Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

маймуни

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Препоръки за намаляване на нивото на химически замърсители в организма като цяло и по-специално в кърмата
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Препоръки за намаляване на нивото на химически замърсители в организма като цяло и по-специално в кърмата
  • Решения, които изискват политически действия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Химичното замърсяване достига всички екосистеми на планетата. Кърмата се използва като биологичен маркер за замърсяване на околната среда, тъй като поради процесите на биоакумулиране в мастната тъкан много химични съединения достигат лесно измерими концентрации в кърмата. Сравнително често информацията за наличието на замърсители в кърмата скача в медиите, създавайки объркване за родителите и здравните специалисти, а в някои случаи и отказ от кърмене. В този документ Комитетът по кърмене на Испанската педиатрична асоциация подчертава значението на насърчаването на кърменето като най-здравословния вариант, тъй като ползите от него очевидно надвишават всички рискове за здравето, свързани с химическите замърсители, присъстващи в кърмата. Кърмата съдържа защитни фактори, които противодействат на потенциалните ефекти, свързани с пренаталното излагане на замърсители на околната среда.

Основните препоръки за намаляване на нивото на химически замърсители в кърмата са обобщени и се подчертава значението на правителствата, разработващи програми за премахване или намаляване на химическото замърсяване на храните и околната среда и по този начин предотвратяване на отрицателни ефекти върху здравето на децата, които могат да бъдат получени от излагане на тези токсични съединения през плацентата и кърмата.

Химическото замърсяване засяга всички екосистеми на нашата планета. Човешкото мляко се използва като биомаркер на замърсяването на околната среда, тъй като поради процесите на биоакумулиране в мастната тъкан много химични съединения достигат измерими концентрации, които могат лесно да бъдат тествани в кърмата. Доста често информация за наличието на замърсители в кърмата се появява в медиите, което води до неразбиране сред родителите и здравните специалисти, а в някои случаи кърменето на детето се спира. В тази статия Комитетът по кърмене на Испанската асоциация по педиатрия подчертава значението на насърчаването на кърменето като най-здравословния вариант, тъй като ползите от него очевидно надвишават всички рискове за здравето, свързани с химически замърсители в кърмата. Кърмата съдържа защитни фактори, които противодействат на потенциалните ефекти, свързани с пренаталното излагане на замърсители на околната среда.

Тази статия обобщава основните препоръки за намаляване на нивото на химически замърсители в кърмата. Той също така подчертава значението на държавното участие в разработването на програми за премахване или намаляване на химическото замърсяване на храните и околната среда. По този начин могат да бъдат предотвратени отрицателните ефекти върху здравето на детето в резултат на излагане на тези токсични съединения през плацентата и кърмата.

Информацията за наличието на токсични химикали в кърмата 1-3, които сравнително често попадат в медиите, може да предизвика тревога за семействата и да накара майките да се откажат от кърменето на децата си. Живеем в замърсен свят. Европейската агенция за опазване на околната среда ни напомня, че живеем с над 120 000 химически вещества, които могат да достигнат до телата ни чрез замърсени храни, въздух и вода. Наличието на токсични химични съединения е универсално във всички биологични матрици, включително кърмата.

Когато тези химически замърсители са биоакумулиращи, рискът се усилва чрез увеличаване на концентрациите им, когато човек се придвижва нагоре по трофичната верига, на върха на която е човекът. Тъй като мастноразтворимите замърсители могат лесно да се измерват в човешкото мляко, то се използва за изследване на замърсяването на околната среда 4. Това е един от показателите, избрани от Стокхолмската конвенция за устойчиви органични замърсители (УОЗ), за да се измери ефективността на мерките, приети в световен мащаб за премахване на УОЗ. Тези анализи предоставят ценна информация за защита на здравето и благосъстоянието на децата и общността, но е много важно да ги комбинирате с политическата воля за предприемане на действия, насочени към намаляване на излагането на замърсители 5 .

Липсата на стандартизация и клинична корелация обезсърчава токсикологичното изследване на отделни проби от майчиното мляко като основа за вземане на решение дали да продължи кърменето или не. Освен ако не съществува риск от излагане на токсини от околната среда, причиняващи симптоми при майката, например на работното място или в случаи на отравяне, анализът на отделни проби не е препоръчителен 6 .

Научните доказателства сочат следните важни аспекти: а) ефектите на химическите замърсители върху здравето на бебетата са по-свързани с пренаталната експозиция, отколкото с тяхното предаване през майчиното мляко 7-9; б) кърмата съдържа защитни фактори, които противодействат на ефектите, причинени от излагане на замърсители на околната среда в пренаталния етап 4,7,10, и в) тютюнът и другите замърсители на околната среда намаляват продължителността на кърменето 11 .

Няколко проучвания показват, че кърменето, дори в замърсена среда, има положително въздействие върху развитието на децата, в сравнение с тези, които са изкуствено хранени:

    -

Boersma и Lanting 12 установяват по-добро когнитивно развитие на 6-годишна възраст при кърмачета, които са били изложени преди раждането на полихлорирани бифенили (ПХБ) и диоксини, в сравнение с кърмачета, хранени с адаптирано мляко, въпреки увеличената експозиция на ПХБ в кърмата.

Ribas-Fito et al. 13, в проучване на кохорта от 92 двойки майка-дете, силно изложени на хлорорганични съединения, установява, че пренаталното излагане е свързано със забавяне на умственото и психомоторното развитие на 13 месеца и че кърменето има защитен ефект, тъй като децата, които са били кърмени по-добри резултати на умствена и двигателна скала в сравнение с деца, които не са кърмили.

Vreugdenhil и сътр. 14 при сравняване на бебета с подобна пренатална експозиция на ПХБ, те установиха, че тези, които са били кърмени 16 седмици или повече, нямат забавено развитие на централната нервна система, наблюдавано при кърмачета, кърмени от 6 до 16 седмици или при хранени с адаптирано мляко.

Най-добрият начин за защита на майките и бебетата от рисковете от химическо замърсяване е чрез избягване, намаляване или елиминиране на производството и употребата на вредни химикали, особено по време на бременност и кърмене 15,16 .

Като цяло кърменето е най-здравословната и най-малко замърсена храна за бебето. Храните за кърмачета също съдържат следи от химически вещества и изискват сложен промишлен процес за тяхното производство, при който въпреки строгия контрол на качеството е описано наличието на токсични и химически и биологични замърсители с отрицателни ефекти върху здравето. В същото време този индустриален процес насърчава повече замърсяване по веригата на производство, разпространение и потребление 17-19 .

Удобството при използване на кърмата за наблюдение на замърсителите на околната среда не трябва да бъде причина да се пренебрегва възможността за използване на други източници, които са също толкова лесни за получаване, като меконий или коса 20. Тази промяна в стратегията би избегнала погрешно тълкуване на резултатите сред населението и би породила по-малко несигурност сред кърмачките, специалистите и медиите.

Препоръки за намаляване на нивото на химически замърсители в организма като цяло и по-специално в кърмата

Увеличете консумацията на пресни храни, особено зеленчуци и намалете приема на мазнини от животински произход. Много от токсичните химикали се намират във високи концентрации в животинските мазнини. Препоръчително е да се яде разнообразна растителна храна (плодове, зеленчуци, зеленчуци, бобови растения, зърнени храни), която представлява основният стълб на средиземноморската диета. Особено важно е да се избягват преработени храни, базирани на мляно червено месо и остатъци, като хот-дог, мортадела, хот-дог и месни консерви. Ползата от намаляването на приема на животински мазнини се наблюдава във всички възрасти, но се препоръчва да се започне от 2-годишна възраст, тъй като много токсични химични съединения се отлагат в тялото, особено в мастната тъкан, където могат да останат в продължение на десетилетия 6.21 .

Измийте и изплакнете добре плодовете и зеленчуците, за да елиминирате остатъците от пестициди, които могат да останат прикрепени към кожата им. Винаги, когато е възможно, консумирайте биологични или органични храни, гарантирани от печата за биологично производство на автономните общности. Тези органични храни са сходни в хранително отношение на тези, произведени чрез индустриално земеделие и животновъдство, но съдържат по-малко проследимост на нежеланите химични вещества, понякога в концентрации, стотици или хиляди пъти по-ниски, и тяхната консумация намалява тежестта на тялото от токсични съединения 6,22 .

При жени в детеродна възраст, бременни жени и деца под 5-годишна възраст се препоръчва да се избягва консумацията на риба меч, акула, червен тон и щука, големи хищници, които поради процесите на биоумножение и биоакумулиране могат да представят високи нива на метилживак, представляващ понастоящем основният източник на излагане на това токсично съединение в Испания 23. Тъй като рибата осигурява омега-3, висококачествени протеини и други микроелементи, които правят консумацията им силно препоръчителна по време на бременността и периода на кърмене, предпочитанията на потребителите трябва да бъдат преориентирани към видове с по-нисък риск от излагане на метилживак, особено риби по-малки, като сардини, платика, аншоа, мътанг ...

Намалете детското затлъстяване чрез програми, които насърчават здравословните хранителни навици от ранна детска възраст и насърчават физическата активност в училище. Поради гореспоменатите причини, затлъстелите деца са изложени на по-висок риск от натрупване на токсични химикали в мастната си тъкан.

Избягвайте прекомерна загуба на тегло на майката по време на кърмене, което би довело до по-голяма мобилизация на токсични съединения, натрупани в мастната тъкан в кърмата 6 .

Намерете алтернативи на използването на пластмаси с фталати и бисфенол А. Използвайте стъклени или керамични съдове за храна, бутилки, зърна и съдове за деца, които намаляват излагането на тези ендокринни разрушители 24. Освен това, за да се намали експозицията, препоръчително е да не поставяте пластмасови съдове в микровълновата или съдомиялната машина или да увивате храна в пластмасови ролки и да избягвате консерви.

Избягвайте излагането на вторичен дим, химически коктейл с повече от 3500 нежелани вещества. Трябва да се вземе предвид, че основното излагане на децата на метали, летливи органични съединения, въглеводороди и други токсини е тютюневият дим 25 .

Избягвайте алкохола по време на бременност и кърмене. Алкохолът в майчиното мляко е еквимоларен с нивата на майчината кръв. По този начин не е оценено безопасното ниво на експозиция и е препоръчително да се въздържате от консумация на алкохол по време на бременност и кърмене 26. Консумацията на алкохол по време на кърмене е свързана с нарушения на съня при бебето, нарушения на невроразвитието и намалено производство на мляко 27. Ако майката пие алкохолна напитка (чаша бира или вино), тя трябва да изчака минимум 2-3 часа, за да кърми. Повече количество, може да изисква изчакване до 24 часа.

Не използвайте бои на основата на олово или обикновени химикали, които могат да съдържат токсични съединения, включително: някои разредители на бои, лепила на водна основа, почистващи препарати за мебели, лак за нокти, лак за коса, бензинови пари и пестициди, използвани в домове и градини.

Увеличете химическите мерки за защита на работещите жени и избягвайте професионалното излагане на химически замърсители при жените от началото на бременността до края на лактацията 28 .

Замърсяването на околната среда е много важен проблем за общественото здраве, който изисква по-голямо внимание от всички. Правителствените действия, насочени към увеличаване на контрола и превенцията, за намаляване на присъствието на тези нежелани вещества в околната среда, са повече от необходими 7 .

Решения, които изискват политически действия

В страни, в които се подозират потенциални щети от химично вещество, са предприети мерки за намаляване на емисиите и търсене на по-малко токсични алтернативи, за да се избегне излагането на устойчиви органични замърсители, като DDT, диелдрини, ПХБ и диоксини, значително намаляване на замърсителите в кърмата е проверен 10. Други примери за мерки, които помагат за намаляване на телесната тежест на тези токсини, са забраната за олово в бензина или пушенето на обществени места 4 .

Кърмата е най-здравословната и най-малко замърсена храна на планетата по отношение на продоволствената сигурност за децата 9. Ползите от кърменето очевидно надвишават всички рискове за здравето, свързани с химически замърсители в кърмата 15 .

Всички деца имат право на здравословна диета без нежелани вещества. Педиатрите имат моралния авторитет и научен капацитет да изискват от правителствата да направят почистването на храната и околната среда приоритет; За целта те трябва да стимулират и подкрепят колективни действия, насочени към насърчаване на кърменето, намаляване на химическото замърсяване и прилагане на разпоредби като REACH за предотвратяване на замърсяване 6,29 .

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.