Какво трябва да знаете за гликирания хемоглобин (HbA1c)

Живеейки с диабет със сигурност сте чували за гликирания хемоглобин и вероятно знаете, че това е нещо важно за човек, който живее с диабет, но знаете ли добре какво представлява и значението му при диабета?

всичко

В тази статия ще говорим за това, което трябва да знаете за гликирания хемоглобин.

На първо място, трябва да знаете, че може да се споменава по различни начини, всички правилни, в зависимост от начина, по който се използва в региона, в който се намирате, или какво е по-лесно за запомнянето ви. Така че можете да кажете "Гликиран хемоглобин", "Гликиран хемоглобин", "Гликиран хемоглобин", "Гликохемоглобин", "гликирана фракция на хемоглобина" и можете да го намерите написано с две различни съкращения HbA1c o хемоглобин A1c.

Какво представлява гликираният хемоглобин?

Обикновено в човешкото тяло има постоянно количество свободна глюкоза в кръвта, която се повишава всеки път, когато ядем храна, по-специално въглехидратите, които с процеса на храносмилането се превръщат в глюкоза, за да бъдат нашият източник на енергия.

В същото време, когато в кръвта циркулира глюкоза, има и други молекули като хемоглобин, който е протеин, който е вътре в червените кръвни клетки или еритроцитите, който е отговорен за пренасянето на кислород в тялото.

Циркулиращата глюкоза в кръвта е в състояние да се свърже или да се придържа към кръвни протеини като хемоглобин, така че винаги има количество хемоглобин, което е свързано с глюкоза, което се нарича гликиран или гликозилиран хемоглобин (HbA1c), т.е. фракцията на хемоглобина, свързана с глюкозата.

Количеството хемоглобин, което се свързва с глюкозата, ще зависи от количеството или концентрацията на циркулиращата глюкоза в кръвта, колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова по-голямо е количеството гликозилиран, така че HbA1c представлява средно претеглена концентрация на глюкоза в кръвта.

Измерване на HbA1c

Определянето на гликирани протеини, особено хемоглобин позволява измери количествено средно претеглената глюкоза за последните 3 до 4 месеца, който, се извършва чрез кръвен тест в лаборатория че той трябва да бъде надлежно сертифициран и да определи чрез вече валидирани методологии.

Като се има предвид, че полуживотът на червените кръвни клетки или еритроцитите е между 100 и 120 дни, това е времето, в което измерването на HbA1c се счита за валидно.

По прост и лесен за разбиране начин ще кажем, че определянето на HbA1c е тест, който измерва средното ниво на глюкоза в кръвта 24 часа в денонощието през последните три месеца, като конкретно определя фракцията на хемоглобина, към която има прикрепена глюкоза, което зависи от количеството глюкоза, циркулиращо в кръвта ви.

Важно е да се има предвид, че HbA1c ни дава „средно претеглена стойност“, т.е. резултатът има различен процент или принос в теглото през всеки месец, отразяващ повече средното ниво на гликемия през последния месец.

HbA1c се измерва като процент и всяка 1% промяна в HbA1c представлява приблизителна промяна от 29 до 35 mg/dl средна глюкоза, въпреки че не е еднаква за някои хора. Диапазонът, установен като нормален за здрав човек без диабет от 4 до 6%, стойности, които съответстват на средните нива на кръвната глюкоза от 70 до 126 mg/dl.

Не забравяйте, че във вашето приложение SocialDiabetes можете да запишете вашите резултати от HbA1c всеки път, когато правите лабораторни изследвания, но също така, правим приблизителна оценка доста точни (с 0,2% степен на грешка) на нивото на гликиран хемоглобин въз основа на вашите глюкозни числа, които записвате ежедневно. Нуждаем се от минимум 3 дневни записа за един месец, за да Ви дадем приблизителна оценка на HbA1c.

HbA1c като индикатор за диагностициране на захарен диабет

Определянето на HbA1c на първо място служи като индикатор за диагностициране на захарен диабет, тъй като от 2009 г. насам международна комисия от експерти, съставена от членове на Американската диабетна асоциация (ADA), Международна федерация по диабет (ИДФ) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) препоръча използването на HbA1c за диагностика на диабет, а през 2011 г. Световната здравна организация (СЗО) също го прие.

Граничната точка, установена за Диагнозата на захарен диабет е тази, която е равна или по-голяма от 6,5%, и от 5,7 до 6,4%, за да се има предвид в състояние на преддиабет.

Важно е да знаете, че има ситуации, в които тестът HbA1c може да варира и не е полезен като диагностичен тест за диабет, в ситуации с необичаен оборот на червените клетки като по време на бременност, скорошна кръвозагуба или кръвопреливане, хемолитична анемия или когато има хемоглобинопатии или определени форми на дислипидемии.

HbA1c като индикатор за оценка на гликемичния контрол

След като сте били диагностицирани с диабет, HbA1c се използва като валидиран референтен показател за оценка на степента на гликемичен контрол, отговор на лечението и прогнозиране на риска от развитие на усложнения в средносрочен и дългосрочен план.

Измерването на HbA1c представлява основата на мониторинга на метаболитния контрол на диабета, тъй като създава глобално впечатление за това какъв е метаболитният контрол на човек с диабет, което си струва да се спомене, трябва да бъде допълнено с мониторинг на капилярната глюкоза и/или времето в обхвата, тъй като те предоставят различна информация, необходима за корекции на лечението.

Тъй като HbA1c е в пряка корелация с концентрацията на глюкоза в кръвта и представлява среднопретеглена стойност на нивата на глюкоза, колкото по-висок е резултатът на гликиран хемоглобин, толкова по-високо е нивото на глюкоза в кръвта и следователно по-висок риск от развитие на усложнения поради хронично излагане на тялото високи нива на глюкоза.

ADA посочва как гликемичен контрол насочва стойност под 7%, Въпреки че AACE (Американската асоциация на клиничните ендокринолози) установява стойност, по-ниска от 6,5%, обаче, тя трябва да се разглежда само като референтна точка, без да се разглежда като цел за всички пациенти, тъй като и това е, че лечението трябва да бъде индивидуализиран въз основа на характеристиките на всеки човек.

Като цяло се разглежда по-строга цел от по-малко от 6,5% за новодиагностицирани млади пациенти, по-често за пациенти с диабет тип 2, лекувани с перорални лекарства с нисък риск от хипогликемия; докато се счита за по-хлабава цел за пациенти с дългосрочен диабет, възрастни хора, пациенти с анамнеза за тежка или честа хипогликемия и/или с напреднали съдови усложнения.

Трябва да сте наясно какво ниво на глюкоза представлява определен процент от HbA1c и да разберете значението на поддържането на адекватно ниво на гликиран хемоглобин. Някои лаборатории могат да представят резултата от измерването на HbA1c заедно с прогнозна средна стойност на глюкозата, които могат да бъдат представени с инициали eAg (приблизителна средна глюкоза).

Има формули за конвертиране между глюкоза и HbA1c, без това да се счита за точна стойност, особено като се има предвид, че нямате средната стойност на глюкозата за 24 часа на ден, но може да ви даде приблизително, ако в момента не може да направи лабораторията проучване.

SocialDiabetes и HbA1c

В допълнение към действията за самообслужване, които правите всеки ден, за да поддържате фигурите си на глюкоза, постоянното използване на приложението SocialDiabetes ви помага да подобрите фигурата си HbA1c, намалявайки цифрата от 1% на 2% след 3 месеца постоянна употреба на приложението, вече демонстрирано в проведени проучвания (https://www.socialdiabetes.com/) и потвърдено с данните за HbA1c, направени в лабораторията, че въвеждате заявлението.

Кога трябва да направя тест за HbA1c?

Измерването на HbA1c трябва да се извършва, когато има достатъчно елементи, за които се подозира възможността за диабет или преддиабет (симптоми, рискови фактори, биохимични промени), които трябва да бъдат взети предвид от лекаря или здравния персонал като цяло, за да се да бъде в състояние да потвърди медицинска диагноза. И като цяло се препоръчва този тест да се включи в ежегодните медицински прегледи, когато има анамнеза за диабет в семейството, за да се помогне за ранна диагностика на диабета или да се установи състоянието на преддиабет.
При пациенти, които вече са диагностицирани с диабет, Американската диабетна асоциация препоръчва измерване на HbA1c поне два пъти годишно при пациенти, които отговарят на контролните цели и са в стабилна ситуация, в размер на тримесечно определяне за тези, които са неконтролирани или при които лечението е модифицирано.

Дали HbA1c е единственият параметър, който определя степента ми на контрол на диабета?

Въпреки че HbA1c е валидиран референтен показател за оценка на степента на гликемичен контрол, той е много полезен за лекаря, не може да се разглежда като единствената справка, нито като точен показател, тъй като, въпреки голямата си полезност, той има някои ограничения по отношение на вземането на решения относно корекциите на лечението и неговата индивидуализация, тъй като не позволява да се знае какъв тип корекции ще трябва да се направят по отношение на гликемичната вариабилност.

Ограничения на HbA1c

  1. Осигурява само средни нива на глюкоза през последните 2-3 месеца преди това. Като средна стойност, може да се случи, че високите стойности на глюкозата с известна хипогликемия ще дадат „приемлива“ претеглена средна стойност, която изглежда е контролна цифра;
  2. Той не открива пиковете на глюкозата, т.е. хипогликемия или хипергликемия, нито показва амплитудата на трептенето на промяната на глюкозата;
  3. Той не отразява честотата на гликемичните трептения, т.е. бързи промени в стойностите на глюкозата;
  4. Той не предоставя конкретни данни за това как да се коригира режимът на лечение, когато нивата на HbA1c са повишени

Поради тази причина за правилното наблюдение и контрол на Вашия диабет е важно да се допълни измерването на HbA1c с капилярен мониторинг на глюкозата или с непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM), който предоставя повече данни за гликемичната вариабилност и времето в обхвата (IRR).

Сега, след като знаете повече за HbA1c и значението му за контролиране на диабета, не забравяйте да извършите това проучване и въведете достатъчно данни за глюкозата във вашето приложение SocialDiabetes, за да имате приблизителна оценка по всяко време.

Автор: Мария Вилавиченсио, бакалавър по педагогика по хранене и диабет.

Препратки

Американска диабетна асоциация; Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2019; Diabetes Care, списанието за клинични и приложни изследвания и образование; Том 42, Приложение 1; януари 2019.

Международна експертна комисия, доклад за ролята на анализа A1C в диагностиката на диабета. Диабетна грижа, 2009 юли; 32 (7): 1327-34.

Световна здравна организация. Използване на гликиран хемоглобин (HbA1c) в диагностиката на захарен диабет Съкратен доклад на консултация със СЗО WHO/NMH/CHP/CPM/11. Женева: Световна здравна организация; 2011 г.

Автор: Мария Вилавиченсио, бакалавър по педагогика по хранене и диабет.

Ако все още не сте опитали SocialDiabetes, можете да го изтеглите безплатно както за Android, така и за iOS.