Връзка между затлъстяването и преждевременния пубертет. Ревизия

затлъстяването

Основен автор: Кармен Хуртадо Лопес

Том XV; No16; 823

Връзка между затлъстяването и преждевременния пубертет. Преглед

Дата на получаване: 20.07.2020

Дата на приемане: 13.08.2020

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 16 - Второ две седмици от август 2020 г. - Начална страница: Том XV; No16; 823

Автори:

Кармен Хуртадо Лопес (Акушерска болница в Ла Линеа де ла Консепсион)

Изабел Мария Аседо Гарсия (акушерка Карлос Хая, майчина болница)

Лора Дел Позо Фуентес (Болница по майчина линия, Карлос Хая)

РЕЗЮМЕ

Преждевременният пубертет се определя като поява на признаци на полово съзряване преди 8-годишна възраст при момичетата и преди 9-годишна възраст при момчетата. Това е биологичен процес, подлежащ на хронология и въпреки че възрастта му на възникване е генетично обусловена, той може да бъде повлиян от редица хранителни и екологични фактори, които могат да действат, като го модифицират в положителен или отрицателен смисъл. (1)

Повечето изследвания се съгласяват, че съществува връзка между затлъстяването и развитието на преждевременен пубертет въз основа на обективни данни като ИТМ и количеството мастна тъкан. (1,2)

Поради разнообразието на мнения, причинно-следствената връзка между двамата не е установена, тъй като механизмът, отговорен за промяната в телесния състав и следователно за развитието на пубертета, не е ясно дефиниран и може да бъде повлиян от много фактори.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Преждевременен пубертет, наднормено тегло, затлъстяване, публичност, телархия, ранен пубертет.

РЕЗЮМЕ

Ранният пубертет се определя като поява на признаци на полово съзряване преди 8 години при момичетата и преди 9 при момчетата. Това е биологичен процес, подлежащ на хронология и въпреки че възрастта му на възникване е генетично обусловена, той може да бъде повлиян от редица хранителни и екологични фактори, които могат да действат, като го модифицират в положителен или отрицателен смисъл.

Повечето изследвания се съгласяват, че съществува връзка между затлъстяването и развитието на преждевременен пубертет въз основа на обективни данни като ИТМ и количеството мастна тъкан.

Поради разнообразието на мнения, причинно-следствената връзка между двамата не е установена, тъй като механизмът, отговорен за промяната в телесния състав и следователно за развитието на пубертета, не е ясно дефиниран и може да бъде повлиян от много фактори.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Преждевременен пубертет, наднормено тегло, затлъстяване, пубархе, телархия, ранен пубертет.

ВЪВЕДЕНИЕ

Физиологично, пубертетът е биологичен процес, който позволява придобиването на репродуктивна способност, той се определя от появата на вторични полови белези, ускорено развитие и психо-поведенчески промени. Всичко това се обяснява с хормонални събития, които активират оста хипоталамус-хипофиза-гонада (HHG). (две)

Преждевременният пубертет се определя като поява на признаци на полово съзряване преди 8-годишна възраст при момичетата и преди 9-годишна възраст при момчетата. Нормалната възрастова възраст е установена първоначално от Tanner et al. в Англия през 1969 г. и всички диагнози за аномалии се основават на техните наблюдения. По-нови проучвания се опитват да ускорят тези съкращения, но не е постигнат консенсус. (1)

Това е биологичен процес, предмет на хронология и въпреки че възрастта му на възникване е генетично обусловена, той може да бъде повлиян от редица фактори, които могат да действат, като го модифицират в положителен или отрицателен смисъл. (1)

Следните фактори са свързани с ранното начало на пубертета:

  • Хранителни фактори: хранене от вътрематочния живот до постнаталния живот, затлъстяването, особено при женския пол.
  • Фактори на околната среда: ендокринологични разрушители (химикали в околната среда, които могат да имитират поведението на даден хормон или да ограничат неговата активност, например изофлавони, лавандула, фталати, пестициди, хербициди) (1)

ЦЕЛ

Да се ​​анализира възможната причинно-следствена връзка между затлъстяването и появата на преждевременен пубертет чрез библиографски преглед.

МЕТОДОЛОГИЯ

Библиографски преглед. Консултирани бяха следните бази данни: Cochrane, PubMed и UpToDay. Избрани са 13 документа, които отговарят на критериите за търсене.

РЕЗУЛТАТИ

Началото на пубертета е свързано с натрупване на критично тегло. През 1970 г. Frisch et al. установи, че има минимално телесно тегло за началото на пубертетно развитие и менархе. Връзката между мастната маса и активността на оста на половите жлези се доказва по време на глад или пациенти с анорексия, страдащи от аменорея. (две)

Тази връзка между мастната маса и преждевременния пубертет е наблюдавана само при жени. Kaplowitz et al. анализира резултатите от проучването на Hermann-Giddens и наблюдава, че има по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) при момичета с телархе и/или ранна пубархе. (две)

В момента при високи нива на затлъстяване има ясна връзка между степента на затлъстяване (ИТМ) и ранното начало на пубертета. Различни теории обясняват тази връзка и всички фокусират вниманието върху увеличаването на висцералното затлъстяване и, като следствие, инсулиновата резистентност. (1)

Наличието на тази инсулинова резистентност води до намаляване на чернодробния синтез на протеина на транспортера на половия хормон (SHBG) и следователно повишаване на свободните фракции на половите стероиди, свързващи се с естрогенните рецептори. От друга страна, тази инсулинова резистентност кара яйчника да синтезира по-голямо количество андрогени. (две)

В допълнение, увеличаването на мастната тъкан насърчава трансформацията на тези андрогени в естрогени благодарение на ароматазния ензим, повишаване нивата на естроген и свързване с рецепторите. (1)

Друга теория е, че връзката между затлъстяването и пубертета се измерва чрез хормони, секретирани от мастна тъкан, особено лептин. Този хормон регулира апетита, енергийните разходи, гонадотропините и хормона на щитовидната жлеза на ниво хипоталамус. Нивата в кръвта са пропорционални на мастната маса и се предполага, че това може да е сигналът, който показва на централната нервна система съществуването на решаващо телесно тегло за началото на пубертета. Установено е, че при хора и животни с мутации на лептиновия ген или неговия рецептор има пубертетно забавяне, вторично на хипогонадизма. (две)

Последици от ранния пубертет:

Доказан е по-голям риск от затлъстяване и патологии, свързани с инсулинова резистентност, като артериална хипертония и по-голяма честота на непоносимост към глюкоза. По отношение на растежа, крайната височина е нарушена в много ранни етапи и с висока степен на прогресия на пубертетно развитие. (две)

Има малко доказателства за изследването на социалните и поведенчески последици от преждевременния пубертет. Сред малкото проучвания те подчертават, че в краткосрочен план тези момичета ще имат по-голяма агресивност, тенденция към депресия и социално отдръпване, отколкото техните връстници. В дългосрочен план е установена по-висока честота на психосоматични проблеми. Преждевременният пубертет също е свързан с ранна консумация на тютюн и алкохол и ранно започване на полов акт. (1)

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Социалните и/или психологическите последици от преждевременния пубертет са важни за момичето и нейното семейство, тъй като здравните работници трябва да вземем предвид дългосрочните медицински неблагоприятни ефекти от ранното пубертетно развитие. (1)

Повечето изследвания се съгласяват, че съществува връзка между затлъстяването и развитието на преждевременен пубертет въз основа на обективни данни като ИТМ и количеството мастна тъкан. (1,2)

Поради разнообразието на мнения, причинно-следствената връзка между двамата не е установена, тъй като механизмът, отговорен за промяната в телесния състав и следователно за развитието на пубертета, не е ясно дефиниран и може да бъде повлиян от много фактори.

БИБЛИОГРАФИЯ