colsanitas

Процентът на затлъстяването нараства стремително в света и Колумбия не прави изключение. Поради тази причина все повече хора ходят на бариатрична хирургия. Експертите обясняват от какво се състои и кои са кандидатите за него.

не всеки трима възрастни в Колумбия е с наднормено тегло, а всеки пети е със затлъстяване. Според последното Национално проучване на хранителната ситуация, ENSIN, това означава, че повече от половината от възрастното население, 56,4%, са с наднормено тегло. И тенденцията се увеличава.

Ето защо не е странно, че всеки ден повече хора ходят на бариатрични операции. Според президента на Асоциацията на затлъстяването и бариатричната хирургия на Колумбия Едуардо Силва, през 2018 г. в страната са извършени 17 000 операции от този тип.

Но не всеки с наднормено тегло е кандидат за бариатрична хирургия. Първо, защото това не е естетична процедура; и второ, тъй като затлъстяването се счита за заболяване само по себе си, диагностицирано и свързано с други като високо кръвно налягане, синдром на сънна апнея, коронарна болест на сърцето, диабет тип 2 или висок холестерол и триглицериди.

Освен това, според Cancer Reaserch UK, организация, посветена на изследването и разпространението на информация за рака в Обединеното кралство, затлъстяването е втората водеща причина за заболяването след пушенето. А за някои видове рак като чревни, бъбречни, чернодробни и яйчникови, затлъстяването е причина номер едно, дори над пушенето.

Според д-р Андрес Оспина, бариатричен хирург на Colsanitas, когато пациент с излишни килограми дойде във вашия кабинет, първото нещо, което прави, е да го класифицира, за да определи дали е кандидат за операция. Това се прави чрез измерване на така наречения индекс на телесна маса или ИТМ, формула, използвана в световен мащаб, която се състои в разделяне на теглото в килограми на квадратен ръст в метри (kg/m2). Резултатите се четат по следния начин:

Според д-р Оспина „по принцип всички пациенти със затлъстяване 3 са кандидати за операция, независимо дали имат свързани заболявания или не. Затлъстелите 2 са кандидати за операция, ако имат свързано заболяване, а затлъстелите 1 по принцип не са кандидати, освен ако имат диабет тип 2, който е труден за контрол или така наречения метаболитен синдром ”. Този синдром се състои от група рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на сърдечни заболявания, инсулт или диабет тип 2.

Д-р Оспина пояснява, че е „по принцип“, защото всеки случай е различен и всеки човек трябва да бъде оценен независимо. Например, културистът може да има много висок ИТМ, което го класифицира като затлъстял, но той не е кандидат за бариатрична хирургия, тъй като няма излишни мазнини и със сигурност нито едно от свързаните заболявания.

Дотук първата стъпка. След като пациентът е класифициран като подходящ за операция, той е насочен към други специалисти: първоначално интернист, диетолог и психиатър. Първият поставя клиничните диагнози, тоест проверява дали лицето има свързани заболявания. Вторият се грижи преди и след диетата, а психиатърът проверява дали пациентът има способността да разбере операцията с нейните предимства и рискове, че няма проблеми с пристрастяването към наркотици или алкохол и че е решен да промени живота си навици.

„През 2018 г. са извършени 17 000 бариатрични операции“.

Преди да одобри бариатричната хирургия, се свиква лекарски съвет, на който пристигат заключенията на тази мултидисциплинарна група лекари. Едва тогава се дава зелена светлина за извършване на операцията.

Д-р Силва подчертава строгостта, която трябва да има около бариатричните операции, тъй като днес има това, което той нарича „шарлатанство срещу затлъстяването“: непрофесионални лекари, които предлагат магически формули или козметични операции, за да намалят повече от 20 килограма само за един ден, което е абсурдно, невъзможно и също неетично.

Шансовете са, че след едно от онези „магически“ лечения, дори медицински контролирани диети, хората бързо ще възстановят теглото си. "Статистиката е следната: от всеки 100 души, които са успели да отслабнат значително с медицинско ръководство, след две години 99 са възвърнали същото тегло или повече, отколкото са имали", казва Силва. При бариатричната хирургия статистиката се променя: „на всеки 100 пациенти, оперирани за операции със затлъстяване в света, след 10 години между 30 и 40 отново наддават на тегло, а между 60 и 70 остават“.

Сега терминът "бариатрична хирургия" обхваща няколко вида хирургични процедури за намаляване на телесното тегло. В днешно време всички те се извършват лапароскопски, тоест с малки разрези повече или по-малко от половин сантиметър, през които се вкарва оптична леща, която позволява да работи, без да се налага да отваря пациента.

Ето защо те се считат за минимално инвазивни операции, а според д-р Ospina - нисък риск. Според него сред възможните усложнения са белодробен тромб, който се среща в 0,2% от случаите, или отказ на някой от вътрешните конци, който може да доведе до инфекция и който се проявява в по-малко от 0,3% от случаите.

Въпреки че лекарят е този, който трябва да определи какъв тип операция е най-добрата за неговия пациент, най-общо казано това са тези, извършени от групата специалисти на Colsanitas:

1. Стомашният ръкав

Това е най-често срещаното в света. Състои се от отстраняване на част от стомаха от тялото и оставяне на друга с по-малък капацитет за приемане на храна. При тази операция червата не се докосват, така че това не влияе върху способността за усвояване на калории и хранителни вещества.

2. Стомашен байпас

Той е вторият най-използван. Той има две части: в първата се създава малка торбичка в горната част на стомаха, която ще отговаря за приемането на храна. Останалата част от стомаха ще остане вътре в тялото, но без да получава храна. Втората част се състои от разрязване на червата точно под стомаха и свързването му с новата торбичка. По този начин храната циркулира директно от торбичката до тази част на червата, заобикаляйки първата част от нея - която продължава да бъде прикрепена към основния стомах - и която се свързва отново надолу, така че храносмилателните сокове циркулират, докато не срещне храната, която идва чувал (виж илюстрацията).

По-малък стомах, съчетан с факта, че храната заобикаля част от тънките черва - което спира хранителните вещества и калориите да се абсорбират - е причината пациентите да отслабват. Но тъй като има по-малко усвояване, пациентът трябва да приема добавки до края на живота си.

За разлика от ръкава, при който част от стомаха се отстранява от тялото, байпасът е обратим, тъй като торбичката и останалата част от стомаха могат да бъдат свързани отново.

3. Билиопанкреатично отклоняване на единична анастомоза или SADI-S (за съкращението на английски)

Това е хирургия, създадена през 2007 г. в Испания за хора с тежко затлъстяване. В Колумбия започна да се практикува през 2017 г. и според д-р Оспина до момента 55 са направени при супер и супер супер затлъстели пациенти.

Както при стомашния ръкав, голяма част от стомаха се отстранява от тялото, но не и клапата, която изпуска храната в тънките черва, която се заобикаля или байпасира, така че участъкът, през който преминава храната, е по-кратък.

В резултат на тези промени храната не може да премине през голяма част от тънките черва, ограничавайки усвояването на калории и хранителни вещества. Това, заедно с намаления размер на стомаха, причинява загуба на тегло. Както при байпаса, пациентите трябва да приемат добавки до края на живота си.

Пред и след грижи

• След като операцията бъде одобрена, пациентът трябва да спазва триседмична подготвителна диета, която обикновено се състои от две седмици протеини и зеленчуци, без въглехидрати и една седмица чиста течна диета.

• В следоперативния период пациентът също трябва да се подложи на много строга диета, състояща се само от течности в продължение на няколко дни и след това да въвежда отново храна, първо в супи и каши, а след това и в твърдо вещество. Времето на всеки етап ще бъде определено от диетолога на всеки пациент.

• Не се препоръчва консумацията на алкохол до една година и упражненията могат да бъдат рестартирани постепенно след първия месец след операцията.

• За много пациенти диетите са най-трудната част от процеса, дори повече от операцията. Следователно, преди да се подложат на един от тях, те трябва да бъдат подготвени психологически, не само за моментни промени в диетата, но и за промяна на хранителните си навици отсега нататък, тъй като пациентът с бариатрична хирургия не може да яде количествата, които е ял преди. Трябва да се погрижите за захари и мазнини, освен че се упражнява редовно, за да не бъде част от 30% от хората, които възвръщат първоначалното си тегло.

Двама пациенти говорят

Хосе Ангел Риверос

Преди да се оперирам SADI-S, тежах 188 килограма. Той измери 1,75, което означава, че е в най-високата категория затлъстяване: супер супер затлъстяване. Но освен категориите, проблемът е, че живеех изтощен, боли ме цялото тяло и не спах добре поради сънна апнея. Ставането всеки ден беше огромно усилие, което направих за семейството си, но в почивните си дни останах в леглото цял ден. Освен това той имаше диабет тип 2. Всичко това на 39 години.

Въпреки че винаги бях наедрял в класа, това не беше прекалено много мазнини, защото го прекарах играейки футбол и това ми помогна да не излизам от строя. Проблемът дойде, когато дойдоха отговорностите, децата и упоритата работа за тяхната издръжка. Замених упражненията с дълги работни часове, стрес, разхвърляно хранене и няколко питиета през почивните дни. Всичко това доведе до късо съединение на метаболизма ми, което ме доведе до точка без връщане: или направих нещо, или нямаше да доживея, докато двете ми деца пораснат.

Въпреки че бях опитвал различни диети, нищо не беше помогнало. В последния, който направих, отслабнах с 30 килограма, но скоро след това качих 55. В този момент разбрах, че колкото и да се храня добре, колкото и да отказвам на сладкиши, брашна и мазнини, имам заболяване и тогава ми казаха за бариатрична хирургия при медицински преглед.

"Не всеки с наднормено тегло е кандидат за бариатрична хирургия. Това не е естетична процедура, а по-скоро се стреми да подобри здравето на пациента".

Изминаха едва 6 месеца от операцията и вече отслабнах с 41 килограма. Целта през следващата година и половина е да успея да достигна 90 килограма, макар че с достигане на 100 бих се радвал. Диабетът изчезна, както и сънната апнея: вече не използвам лекарства или устройства за сън. Имам чувството, че тялото ми е преминало от стар самосвал в Mercedes Benz, защото макар да ми предстои още дълъг път, се чувствам като нов, лек, с енергия за всичко.

Процесът е лесен, когато разполагате с цялата информация, добър медицински екип и сте наясно с какво се подлагате и защо. Прекарах една година в прегледи, преди да вляза в операционната. Диетолог, физиотерапевт, интернист, хирург и дори психиатър, те ме преглеждаха на всеки два месеца, докато случаят ми беше изпратен на медицинския съвет за одобрение на операцията.

Предизвикателството сега е да се поддържам, тъй като истинските промени в мен са това, което ме насърчава да продължа да се храня добре, да ходя на фитнес и като цяло да следвам всички медицински показания. Вероятно след две години ще трябва да се оперирам за намаляване на кожата, защото ако отслабна 98 килограма, което е целта, ще остане много кожа. Виждам го като част от процеса, процес, който ми даде най-ценното нещо в живота: времето на този свят да продължавам да се наслаждавам със семейството си.

Каролина Ромеро Вилалобос

Бъдете възродени. Тази дума обобщава много добре какво означаваше стомашният байпас за мен. Въпреки че бях затлъстял от дете, никога не ми е минавало през ума да правя бариатрична операция. Подобно на повечето хора, аз вярвах, че това е рискована и инвазивна процедура, че те няма да ви накарат да ядете отново, че можете да оплешивите, без нокти и недохранени за цял живот, и защо не, ако щях да напълнявайте отново.

Ако не бяха всички тези митове, нямаше да губя толкова много време и пари за масажи, хапчета, шейкове, мезотерапии, инжекции, пелети и всичко, което предлага пазарът, много пъти с лъжи, за да постигна чудо, което е възможно само с хирургия. И казвам чудо, защото страдах от сънна апнея, раздразнително черво, колене, умора и постоянна умора. Бях на път да стана диабетик и дори щитовидната жлеза ми се провали. Но всичко това приключи с операцията.

Беше преди година. Няколко месеца преди това пристигнах в кабинета на д-р Андрес Оспина с тегло 116 килограма и с ниско настроение, защото въпреки че имам високо самочувствие, дебелината не е лесна за носене. Непоставянето на стол или влизането в склад и още в самото начало да ви кажат, че те нямат размери, когато просто отидете да търсите подарък, са ежедневни примери за това колко е неудобно. И към това се добавя отхвърлянето във всички области, дори на работното място, защото въпреки че не е така, познавам хора, на които е отказана работа поради затлъстяване.

„Пазете се от непрофесионални лекари, които предлагат магически формули или чудодейни козметични операции“.

Но освен това, това е умората, не е в състояние да се изкачи по стълба, без да се изтощи, това е чувството, че километрите на живота се изчерпват и няма как да ги възстановите, това е борба с часовника всички времето.

Ето защо, когато д-р Оспина ми каза, че това, което имах, е метаболитно заболяване, наречено затлъстяване, което не се лекува, но може да се контролира с операция, най-накрая видях истински изход от проблема. Разбрах, че ползите надвишават рисковете и в най-съзнателния и отговорен процес, който някога съм правил в живота си, реших да се оперирам.

Днес тежа 74 килограма. Не съм на 90-60-90, но никога не съм се представял, че съм, тъй като винаги съм бил наясно, че операцията не е козметична и че това, което търся, е да подобря здравето си. Въпреки че, разбира се, телосложението започва да се променя много бързо и това кара човек да се чувства добре както отвън, така и отвътре, да иска да се приготви, да излезе, да влезе в онези складове, където никога не съм си представял, че нещо може да остане.

С всичко това нямам предвид, че това е лесен процес. Не е. Пред- и следоперативният период е тежък, много тежък, трябва да спазвате много строги диети, цели седмици само на течности или мека храна. И по-късно, когато можете да ядете всичко, трябва да се измервате в количествата, защото преяждането създава ужасен дискомфорт. Съществува и етап, в който пада много коса, но това е нещо контролируемо с витамини, ако инструкциите се спазват правилно.