Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Възрастните хора са пет пъти по-склонни от по-младите хора да развият проблеми, свързани със запек.
Причини за запек при възрастни хора
Някои от причините за тази склонност включват лоша диета, липса на достатъчно течности в диетата, липса на упражнения, използване на някои лекарства за лечение на други заболявания и лоши навици на червата.
Освен това има психологически ъгъл и много възрастни хора са прекалено загрижени за движението на червата и запекът често е въображаемо заболяване.
Липсва интерес към пиене, който често се наблюдава при възрастни самотни или овдовели хора. Това води до прекомерна употреба на удобни храни, които са с по-ниско съдържание на фибри.
Загубата на зъби може допълнително да затрудни яденето на редовни ястия. По този начин много възрастни хора избират меки, преработени храни с по-ниско съдържание на фибри.
Много възрастни хора страдат от уринарна инконтиненция и стрес инконтиненция. Те могат да пият грешни течности, за да избегнат уриниране. Течностите също имат недостиг на диета, ако възрастните хора не се хранят редовно или балансирано. Водата и други течности добавят насипно състояние към изпражненията, облекчавайки запека и омекотявайки изпражненията.
Друга основна причина за запек при възрастните хора е продължителната почивка в леглото или монтирането на основата, например, след инцидент или по време на заболяване. Липсата на движение и упражнения може да допринесе за запек.
Лекарствата, предписани за различни заболявания, могат да доведат до запек сред възрастните хора. Някои от тях включват антидепресанти, антиациди, съдържащи алуминий или калций, антихистамини, диуретици и лекарства против паркинсонизъм.
Страхът от запек е често срещан сред възрастните хора и това понякога кара възрастните хора да зависят силно от стимулиращи лаксативи. Това са формиране на навици и изхождането започва да зависи от лаксативи и с течение на времето естествените механизми не могат да работят без помощта на лекарства. Редовното използване на клизми също може да доведе до намаляване на нормалните движения на червата.
Видове запек сред възрастните хора
Нормален запек при движение
Това е най-често срещаният подтип на първичен запек. Тук, въпреки изпражненията, които преминават през дебелото черво при нормален режим, пациентите усещат затруднения при евакуацията на червата си. Това е често срещано - наблюдавано във връзка със синдром на раздразнените черва със запек. Основната разлика между хроничния запек и синдрома на раздразнените черва (IBS) е коремната болка или дискомфорт, наблюдаван при IBS.
Запек с бавен транзит
Това състояние обикновено се наблюдава сред жените. Има редки движения на червата, ограничена спешност или напрежение за дефекация. Движенията на дебелото черво са бавни.
Дисфункция на тазовото дъно
Има проблем в мускулите на тазовото дъно или около ануса (анален сфинктер). Тези пациенти имат лоша способност да координират тези мускули по време на дефекация. Има усещане за непълна евакуация. Има наслагване на това състояние с бавно преминаващо дебело черво.
Диагностика на запек при възрастни хора
Диагнозата започва с подробна анамнеза и физически преглед. Индуциран от наркотици запек, запек поради продължително бездействие и промени в диетата и приема на течности могат да бъдат диагностицирани от анамнезата.
Запек с ново начало, влошаващ се запек, кръв в изпражненията, необяснима загуба на тегло, повишена температура, гадене, повръщане, загуба на апетит, фамилна анамнеза за синдром на раздразнените черва или рак на дебелото черво при възрастни хора над 50-годишна възраст трябва да бъдат внимателно оценени за други състояния основен запек, включително рак на дебелото черво и ректума.
След това се предприема общ преглед, за да се оцени наличието на други причини за запек. Други причини, които могат да засегнат други телесни системи и се проявяват като запек, включват:
- сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност
- Захарен диабет
- хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
- хиперкалциемия (повишен калций от кръвта)
- хипокалиемия (по-нисък калий в кръвта)
- хипермагнезиемия (повишен магнезий от кръвта)
- хиперпаратиреоидизъм (активни паращитовидни жлези) и др.
Някои мускулни и нервни разстройства, които могат да причинят запек, включват дерматомиозит, системна склероза, автономна невропатия, болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък (тумори или увреждане) и наличие на деменция и депресия.
Някои заболявания на стомашно-чревната система също могат да доведат до запек. Те включват анална цепнатина, дивертикуларна болест, стриктури, раздразнително заболяване на червата, ректума понижена, волвулус, мегаколон и др.
Консистенцията и видът на изпражненията се отбелязват и класифицират според диаграмата на изпражненията в Бристол. Това помага да се определи времето за преминаване на дебелото черво. Табуретка тип 1 отнема около 100 часа (бавен транзит), докато тип 7 отнема около 10 часа (бърз транзит).
Изследванията за диагностициране на основните състояния включват пълна кръвна картина за изключване на анемия и тест за функция на щитовидната жлеза за изключване на хипотиреоидизъм.
Образните изследвания се използват за премахване на препятствието, което води до запек. Някои от образните проучвания включват въздушна контрастна бариева клизма, която може да помогне за откриване на препятстващ рак на дебелото черво, интермитентна вълна или ограничение на дебелото черво.
Динамичното тазово магнитно резонансно изображение (ЯМР) помага за оценка на анатомията по време на дефекация и следователно може да определи дисфункция на тазовото дъно.
Други тестове включват ендоскопия на долната част на стомашно-чревния тракт (GI), аноректална манометрия, електромиография и дефаекография.
Управление на запек при възрастни хора
Целите на лечението на хроничния запек при възрастните хора са да се възстановят нормалните навици на червата и да се осигури преминаването на мекия стол, образуван поне три пъти седмично, без да се напряга и да се подобри качеството на живот с минимални странични ефекти.
Промените в начина на живот включват повишена физическа активност, хранене на здравословна и балансирана диета с достатъчно фибри и течности. Трябва да се намали максимално консумацията на кафе, чай и алкохол, а пациентите да консумират допълнителна чаша вода за всяка напитка от кафе, чай или алкохол.
Обучението на червата също е важно измерение. Оптималните моменти за изхождане са скоро след събуждане и скоро след хранене, когато транзитът на дебелото черво е най-голям. Пациентите са научени да разпознават и своевременно да реагират на желанието да се изправят изпражненията. Ако не го направите, това може да доведе до увеличаване на изпражненията и запек. Препоръчва се на пациентите да заемат позиция „полусквотиране“ за дефекация. Това може да се постигне чрез използване на табуретка за крака и накланяне напред върху тоалетната.
Освен фибри в храната, на пациентите се препоръчва да приемат добавки с фибри/насипни вещества Psyllium (люспа от испагула), метилцелулоза, поликарбофил или трици.
Лекарствата включват осмотични лаксативи, стимулиращи лаксативи и други агенти. Насипните лаксативи включват Psyllium (обвивка) от ispaghula, метилцелулоза, поликарбофил, трици.
Осмотичните лаксативи включват лактулоза, сорбитол, манитол, магнезиеви соли, сулфат, фосфат, полиетилен гликол.
Стимулантните лаксативи включват сена, каскара и дифенлметанови производни включват бисакодил.
Има клизми, течен парафин, фосфати, смазки за фекално въздействие.
Други опции включват стимулация на сакралния нерв, системата за биологична обратна връзка и операция за рефрактерни и тежки случаи.
Източници
- http://wwww.cfps.org.sg/sfp/35/353/353_original_paper1.pdf
- http://www.wjgnet.com/1007-9327/14/2631.pdf
- http://www.movicol.com.au/files/Support_Material/IMPACT%20for%20older%20patient.pdf
- http://www.cnca.ca/pdf/Prevention_of_Constipation_in_the_Older_Adult_Population.pdf
- http://www.med.umich.edu/bowelcontrol/patient/teaching/umconstipation.pdf
- http://www.gastro.org/patient-center/digestive-conditions/AGAPatientBrochure_Constipation.pdf
Допълнителна информация
Д-р Ананя Мандал
Д-р Ананя Мандал е лекар по професия, преподавател по призвание и медицински писател по страст. Специализирала е клинична фармакология след бакалавърската си степен (MBBS). За нея здравната комуникация не е просто писане на сложни отзиви за професионалисти, но прави медицинските познания разбираеми и достъпни и за широката общественост.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Мандал, Ананя. (2019, 20 юни). Запек при възрастни хора. Новини-Медицински. Посетен на 07 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx.
Мандал, Ананя. „Запек при възрастни хора“. Новини-Медицински. 07 януари 2021 г. .
Мандал, Ананя. „Запек при възрастни хора“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx. (достъп до 07 януари 2021 г.).
Мандал, Ананя. 2019. Запек при възрастни хора. News-Medical, гледано на 07 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork