Публикувано на: 26.08.2017
Редактиран от:

забременяване

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е хормонално разстройство, характеризиращо се с овулаторна дисфункция, причинена от хиперандрогенемия, тоест излишък от мъжки хормони и засяга приблизително 10% от жените. Тя е тясно свързана с женското безплодие, така че е трудно да забременеете, ако пациентът страда от поликистозни яйчници, което не означава, че не е възможно.

Разлика между поликистозен яйчников синдром (PCOS) и поликистозни яйчници (OP)

Важно е да се отбележи, че синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) не е същото като поликистозните яйчници (OP). Въпреки че и двете могат да причинят проблеми с плодовитостта, техните характеристики и лечение са различни.

За да може даден случай да се счита за синдром на поликистозните яйчници, трябва да са налице поне два от тези симптоми:

1. Ановулация/олигоановулация

2. Клинични или биохимични признаци на хиперандрогения

3. Откриване на повече от дванадесет фоликула в поне един яйчник.

За разлика от тях, жените с поликистозни яйчници имат фоликули в яйчниците, но страдат от хормонални нарушения, свързани с първите две точки. Ето защо ОП може да се лекува от гинеколога, докато в случай на СПКЯ ще е необходима и помощта на ендокринолога. Трябва да се отбележи, че въпреки че са различни, и двете могат да причинят проблеми с плодовитостта.

Жена със синдром на поликистозните яйчници може да забременее

Защо се появява синдром на поликистозните яйчници

Функцията на яйчниците зависи от много хормони и когато един или повече не се произвеждат в точното време и концентрация, това пречи на развитието на яйцеклетките и следователно функционирането на яйчниците.

В случай на синдром на микрополицистични или поликистозни яйчници, излишъкът от лутеинизиращ хормон и високото ниво на инсулин карат жената да произвежда повече тестостерон от обикновено. В резултат на това яйцата не узряват достатъчно и не се изхвърлят по време на овулацията, така че остават инсталирани в яйчника под формата на малки кисти.

Кистите, причинени от ановулация, обикновено са доброкачествени и не изискват отстраняване. Неовулацията обаче означава, че жените не генерират прогестерон, един от основните хормони в менструалния цикъл, поради което той изчезва или става нередовен, което също води до нередовни овулации. Това е основната причина, поради която е по-трудно да забременеете.

Как да разберете дали имате синдром на поликистозните яйчници

Симптомите на синдрома на поликистозните яйчници обикновено се проявяват на възраст между 20 и 30 години. При някои жени обаче те се появяват в пубертета и дори преди първата менструация. Най-честият симптом е нередовен менструален цикъл. Някои последици, които могат да се интерпретират като симптоми, биха били:

1. Олигоменорея: много дълги менструални цикли (повече от 35 дни). Среща се в 80% от случаите.

2. Полименорея: менструални цикли по-малко от 24 дни.

3. Хиперменорея: обилни правила.

4. Аменорея: липса на менструация, свързана с безплодие.

От друга страна, жените със синдром на поликистозните яйчници са по-склонни да развият високо кръвно налягане, затлъстяване, дислипидемии (променени нива на холестерол в кръвта) и диабет. В допълнение, в резултат на прекомерна секреция на тестостерон, акне, алопеция, мазна кожа, пърхот и хирзутизъм (увеличаване на окосмяването по тялото и външния вид в типично мъжки области, като лицето или гърдите) също могат да се развият.

Как да се лекува синдром на поликистозните яйчници

Лечението на СПКЯ обикновено е фармакологично и включва контрацептиви, антиандрогени и лекарства за контрол на инсулина. Понякога могат да се дадат и хирургически възможности, като например пробиване на яйчници за отстраняване на кисти лапароскопски или клинова резекция за стимулиране на овулацията.

Леченията на синдрома на поликистозните яйчници зависят от симптомите, тяхната интензивност и дали са насочени към лечение на хиперандрогения, безплодие или менструална нередност. При избора на едно или друго лечение ще бъде от съществено значение да се знае възрастта на пациентката и нейните желания да забременее в краткосрочен или средносрочен план.

Може ли пациент със синдром на поликистозните яйчници да забременее?

Въпреки че вероятността от бременност с СПКЯ е по-малка, това е възможно. Всъщност много жени с този синдром нямат проблем да го получат. В други случаи менструалното нарушение или липсата на овулация затрудняват планирането на бременност.

Съществуват и естествени лечения, свързани с регулирането на функцията на яйчниците. Грижата за вашето здраве преди, по време и след бременността, както и отслабването, контролирането на вашата диета, анализирането на инсулиновата резистентност и получаването на медицински, гинекологични и ендокринологични прегледи могат да помогнат за стабилизиране на нивата на хормоните, намаляване на симптомите, регулиране на овулацията и следователно увеличаване на плодовитостта.

Във всеки случай, ако пациентът забележи някакви симптоми, свързани със синдрома на поликистозните яйчници, тя трябва да посети лекар или гинеколог, за да го изключи или, ако диагнозата бъде потвърдена, да се лекува възможно най-скоро.

Синдром на поликистозни яйчници и плодовитост: техники за стимулиране на яйчниците и ин витро оплождане

Както бе споменато по-горе, симптомите на синдрома на поликистозните яйчници влияят пряко върху плодовитостта. Първата стъпка е да се регулира репродуктивният цикъл, което обикновено се прави с контрацептиви, така че тази опция е изключена за жени, които искат да забременеят.

В този случай обичайното лечение е индукция на овулация с хормонално лечение. Кломифен цитратът е първият избор при лечение на стимулация на яйчниците при повечето пациенти. Ако не успее, опитайте метформин, взет с кломифен.

Друго от обичайните лечения за стимулиране на функцията на яйчниците и постигане на бременност със синдром на поликистозните яйчници е прилагането от специалист по асистирана репродукция на гонадотропини (FSH и HMG), хормони, пряко участващи в репродукцията. Те се дават на пациента с подкожни инжекции и увеличават шансовете за многоплодна бременност.

Фактът, че бременността може да бъде многоплодна, се дължи на факта, че гонадотропините работят в яйчника, така че да произвеждат няколко яйцеклетки, вместо само едно, както се случва в редовен менструален цикъл. По този начин е по-лесно да се оплоди повече от една яйцеклетка.

По същия начин стимулирането на яйчниците е важно и за онези жени със синдром на поликистозните яйчници, които искат да забременеят и които, след като не са успели по естествен път, прибягват до ин витро оплождане. Благодарение на това лекарите ще получат по-голям брой ооцити по време на цикъла и вероятността от бременност ще се увеличи. В действителност, ин витро оплождането е един от методите, за които е най-вероятно да се постигне бременност и осигурява на специалистите по асистирана репродукция по-голям контрол върху многоплодната бременност.

Бременност и синдром на поликистозните яйчници

Въпреки че бременността може да бъде постигната със синдром на поликистозните яйчници, рискът от спонтанен аборт е по-висок (до 45%), особено през първия триместър.

Към проблемите на плодовитостта, страдани от жени със синдром на поликистозните яйчници, трябва да се добавят и други: хормонален дисбаланс или високи нива на инсулин и глюкоза, които могат да попречат на имплантирането на оплодената яйцеклетка и развитието на ембриона през първите седмици. От друга страна, необичайните нива на инсулин влияят върху това, че яйцеклетките са с по-ниско качество, което прави зачеването още по-трудно.