Запекът е трудността или рядкостта на евакуация. Честотата на изпражненията при здравата популация варира значително между 3 изхождания на ден и 3 на седмица. Важно е да се определи каква е нормалната честота за всеки човек.
Като общо правило, ако изминат повече от три дни, без да се изхожда червата, съдържанието на червата става твърдо и човек може да изпитва затруднения или болка при дефекация.
Ако страдаме от дискомфорт в продължение на 3 месеца, можем да говорим за хроничен запек. Това е много често и се смята, че 15% от населението страда от него. По-често се среща при жени, особено по време на бременност и при хора над 65 години.
По принцип хроничният запек се причинява от неправилно функциониране на дебелото черво, ректума или ануса и не води до сериозни последици за здравето.
Най-честите проблеми са: дискомфорт в стомаха, газове, хемороиди, анални фисури, хернии и образуване на малки разширения под формата на торбички в червата, наречени дивертикули. Запекът не води до задържане на токсични вещества, нито увеличава риска от рак на дебелото черво, но трябва да отидем на лекар в следните случаи:
- Бебета под 2 месеца.
- Внезапна загуба на тегло.
- Пациенти на възраст над 40 години, които изпитват внезапни промени в ритъма на червата без видима причина.
- Запек, последван от диария.
- Ректална болка.
- Тежка коремна болка, повръщане или треска.
- Кървави или черни изпражнения.
Най-честите причини за запек
- Диета с ниско съдържание на фибри.
- Липса на физически упражнения.
- Недостатъчен прием на течности.
- Използването на някои лекарства, които забавят чревния транзит и злоупотребата с лаксативи.
- Често използваните лекарства, които могат да причинят запек, са:
- Антиациди (формули с алуминиеви или бисмутови соли)
- Антихолинергици (дицикломин, амитриптилин, леводопа и карбодопа) за лечение на симптомите на Паркинсон, депресия, тревожност и нервност.
- Антиконвулсанти (амитриптилин, имипрамин) при епилептични и световъртежни терапии.
- Антихипертензивни средства (метилдопа, клонидин) за контрол на хипертонията
- Антипсихотици (халоперидол, рисперидон) при шизоидни процеси.
- Хелатори на жлъчна сол (холестирамин, колестипол), ако е хиперхолестеролемия.
- Калциеви антагонисти (дилтиазем, нифедипин, верапамил), лекуващи ангина пекторис и хипертония.
- Станин (аторвастатин, симвастатин) също в антихиперхолеретична терапия.
- Калциеви добавки (калциев карбонат, калциев фосфат) за остеопороза и остеопения.
- Добавки с желязо (железен сулфат) при анемични процеси.
- Опиоидите (морфин/кодеин) като палиативни за ракова болка/суха кашлица.
- Някои чревни заболявания (напр. Раздразнително черво, хемороиди и др.)
- Бременност или хормонални промени.
- Потискане на желанието за евакуация често и непрекъснато.
- Стрес.
- Промени в ежедневието: пътуване, смяна на местоживеене и др ...
Чести случаи на запек
При деца
При деца под 2 месеца всеки проблем със запек трябва да се консултира с педиатър. Никакво слабително не може да се използва рутинно при деца под 6-годишна възраст и като общо правило, преди започване на каквото и да е лечение със слабителни, трябва да се опитат хигиенно-диетични мерки.
В случай, че е необходимо слабително средство при деца, първият избор са глицериновите супозитории. Трябва да се избягват стимулиращи лаксативи, както и използването на клизми, които в никакъв случай не трябва да се прилагат на деца под 2-годишна възраст.
Кърмачетата и децата до 6-годишна възраст трябва да приемат хигиенно-диетични мерки и затова е важно да се научат на правилни хранителни навици.
Запек при възрастни хора
Факторът на стареене се намесва при запек на възрастните хора. С възрастта има влошаване на органите и тяхното функциониране; в допълнение, това е група от хора, които са подложени на други лечения за други заболявания, които могат да влошат запека.
В много случаи лаксативите се прилагат като основна мярка, но злоупотребата им може да доведе до хроничен запек. Поради тази причина при възрастни хора се препоръчва следното:
- Прием на течности и редовно упражнение, което е особено интересно при хора с намалена подвижност.
- Вземете правилен навик на червата.
При възрастни хора лаксативи трябва да се използват само когато наистина е необходимо и с повишено внимание поради взаимодействието с други лекарства и техните неблагоприятни ефекти.
Запек при бременни жени
Всяка трета бременна жена страда от запек, вероятно поради хормонални промени, които настъпват по време на бременност, особено в по-късните етапи, които намаляват чревната подвижност и тъй като механизмът на дефекация се променя от натиска на матката.
- В този случай хигиенно-диетичните мерки (прием на храни, богати на фибри, пресни плодове и зеленчуци и разходка всеки ден) са предпочитаното лечение.
- Единствените препоръчителни лаксативи при бременни жени са увеличаването на фекалната маса.
- Евентуалната употреба на глицеринови супозитории може да бъде добро решение.
- При бременни жени стимулантните лаксативи са противопоказани, тъй като те могат да предизвикат маточни контракции, ако достигнат плода, освен в случаите по медицински критерии.
Запек при кърмачки
Те могат да прибегнат до употребата на лаксативи само ако не са изпълнили всички хигиенно-диетични мерки и винаги са се консултирали с лекаря си. Посочените лаксативи са тези, които НЕ преминават в системната циркулация, като например увеличаване на фекалната маса. Трябва да се избягват антрахиноновите лаксативи, тъй като те могат да бъдат елиминирани чрез мляко и могат да причинят диария при детето.
Запек на пътешественика.
По време на пътуването честотата на изпражненията може да намалее, факт, частично свързан с ефекта на забавяне или промяна на навиците. В тези случаи лаксативите, увеличаващи фекалната маса, НЕ са ефективни и използването на стимулиращи лаксативи и/или глицеринови супозитории се препоръчва по умерен начин.
Физиологично лечение на запек
Превенцията е най-добрата мярка за избягване на запек.
Физическата активност активира задвижващите механизми на червата. Достатъчно е да ходите 30-60 минути на ден или да извършвате някакъв друг вид дейност като плуване, бягане, колоездене и т.н. ...
Не се противопоставяйте на желанието за дефекация, тъй като по този начин се потиска чревният рефлекс на изпразването на ректума и се появява запек.
Отделете времето, необходимо за дефекация, като свикнете да го правите едновременно. Полезно е след хранене, тъй като приемът на храна стимулира моториката и изпразването на червата. Най-добрата поза за дефекация е да седнете на тоалетната с вдигнати крака с крак от земята (може да се постави ниска кутия или табуретка).
Отказвам пушенето. Непушенето, противно на това, което се смята, подобрява чревните навици.
Въвеждането на тези мерки не води до незабавен резултат, но ако те са ефективни без никакво съмнение с течение на времето.
Фармакологично лечение на запек
Когато горните мерки не дават резултат, може да се наложи прием на лаксативи, вещества, които улесняват преминаването и елиминирането на изпражненията. Важно е да не злоупотребявате с лаксативи. Използвани по неконтролиран начин, те могат да направят запека все по-труден за решаване и да станат хронични. Ако червата свикне с тях, то действа само в присъствието на тези вещества. Не се препоръчва да ги приемате повече от седмица и никога не трябва да ги приемате, за да отслабнете. Естествените лаксативи не са напълно безвредни.
Съществуват различни видове лаксативи и за всеки отделен случай има един вид, по-посочен от друг. Стимулиращите клизми или лаксативи трябва да бъдат запазени за ситуации, при които други видове лаксативи не са дали резултат или за тежки случаи.