите на ръцете и краката
  • Болка в долната част на гърдите или киселини
  • Сърбеж
  • Обрив
  • Лесно натъртване
  • Кървящи венци
  • Кървене от носа
  • Тъмна или кафява урина
  • Болки в ставите
  • Замайване

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Консумирането на алкохолни напитки (вино, бира и алкохол) често или прекомерно, докато се лекувате от латентна туберкулозна инфекция, може да бъде опасно. За повече информация попитайте Вашия лекар или медицинска сестра.

Хората с латентна туберкулозна инфекция трябва да знаят симптомите
на туберкулозна болест. Ако се появят симптоми на туберкулозно заболяване, те трябва незабавно да посетят лекар.

Тестове и лечение

Ами ако имам ХИВ инфекция?

Тъй като HIV инфекцията отслабва имунната система, хората с латентна туберкулозна инфекция и HIV инфекция са изправени пред a много висок риск страдащи от туберкулозна болест. Всички хора с ХИВ инфекция трябва да бъдат изследвани за латентна туберкулоза. Ако имат латентна туберкулозна инфекция, ще трябва да бъдат лекувани повечето възможно най-скоро за да се избегне развитието на туберкулозна болест. Ако имат туберкулозно заболяване, те трябва да приемат лекарства за лечение.

ЗАБЕЛЕЖКА: ТБ заболяването може да бъде предотвратено и лекувано, дори при хора с ХИВ инфекция.

Ако съм бил изложен на някой с туберкулозно заболяване, мога ли да разпространя туберкулоза на други хора?

Ако сте били изложени на някой с туберкулозно заболяване, той може да се зарази с туберкулозни бактерии, но няма да ги разпространите веднага на други. Само хората с туберкулозно заболяване могат да предадат туберкулоза на други. Преди да можете да предадете туберкулозни бактерии на други, ще трябва да вдишате тези бактерии и да се заразите.

Тогава активните бактерии ще започнат да се размножават в организма, причинявайки туберкулозна болест. Това е, когато е възможно да предавате туберкулозни бактерии на други хора.

Някои хора се заразяват с туберкулозно заболяване малко след заразяването (през следващите седмици), преди защитните сили на имунната система да могат да се борят с бактериите. Други хора се разболяват години по-късно, когато имунната им система е отслабена от други причини. Много хора с туберкулозна инфекция вероятно никога няма да се разболеят от туберкулоза.

При повечето хора, които вдишват туберкулозни бактерии и се заразяват, телата им могат да се борят с бактериите, за да ги спрат да се размножават. Бактериите стават неактивни, но все още са живи в тялото и могат да бъдат активирани по-късно. Това се нарича латентна туберкулозна инфекция. Хората с латентна туберкулозна инфекция не могат да предават туберкулозни бактерии на други. Освен това те могат да получат лечение за предотвратяване на заболяването.