Движеща промяна към цифровия свят

Днес 27 май е ден на целиакия. По-известен като непоносимост към глутен, това е заболяване, причинено от имунната реакция към това вещество. Въпреки че се изчислява, че между 1 и 2% от испанското население страда от това заболяване, цифра, която се изразява в около 500 000 засегнати, най-тревожното е, че 6 от 7 пациенти с целиакия не са диагностицирани и в момента не знаят, че са са.

знаете
Институт Дршаер

Какво затруднява такава диагноза?

За какво е тази болест?

Какви са причините за това?

Има ли ефективно решение днес?

Ще започнем с глутен, причинителят на този синдром. Това е протеиново вещество, присъстващо в голямо разнообразие от зърнени култури като пшеница, ечемик, ръж и овес, главно и следователно във всички храни, които съдържат такива съставки. Затова бихме говорили за пици, тестени изделия, хляб, бисквитки ... ако мислим логично за храни, приготвени с тези зърнени храни.

Глутенът обаче може да присъства в безброй хранителни продукти, които, за съжаление, ако не сте целиакия, не знаете: супи, пържени храни, имитации на риба и черупчести, варена шунка, варени колбаси ... Такава е неговата важност, че става въпрос за втората най-използвана добавка в западния свят след захарта и може да се намери не само в храните, но и в козметични и лични хигиенни продукти.

Биохимически погледнато, глутенът е компонент, съставен главно от два протеина, глиадин и глутенин, въпреки че съдържа и малка част от липиди (8%) и въглехидрати (2%). Когато глутенът, след поглъщане, достигне нашите черва, той е изправен пред ензим, произведен в същата чревна стена, тъканна трансглутаминаза (tTG).

Ензимите, накратко, биха били протеини, чиято мисия е да ускорят хода на конкретна реакция. В този случай функцията на tTG е да разгражда глутена до глиадин и глутенин. Тези протеини, както и останалите храни, които ядем, се усвояват и усвояват през червата под формата на хранителни вещества.

Тъканната трансглутаминаза също има друга ключова мисия в червата, която е, че държи микровилите на чревния лумен заедно и добре кохезивни. Червата е дълга тръба, която е вътрешно покрита от удължения под формата на „пипала“, наречени вили. Тези люспи съществуват именно за увеличаване на повърхността на абсорбция на хранителни вещества и правят този процес много по-ефективен.

Steemit

При пациенти с целиакия, когато глутенът достигне червата и се разгради до глиадин и глутенин, имунната система на чревната лигавица открива глиадина като вредно вещество и действа, като създава антитела срещу него, сякаш е злокачествен патоген.

Какъв е проблемът? Че антителата, произведени от имунната система, също атакуват ензима на тъканната трансглутаминаза. Поради тази причина целиакията обикновено се класифицира като автоимунно заболяване, тъй като именно имунната система атакува част от индивида, в случая ензима tTG.

Резултатът от тази автоимунна атака, предизвикана от поглъщането на глутен, е блокирането на тъканната трансглутаминаза, така че тя не е в състояние да задържи вилите заедно. В резултат на това възниква ситуация на чревно възпаление и микровилите в крайна сметка атрофират, което причинява сплескване на червата и, следователно, намаляване на усвояването на всички хранителни вещества в храната.

В резултат на тези проблеми, целиакиите могат да страдат от редица общи симптоми, като хронична диария, хранителни дефицити, загуба на тегло, анемия, болка, свързана с метеоризъм, промени в поведението, умора ... И стрес, който думите могат да страдат, тъй като голяма част от засегнатите от болестта не показват никакъв вид симптоми, което от своя страна би могло да обясни големия брой недиагностицирана цьолиакия.

Освен това, въпреки факта, че гореспоменатите проблеми са типични за някои пациенти с целиакия, те не са характерни само за споменатата непоносимост, така че диагнозата може да бъде сложна. Много пъти обикновена операция, бременност или раждане, бактериален гастроентерит или вирусна инфекция могат да носят същите симптоми.

Сякаш това не е достатъчно, хората с цьолиакия могат не само да страдат от тези симптоми, но и са по-склонни да имат автоимунни нарушения като ревматоиден артрит, но също така и синдром на Даун, рак на червата, непоносимост към лактоза, заболявания на щитовидната жлеза и диабет. тип I, наред с други усложнения.

Любопитен факт, тясно свързан с този аспект, е, че в някои случаи хората вярват, че страдат от непоносимост към лактоза, когато в действителност непоносимостта, която страдат, е към глутен. Когато червата са възпалени и микровилите атрофират, лактозата не се абсорбира правилно, което в крайна сметка води до същите симптоми като непоносимост към това вещество. Този аспект се потвърждава, когато след елиминиране на приема на глутен в диетата проблемите, свързани с лактозата, изчезват.

Известни ли са вече причинителите на цьолиакия?

Въпреки че е толкова често срещано състояние, причините за него все още са неизвестни. Понастоящем е известно със сигурност, че притежаването на три генни варианта (HLA-DQ2, HLA-DQ8 и Half DQ2) е тясно свързано с развитието на целиакия. Те обаче не са единствените замесени гени, тъй като до момента са идентифицирани 50 други свързани гена, макар и в по-малък брой случаи.

В този смисъл целиакия може да се класифицира като наследствена болест, но не е, строго погледнато, тъй като наследяването на тези генни варианти не означава наличие на болестта, а по-скоро увеличава риска от страдание от нея. От какво ще зависи в крайна сметка? От други фактори на околната среда, като времето на въвеждане на глутен в диетата на децата, периодът на лактация ...

Друг добре установен аспект днес е, че болестта може да се прояви по всяко време от живота, от ранна детска възраст до зряла възраст, въпреки че е по-често при възрастни хора. Това е и по-разпространено разстройство при хората от европейски произход и като цяло от женския пол: за всеки мъж с целиакия има 2 засегнати жени.

Как се диагностицира?

Тъй като това е заболяване, чиито симптоми не са характерни само за него, диагнозата изисква повече от един тест: от наличието на общи симптоми, до анализиране на наличието на антитела срещу глиадин и трансглутаминаза, до генетични тестове за идентифициране на наличието на често свързани гени. Накрая потвърждаване на диагнозата с чревна биопсия, която демонстрира атрофиралото състояние на микровилините.

Човек обаче трябва да бъде изключително внимателен, тъй като цялата тази диагностична методология може вече да не е полезна, тъй като ако глутенът е бил елиминиран от диетата, увреждането на чревното ниво, последващите симптоми и генерираните антитела могат да изчезнат временно.

Има ли ефективни лечения?

Въпреки че единственото ефективно лечение в момента е спазването на стриктна безглутенова диета, тества се друга алтернатива: ваксина. Това лечение няма да има функцията да лекува, а да научи имунната система да толерира глутен в точно определено или конкретно време.

Ваксината срещу целиакия, която в момента е във фазите на клинично изпитване, ще се състои от 3 пептида (по-малки протеини), които ще бъдат разпознати от клетките на имунната система, отговорни за производството на антителата. По този начин ваксината ще се опита да попречи на имунната система да реагира срещу глутен и по-специално срещу глиадин.

Други алтернативи?

Генетично модифицирани зърнени култури. Група изследователи от Института за устойчиво земеделие CSIC в Кордоба са успели да разработят разнообразие от пшеница с ниско съдържание на глиадини, протеини, които предизвикват целиакия.

С елиминирането на гените, участващи в производството на тези протеини, използвайки биотехнологичната техника CRISPR-CAS9, получената пшеница изглежда е подходяща за целиакия, докато приключат клиничните изпитвания, които я потвърждават. Зърнените култури, произведени по тази методология, имат не само хранително качество, идентично с това на нормалните сортове, но също така имат органолептичен профил, който е дори по-висок за експертите от класическата пшеница.

А сега това?

За сега? Остава да се надяваме и да се надяваме, че нарастващият брой пациенти с целиакия, диагностицирани в световен мащаб, може един ден да се превърне в по-малко тревожен въпрос, поради наличието на решение, което малко улеснява живота на тези, които страдат от това често заболяване. едновременно толкова непознато за останалите.