preevid

Включен в банката с въпроси на 26.06.2015 . Категории: Инфекциозни болести, Гестация. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Възможности за лечение при бременни жени със симптоматична вагинална кандидоза (C. glabrata), без подобрение след интравагинален клотримазол. Първоначалният въпрос на потребителя беше "25-седмична бременна жена със симптоматичен кандидозен вагинит, лекувана с клотримазол в яйцеклетки и крем без подобрение. Културата показва Candida glabrata, чувствителна към флуконазол. Тъй като възможността за вагинална терапия с нистатин не е налична в Испания, какво би има ли други възможности за лечение? "

Вагиналната инфекция от Candida glabrata не е необичайна по време на бременност и най-безопасният вариант на лечение, ако не е имало подобрение на симптомите след локално приложение на клотримазол, би бил интравагиналният нистатин, който не се предлага на пазара в Испания. Другите възможности за лечение не са напълно безопасни по време на бременност. Ако предишното лечение беше краткотрайно, би имало възможност за повторение и поддържане на лечението с клотримазол в продължение на 14 дни и за оценка на приложението на перорален флуконазол в еднократна доза от 150 mg. Симптоматичното лечение с кортикостероиди може да бъде друга възможност и е важно да се има предвид, че целта на лечението е подобряването на симптомите и че не са описани фетални малформации или проблеми в резултата от бременността поради наличието на вагинална кандида.

Вулвовагиналната кандидоза е честа по време на бременност (1) и по-конкретно, наличието на C. glabrata е описано между 6% и 25% от всички бременни жени с диагноза вулвовагинална кандидоза (2-4). .

По време на бременност, според обобщения на доказателствата (5,6) и насоки за клинична практика (7-11), прегледани, са необходими лечения с имидазоли, за да се прилагат за по-дълъг период от време, за да се облекчат симптомите, без да са описани фетални малформации поради наличието на кандида. По принцип трябва да се избягват орални лечения по време на бременност и са показани локални лечения, като се поддържат по-дълго, отколкото при небременни жени (минимум 7 дни с клотримазол).

В случая на C. glabrata вагинит, въз основа на обобщенията (5,6), вече цитирани насоки (7-11) и на оценки на наркотици (12,13), подчертаваме, че:

В разказ за разказ (14) се посочва възможността за симптоматично лечение с кортикостероиди на вагинална кандидоза по време на бременност, тъй като абсорбцията е минимална и не е свързана с ефекти върху плода.

Важно е да се отбележи, че целта на лечението на вагинални дрожди е да облекчи симптомите. Вагиналната инфекция с Candida не е свързана с фетална малформация, нито с отрицателни резултати от бременността. Само в немско ръководство за клинична практика (8) открихме препоръката, която не е подкрепена от контролирани проучвания, за лечение на бременни жени, диагностицирани с вагинална кандидоза преди раждането, за да се избегне възможността за предаване по време на раждането на новороденото и по този начин да се намали честотата на орална кандидоза и пеленен дерматит при новородени.

Референции (14):

  1. Young G, Jewell D. Локално лечение на вагинална кандидоза (млечница) по време на бременност. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2001, брой 4. Член №: CD000225. DOI: 10.1002/14651858.CD000225. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000225] [Консултация: 24.06.2015 г.]
  2. Kalkanci A, Güzel AB, Khalil II, Aydin M, Ilkit M, Kuştimur S. Дрожден вагинит по време на бременност: тестване на чувствителност на 13 противогъбични лекарства и борна киселина и откриване на четири фактора на вирулентност. Med Mycol. 2012 август; 50 (6): 585-93. [DOI 10.3109/13693786.2012.662597] [Консултация: 24.06.2015]
  3. García Heredia M, García SD, Copolillo EF, Cora Eliseth M, Barata AD, Vay CA, de Torres RA, Tiraboschi N, Famiglietti AM. [Разпространение на вагинална кандидоза при бременни жени. Идентифициране на дрожди и чувствителност към противогъбични агенти]. Rev Argent Microbiol. 2006 януари-март; 38 (1): 9-12. [http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412006000100003&lng=es&nrm=iso] [Консултация: 24.06.2015 г.]
  4. Wenjin Q, Yifu S. Епидемиологично проучване върху вагинална Candida glabrata, изолирана от бременни жени. Scand J Infect Dis. 2006; 38 (1): 49-54. [DOI 10.1080/00365540500372952] [Консултация: 24.06.2015]
  5. Sobel JD. Candida vulvovaginitis. Тази тема е актуализирана последно: 05 юни 2015 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  6. ДИНАМИРАН. Вулвовагинална кандидоза. Актуализирано 2015 г., юни 09. [Консултирано на www.ebscohost.com/dynamed на 21.06.2015 г.]
  7. Workowski KA, Bolan GA. Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015 5 юни; 64 (RR-03): 1-137 [http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6403.pdf] [Консултация: 24.06.2015]
  8. Mendling W, Brasch J; Германско дружество по гинекология и акушерство; Работна група по инфекции и инфекциозна имунология в гинекологията и акушерството; Германско общество по дерматология, Съветът на немските дерматолози; Германско говорещо микологично дружество. Насоки за вулвовагинална кандидоза (2010) на Германското дружество по гинекология и акушерство, Работната група по инфекции и инфекциозна имунология в гинекологията и акушерството, Германското дружество по дерматология, Съветът на немските дерматолози и Германското говорещо микологично дружество. Микози. 2012 юли; 55 Suppl 3: 1-13. [DOI 10.1111/j.1439-0507.2012.02185.x] [Консултация: 24.06.2015]
  9. Факултет по сексуално и репродуктивно здраве Клинични насоки. Управление на вагинално освобождаване от отговорност в негенитуринарната медицина. Отдел за клинична ефективност, февруари 2012 г. [http://www.fsrh.org/pdfs/CEUGuidanceVaginalDischarge.pdf] [Консултация: 24.06.2015 г.]
  10. Sherrard J, Donders G, White D, Jensen JS; Европейски IUSTI. Европейски (IUSTI/WHO) насоки за управление на вагиналното течение, 2011. Int J STD СПИН. 2011 август; 22 (8): 421-9. [DOI 10.1258/ijsa.2011.011012] [Консултация: 24.06.2015]
  11. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, Filler SG, Fisher JF, Kullberg BJ, Ostrosky-Zeichner L, Reboli AC, Rex JH, Walsh TJ, Sobel JD; Американско общество за инфекциозни болести. Насоки за клинична практика за лечение на кандидоза: актуализация от 2009 г. от Американското общество за инфекциозни болести. Clin Infect Dis. 2009 г. 1 март; 48 (5): 503-35. [DOI 10.1086/596757] [Консултация: 24.06.2015]
  12. Флуцитозин: Информация за лекарството. Lexicomp. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  13. Флуконазол: Информация за лекарството. Lexicomp. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015
  14. Soong D, Einarson A. Вагинални гъбични инфекции по време на бременност. Може Фам Лекар. 2009 март; 55 (3): 255-6. [http://www.cfp.ca/content/55/3/255.full] [Консултация: 24.06.2015]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 3 референции
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 5 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Преглед на разказа: 1 справка
  8. Оценки на наркотици: 2 препоръки
  9. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Свързани въпроси

  • Избрано лечение за вагинит поради кандида граблата, торулопсис граблата и кандида тропикалис. [02/10/2010]
  • Ако кандидозният вагинит продължава при бременни жени след 7-дневно лечение с клотримазол. има ли друг алтернативен модел? [30.12.2008]
  • Трябва ли кандидурия да се лекува при бременна жена? [10.10.2005]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta