Мария Роза Родригес Фернандес
ВЪВЕДЕНИЕ
Запекът е много често срещано състояние сред възрастните хора. Трудно е да се установи разпространението, тъй като много възрастни хора се смятат за запек, без да имат запек и злоупотребяват с лаксативи и имат идеята, че ежедневните движения на червата са нормални.
Данните за разпространението зависят от средата, в която се намират възрастните хора. По този начин, проучване, проведено в САЩ, показва, че 12% от възрастните хора, живеещи в общността, имат запек, 41% сред хоспитализираните възрастни хора и до 80% от възрастните хора, живеещи в дългосрочни пребивавания.
КОНЦЕПЦИЯ
Запекът се определя като забавено и рядко отделяне (по-малко от три изхождания на седмица) на необичайно твърди, сухи и често трудно преминаващи изпражнения (спешността и болката също придружават запек). Запекът е симптом, а не заболяване.
Възрастните хора имат конкретна представа за своя навик на червата и смятат за рядко изхождане, твърди или малки изпражнения, затруднено преминаване на изпражненията и усещането за непълна евакуация като запек
ПРИЧИНИ ПЛЮС ЧЕСТО
За да се реши лечението на запека е важно да се знаят причините, които го пораждат. Основното нещо е да се разграничат обструктивните от необструктивните причини и да се оцени необходимостта от хирургично лечение.
След като бъдат изключени възможни обструктивни причини, трябва да се имат предвид и други медицински проблеми, които могат да причинят запек. Полифармацията е основната причина при възрастните хора и хроничната злоупотреба с лаксативи поради невронална дегенерация на чревната стена.
Когато не е открита органична причина, се говори за идиопатичен запек и неадекватните хигиенно-диетични навици ще бъдат основните причини за запек.
ОЦЕНКА
При оценката на възрастните хора със запек трябва да бъдат известни следните аспекти:
- Предишни чревни навици и характеристики на изпражненията: развитието, броят на седмичните изпражнения, външният вид и консистенцията на същото ще бъдат оценени и ако възрастният човек съобщи за затруднение при евакуация.
- Предразполагащи фактори: начин на живот, степен на физическа активност и вид диета ще бъдат оценени
- Анамнеза: хронични заболявания, операции ...
- Фармакология: лекарства, които консумирате дори спорадично и самолечение на лаксативи
СИМПТОМ Y. ЗНАЦИ КОМПАНИИ
Запекът често се свързва с подуване на корема и дискомфорт в корема. От някои симптоми и предупредителни признаци, които изискват спешна медицинска оценка:
• Прогресивен запек с ново начало: Подозирайте възможно системно заболяване. Ако има също болка и раздуване на корема и/или треска, това може да предупреди за коремна обструкция, която изисква спешно хирургично лечение
• Кръв и слуз в изпражненията: Те могат да бъдат вторични за чревния възпалителен процес или туморната патология
• Парадоксална или преливна диария: Трябва да се изключи фекално въздействие при пациент с предварително запек водниста диария. Течните изпражнения преливат фекалома, което води до преливна диария.
ИЗМЕРВАНИЯ ПРЕВЕНТИВНО
Трябва да се проведе здравно образование, информиращо за здравословни хигиенно-диетични навици:
• Насърчавайте обилния прием на течности и диета, богата на фибри, с плодове, пресни зеленчуци и пълнозърнести храни.
• Установете рутина в графика на изпражненията, като зададете точно време. Сутрин, след закуска, съвпадаща с гастроколичния рефлекс, е идеално време.
• Поддържайте максималното ниво на активност: Правете ежедневни разходки
ИЗМЕРВАНИЯ КОРЕКТОРИ
Хигиенно-диетични навици:
• Трениране на червата: Установете фиксиран график на ден, за предпочитане след закуска или обяд.
• Физически упражнения: Ходете всеки ден в продължение на 20-30 минути. При лежащи хора изпълнявайте упражнения за мобилизация на крака
• Диета: Увеличете приема на храни, богати на фибри
• Течности: Пийте 1-2 литра вода или други течности на ден (освен ако не е противопоказано). Избягвайте кафето и алкохола
• Атмосфера: трябва да посветите време на евакуационната дейност, околната среда трябва да е релаксираща, без да бързате.
УСЛОВИЯ
Въпреки че запекът обикновено е просто дискомфорт, той може да има сериозни последици за някои възрастни хора, особено за крехките и обездвижени възрастни хора. Тези усложнения са:
- Фекална импакция или фекалом
- Анални фисури
- Мегаколон
- Волвулус
- Херния
- Вътрешни и/или външни хемороиди
- Фекална инконтиненция
- Дивертикулоза
- Язви на дебелото черво
- Пролапс на аналната лигавица
- Последствия от хроничен запек при възрастни хора
- Сестрински грижи при амиотрофична странична склероза - Охронен - Научно-техническа редакция
- Диета и упражнения за хора над 50 години - здраве и благополучие
- Сестрински грижи при пациент, подложен на радикална цистектомия - Ocronos - Редакция
- Домашни грижи за възрастни хора