ПОКАЗАНИЕ

Конизацията на маточната шийка се извършва при жени, на които е диагностицирана предракова или премалигнена лезия на шийката на матката. Тези лезии се появяват като последица от персистираща инфекция от човешкия папиломен вирус (HPV), който се придобива по време на полов акт.

всичко

ЦЕЛ

Целта на цервикалната конизация е двойна:

Лечение на премалигнени лезии на шийката на матката, чието спонтанно развитие в някои случаи може да представлява риск от развитие на рак на маточната шийка. Следователно, това е превантивно лечение за този вид рак.
Окончателна диагноза на лезията и в изключителни случаи позволява да се изключи съществуването на много начален рак на маточната шийка.

ПРОЦЕС

Терминът конизация означава "конично" отстраняване на външната част на шийката на матката или екзоцервикса (основата на конуса) и вътрешната част, съответстваща на канала или ендоцервикса (върха на конуса).

Конизацията е безболезнена, тъй като се прилага регионална или обща анестезия или седация с интравенозна анестезия. Изисква участието на анестезиолог и обикновено се извършва амбулаторно.

УСЛОВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ

През повечето време конизацията няма да има каквито и да било последици или усложнения за пациента. Когато се появят, усложненията могат да бъдат:

Незабавно, по време на самата интервенция и много рядко:
  • Кървене, което обикновено не е значително и може лесно да се контролира с различни процедури за съсирване на точките на кървене.
  • Нараняване на вагиналните стени, обикновено причинено от хирургическия инструмент, ако пациентът се движи по време на операцията.
  • Реакция на някое от използваните анестетици.
Краткосрочен, през дните след конизация.
  • Кръвоизлив (повече от една менструация), който не отшумява следвайки инструкциите на Вашия лекар и изисква посещение в спешното отделение. Това се случва в приблизително 2% от случаите и се решава без проблеми чрез съсирване на точките на кървене.
  • Ранева инфекция Още по-рядко. Проявява се с дискомфорт в таза, обилно миришещо и гнойно отделяне и от време на време треска. Лекува се с антибиотици.
В дългосрочен план, месеци или години след лечението. Последствия върху размножаването.
  • Стесняване на цервикалния канал. По изключение, когато раната зараства, тя прекалено стеснява канала на шийката на матката, причинявайки затруднения при менструация или при забременяване.
  • Аборти или преждевременни раждания. Ефектът от конизацията е противоречив при този тип усложнения, които вече са чести в общата популация на бременни жени, които не са подложени на конизация. Отслабването на шийката на матката след широки конизации или няколко конизации поради повторно появяване на лезията би обяснило факта, че в някои случаи се случват аборти през втория триместър или преждевременни раждания.
  • Не е доказан ефект върху сексуалния живот.
СЪВЕТИ ЗА ПАЦИЕНТА
Преди конизация:
  • Извършете основно предоперативно проучване.
  • Информирайте лекаря, ако имате възпалителни признаци, които показват вулво-вагинална инфекция.
  • Вървете придружени.
  • Гладуване през 8 часа преди конизация, ако се извършва под регионална или обща анестезия.
След конизация:
  • Почивайте, особено първите 3-4 дни. Впоследствие ограничете енергичната физическа активност през следващите 10 дни.
  • Избягвайте да се накисвате във вода или да се вливате или да използвате вагинални тампони през първите 3-4 седмици.
  • Избягвайте да правите секс през първите 4 седмици след лечението.
  • Леко или умерено вагинално кървене (по-малко от менструацията) или загуба на розово или тъмно отделяне в различни количества през дните след лечението е нормално.
  • Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако имате обилно кървене (по-голямо от менструацията), което не отшумява с почивка или неприятно миришещо и много обилно течение. Други причини за консултация трябва да бъдат постоянни коремни болки или треска.
ЛЕЧЕНИЕ И РИСК ОТ НОВИ ТРАВМИ СЛЕД КОРИЗАЦИЯ НА ШЕЙКАТА

След лечението лезията може да бъде напълно излекувана, което обикновено се случва в повече от 90% от случаите, или лезията може да се появи отново след известно време. По принцип жените, лекувани за премалигнена цервикална лезия, имат по-голяма вероятност да имат нови лезии или рак, така че е препоръчително да се извършват по-строги контролни прегледи и контрол.
Причините за появата на нови лезии след конизация са:

  • Устойчивост на остатъчна лезия, обикновено се свързва с непълно отстраняване.
  • Постоянство на HPV инфекция. Наблюдава се в 10-30% от случаите 6 месеца след лечението и предполага по-голям риск от повторна поява на лезията.
  • Придобиване на нова инфекция от същия тип HPV, който е причинил нараняването, или от различен тип с капацитет да причини рак и предракови лезии, което може да доведе до развитие на нова лезия.

ПРЕПОРЪКИ ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА РИСКА ОТ НОВИ ТРАВМИ СЛЕД ЦЕРВИКАЛНА КОНИЗАЦИЯ

За да се намали рискът от развитие на второ нараняване, се препоръчва:

ПРИЧИНИ ЗА ВАКСИНАЦИЯ

  • Рискът от рак на маточната шийка сред жените, лекувани за предракова лезия, е по-висок от този на общата популация за следващите 10-20 години.
  • Те са по-склонни да заразят нова HPV инфекция и да развият нови лезии на шийката на матката или други области на гениталния тракт.
  • Възрастните жени имат по-ниска способност да изчистват HPV инфекцията, което означава по-голяма вероятност вирусът да продължи и следователно по-голям риск от развитие на премалигнени лезии или рак с течение на времето.
  • Предишната инфекция с един вид HPV не винаги осигурява защита срещу нови инфекции с този същия тип HPV, което
    крие потенциален риск от развитие на ново нараняване.

Ваксината няма да излекува Вашето текущо нараняване. Следователно целта на ваксинацията е, намаляване на риска от нови HPV инфекции и лезии. Последните данни потвърждават намаляването на риска от нови лезии след лечение при предварително ваксинирани жени, което представлява допълнителна полза за конизацията.

Ваксината може да предотврати инфекции от видовете HPV, включени в нейния състав (16 и 18) и които причиняват повече от 70% от случаите на рак на маточната шийка. В допълнение, той също така частично предпазва от други видове HPV, които не са включени във ваксината и които причиняват около 13% от случаите на рак на маточната шийка.

Вашият лекар ще Ви посъветва за най-доброто време за прилагане на ваксината, но изглежда препоръчително да я приложите възможно най-скоро.