Благодарение на анализа на микробиотата на фекални проби чрез масивна геномна секвенция, базирана на 16S рРНК, е доказана дисбиоза на чревната микробиота при хроничен запек. Следователно, въпреки че няма консенсус, изглежда ясно, че има връзка между запек и чревна микробиота, по-специално, с хроничен запек.

запек

Запек: етиология

Хроничният запек е преобладаващо, многофакторно стомашно-чревно разстройство. Етиологията и патофизиологията му обаче са слабо разбрани. Това е нарушение на чревния навик, характеризиращо се с a намален брой движения на червата (по-малко от 3 изхождания на седмица) с изпражнения, които са твърде твърди или трудни за преминаване.

Повечето от пациенти (90-95%) със запек страдат функционален запек, чиято причина обикновено е неизвестна, за да се разграничи от пациентите с други видове запек, вторични за други заболявания или приемане на лекарства.

Дисбиоза, запек и микробиота

Доскоро запекът беше изследван по отношение на функцията на червата. Много проучвания обаче разкриват дисбиоза на чревната микробиота при пациенти със запек в сравнение със здрави контроли.

Функционалният запек се класифицира според критериите Рим IV като:

  • Нормален транзитен запек.
  • Бавен транзитен запек.
  • Дефекационни или ректални евакуационни нарушения. Последният тип не е свързан с чревната микробиота.

Връзка между запек и микробиота

Има многобройни проучвания при хора с функционален запек в сравнение със здрави хора. Тези проучвания показват, че пациентите с функционален запек са имали повишен вид Clostridium. И освен това здравите пациенти имат по-висок процент от видовете Bifidobacterium.

Пациентите с функционален запек имат нисък процент Bifidobacterium, latobacillus, bacteroidetes и по-високо ниво на Enterobacteriaceae като E. coli, както и стафилококи и някои гъби. В групата на бактероидите родът Prevotella е намален.

Понастоящем няма консенсус по какво чревна микробиота участва в функционален запек.

В проучванията има несъответствия по отношение на типа на изследваната проба, тъй като резултатите, получени от биопсии на чревната лигавица, не са подобни на тези, получени от фекални проби. Това несъответствие в данните вероятно е свързано с докладите или резултатите, получени от проучвания, които анализират деца със запек от други, които анализират възрастни.

Подобни публикации

Хроничният запек е основен здравословен проблем предвид голямото му разпространение. Всъщност,…

Синдром на раздразненото черво и връзката му с чревната микробиота

Синдромът на раздразнените черва може да бъде придружен от запек и коремна болка. Нарича се синдром на раздразненото черво с запек (IBS-C) според класификацията Рим IV. Чревната микробиота играе видна роля в този синдром.

В многобройни проучвания на пациенти със синдром на раздразнените черва от тип запек (IBS-C) е показано, че е имало увеличение на някои бактериални видове като Veillonella в сравнение със здравите контроли.

Други проучвания разкриват, че пациентите с IBS-C са имали значително по-високо ниво на Firmicutes, включително Clostridium видове, и значително по-ниско ниво на Actinobacteria и Bacteroidetes от здравите контроли.

И накрая, някои автори демонстрират, че нивата на Enterobacteriaceae са по-високи и значително по-ниски нива на Bifidobacteria и Lactobacillus

Въпреки че и при този синдром няма ясни данни за състава на микробиотата на тези пациенти в сравнение със здрави индивиди, пациентите със синдром на раздразнените черва от тип запек имат по-малко количество Actinobacteria, включително Bifidobacteria, във фекалните си проби и по-голямо количество Бактероидети в лигавицата.

Това наблюдение е свързано с факта, че чревни бактерии които се свързват с лигавицата на дебелото черво могат да потиснат чревна подвижност от метаболити, произведени директно или от самите бактерии.

Роля на пробиотиците при хора със запек

Често пробиотици (лактобацили и бифидобактерии) се използват както при деца, така и при възрастни със запек.

Анализите на данните показват това пробиотиците подобряват честотата на дефекация и консистенцията на изпражненията значително чрез увеличаване на перисталтиката.

Проучванията при възрастни показват ефективността на пробиотиците при запек. Резултатите от проучвания при възрастни са по-убедителни, главно поради броя на изследванията, проведени в тази популация. По-специално, резултатите показват, че ефектите на някои щамове продължават след прекратяване на пробиотичните добавки.

Полезни ли са пробиотиците при деца?

При децата запекът е клинично значим проблем. Има множество рандомизирани клинични проучвания с приложение на пробиотици и симбиотици, чиито резултати показват значително подобрение в честотата на дефекация и консистенцията на изпражненията.

В момента лечението на запек се извършва с различни видове пробиотични щамове. Те включват Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophiles, Bifidobacterium breve, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis и Lactobacillus bulgaricus.

Резултатите показват това симбиотиците имат положително въздействие върху симптомите на детски запек без никакъв страничен ефект.

Към днешна дата са съобщени малко странични ефекти (коремна болка, подуване на корема, повръщане) при употребата на пробиотици и симбиотици. Следователно пробиотиците и симбиотиците могат да бъдат ефективни възможности за лечение на запек.

Пребиотици

От друга страна, има и други мерки, които са ефективни и които ще действат върху чревната микробиота като пребиотици (инулин, лактулоза, разтворими или пребиотични фибри). Разтворимите фибри благоприятстват растежа и развитието на бактериалната биомаса (пребиотичен ефект).

Фибри

Освен това фибрите произвеждат увеличение на обема на фекалиите със задържане на вода. Това насърчава чревната моторика (повишена перисталтика) и избягва компактните и твърди изпражнения.

Други методи за лечение на запек

Други методи, изпробвани при лечение на запек при рефрактерни пациенти, е трансплантацията на фекална микробиота. Въпреки че получените резултати са положителни, подобрявайки честотата и консистенцията на изпражненията, размерът на пробата в тези проучвания е много малък.

Следователно фекалната трансплантация е малко вероятно да бъде първата възможност за лечение на запек, тя трябва да бъде запазена за рефрактерни и специално избрани пациенти.

Препратки
• Zhu L, Liu W, Alkhouri R, Baker RD, Bard JE, Quigley EM, et al. . Структурни промени в чревния микробиом при пациенти със запек. Physiol Genomics (2014) 46: 679–86. 10.1152/физиолгеномика.00082.2014
• Zoppi G, Cinquetti M, Luciano A, Benini A, Muner A, Bertazzoni Minelli E. Чревната екосистема при хроничен функционален запек. Acta Paediatr. (1998) 87: 836-41. 10.1111/j.1651-2227.1998.tb01547.x
• Khalif IL, Quigley EM, Konovitch EA, Maximova ID. Промени в флората на дебелото черво и чревната пропускливост и доказателства за имунна активация при хроничен запек. Копайте черен дроб Dis. (2005) 37: 838-49. 10.1016/j.dld.2005.06.008
• Dimidi, E., Christodoulides, S., Fragkos, K. C., Scott, S. M., & Whelan, K. (2014). Ефектът на пробиотиците върху функционалния запек при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания–. Американското списание за клинично хранене, 100 (4), 1075-1084.
• Huang, R., и Hu, J. (2017). Положителен ефект на пробиотиците върху запек при деца: систематичен преглед и мета-анализ на шест рандомизирани контролирани проучвания. Граници в клетъчната и инфекциозната микробиология, 7, 153

Подобни публикации

Хроничният запек е основен здравословен проблем предвид голямото му разпространение. Всъщност,…

Храни, богати на фибри, много вода и умерено упражнение са някои от препоръките за ...

Много пациенти вярват, че имат непоносимост към храната, защото страдат от подуване на корема. Но каква непоносимост и подуване на корема ...

За чревната микробиота, както и за качеството, баланса и разнообразието на нейните две килограма ...

Чревната микробиота е показала своето значение при различни заболявания, по-специално при ...

Симптомите на синдром на раздразнените черва могат да бъдат контролирани с хигиенно-санитарни мерки. Освен това е ...

2 отговора на "Запек и чревна микробиота"

Връзката на пребиотиците и пробиотиците със състоянието на червата е много интересна

Здравей Ана,
Благодаря ви много за вашия коментар