Обструктивната сънна апнея (OSA) е проблем, който възниква, когато дишането спира, докато спите. Това се случва, защото дихателните пътища са частично стеснени или запушени.
Алтернативни имена
Сънна апнея - обструктивна - възрастни; Апнея - синдром на обструктивна сънна апнея; Променено дишане по време на сън - възрастни; OSA - възрастни
Причини
Когато спите, всички мускули в тялото ви се отпускат повече. Това включва мускулите, които помагат за поддържане на гърлото отворено, за да може въздухът да тече в белите дробове.
Обикновено гърлото остава достатъчно отворено по време на сън, за да може въздухът да премине през него. Някои хора имат по-тясно гърло. Когато мускулите в горната част на гърлото се отпуснат по време на сън, тъканите се затварят и блокират дихателните пътища. Това спиране на дишането се нарича апнея.
Силното хъркане е предупредителен знак за OSA. Хъркането се причинява от изтичане на въздух през тесен или запушен дихателен път. Въпреки че не всички хора, които хъркат, имат сънна апнея.
Други фактори също могат да увеличат риска ви:
- Долна челюст, която е къса в сравнение с горната челюст
- Определени форми на покрива на устата (небцето) или дихателните пътища, които карат дихателните пътища да се срутват по-лесно
- Голяма врата или яката, 17 инча (43 см) или повече при мъжете и 16 инча (41 см) или повече при жените
- Голям език, който може да се прибере и да блокира дихателните пътища
- Затлъстяване
- Големи сливици и аденоиди, които могат да блокират дихателните пътища
Спането по гръб също може да доведе до запушване или стесняване на дихателните пътища.
Централната сънна апнея е друго нарушение на съня, по време на което дишането може да спре. Това се случва, когато мозъкът временно спира сигнали към мускулите, които контролират дишането.
Симптоми
Ако имате OSA, обикновено започвате да хъркате много силно малко след заспиване.
- Хъркането често става по-силно.
- Хъркането се прекъсва от дълъг период на мълчание, докато дишането ви спира.
- Тишината е последвана от силно изсумтяване и задъхване, докато се опитвате да дишате.
- Този модел се повтаря през цялата нощ.
Повечето хора с OSA не знаят, че дишането им започва и спира през нощта. Силно хъркане, задъхване и хъркане обикновено се чува от партньора, с когото спят, или други членове на семейството. Хъркането може да бъде толкова силно, че да се чува през стените. Понякога хората с OSA се събуждат, опитвайки се да дишат.
Хората със сънна апнея могат:
- Събуждане уморено сутрин
- Усещане за сън или сън през целия ден
- Действащ мрачно, нетърпелив или раздразнителен
- Бъдете забравителни
- Заспиване по време на работа, четене или гледане на телевизия
- Чувство на сънливост по време на шофиране или дори заспиване по време на шофиране
- Имате главоболие, което е трудно за лечение
Други проблеми, които могат да възникнат, включват:
- Депресия
- Хиперактивно поведение, особено при деца
- Трудно за лечение високо кръвно налягане
- Главоболие, особено сутрин
Тестове и изпити
Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе медицинска история и физически изпит.
- Проверете устата, шията и гърлото си.
- Може да ви попитат за сънливост през деня, качество на съня и навици за лягане.
Може да ви е необходима полисомнограма, за да потвърдите OSA. Този тест може да се направи у дома или в лаборатория за сън.
Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:
Лечение
Лечението помага да поддържате дихателните си пътища отворени, докато спите, така че дишането да не спира.
Промените в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите при хора с лека сънна апнея, като например:
- Избягвайте алкохола или хапчетата за сън преди лягане. Те могат да влошат симптомите.
- Избягвайте да спите по гръб.
- Отслабнете.
Устройствата с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) работят най-добре за лечение на обструктивна сънна апнея при повечето хора.
- Носите маска върху носа или над носа и устата, докато спите.
- Маската е свързана с маркуч към малка машина, която остава до леглото ви.
- Машината изпомпва въздух под налягане през маркуча и маска във вашите дихателни пътища, докато спите. Това помага да се поддържат отворени дихателните пътища.
Може да отнеме известно време, за да свикнете със съня с CPAP терапия. Доброто наблюдение и поддръжка от център за сън могат да помогнат за преодоляване на всички проблеми с използването на CPAP.
Стоматологичните устройства могат да помогнат на някои хора. Поставяте ги в устата си, докато спите, за да държите челюстта напред и дихателните пътища отворени.
Може да се предлагат и други лечения, но има малко доказателства, че те действат. Най-добре е да говорите с лекар, специалист по проблеми със съня, преди да ги изпробвате.
Хирургията може да е опция за някои хора. Често е крайна мярка, ако други лечения не са дали резултат и имате тежки симптоми. Хирургията може да се използва за:
- Премахнете излишната тъкан в задната част на гърлото.
- Коригирайте проблемите със структурите на лицето.
- Създайте отвор в дихателната тръба, за да заобиколите блокираните дихателни пътища, ако има физически проблеми.
- Премахнете сливиците и аденоидите.
- Имплантирайте устройство, подобно на пейсмейкър, което стимулира мускулите на гърлото да го държат отворено по време на сън.
Хирургията може да не излекува напълно обструктивната сънна апнея и може да има дългосрочни странични ефекти.
Очаквания (прогноза)
Без лечение сънната апнея може да причини:
- Тревожност и депресия
- Загуба на интерес към секса
- Лошо представяне на работа или в училище
Сънливост през деня, тъй като сънната апнея може да увеличи риска от:
- Автомобилни катастрофи от шофиране по време на сън
- Промишлени аварии от заспиване на работното място
В повечето случаи лечението напълно облекчава симптомите и проблемите при сънна апнея.
Възможни усложнения
Нелекуваната обструктивна сънна апнея може да причини или влоши сърдечно-съдови заболявания, включително:
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- През деня се чувствате уморени и сънливи.
- Вие или вашето семейство забелязвате симптоми на обструктивна сънна апнея.
- Симптомите не се подобряват с лечението или се развиват нови симптоми.
Препратки
Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Обструктивна сънна апнея: клинични характеристики, оценка и принципи на управление. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи и практика на медицината на съня. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: Глава 114.
Kimoff RJ. Обструктивна сънна апнея. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебникът по дихателна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 88.
Ng JH, Yow M. Устни уреди при управлението на обструктивна сънна апнея. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.
Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Лечение на обструктивна сънна апнея при възрастни с положително налягане в дихателните пътища: насока за клинична практика на Американската академия по медицина на съня. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.
Redline S. Нарушено сън дишане и сърдечни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 87.