Какво е?

  • Какво преглъща?
  • Какво е дисфагия?
  • Кой е засегнат?
  • Какви видове дисфагия има?
  • Какви са причините за дисфагия?
  • Какви са първите ви симптоми?
  • Как се лекува дисфагия?

Какво преглъща?

Поглъщането е много сложен процес, при който храната, която ядем, се премества от устата към стомаха. В него се синхронизират различни мускулни структури с участието на нервната система.

защо

Той е разделен на три фази:

  • Перорално или букално: доброволна фаза, която започва с дъвченето на храна, която, смесена със слюнка, образува болуса. След това това се задвижва от езика във фаринкса.
  • Фарингеален: това е неволна фаза, която активира болуса при преминаването му. Състои се от изключително сложни и координирани механизми, които задвижват храната по фаринкса в хранопровода, като същевременно предотвратяват навлизането на болуса в дихателните пътища през ларинкса.
  • Езофагеална: това е и неволна фаза, която започва, когато хранителният болус достигне хранопровода. Чрез механизъм на ритмично и автоматично съкращаване (наречено перисталтично свиване) на мускула на хранопровода и координираното отпускане на сфинктера, който отделя хранопровода от стомаха, болусът преминава към последния, където процесът завършва.

Какво е дисфагия?

Дисфагията е трудността при поглъщането на храна - като цяло, както твърда, така и течна, така че има промяна в движението на хранителния болус от устата към стомаха, във всяка от фазите, обяснени по-рано. Тази промяна може да се дължи както на органична, така и на функционална причина.

Хората, които страдат от него, често описват чувството, че храната не се спуска добре или че остава заклещена или заседнала.

Макар до голяма степен да е неизвестен и в много случаи недиагностициран, е важно да се открие дисфагия в ранните етапи, защото в противен случай качеството на живот може значително да се влоши и да стане фатално. За щастие има лечение и в някои случаи дори може да бъде излекувано.

Кой е засегнат?

Като цяло честотата на това заболяване е по-висока с възрастта на хората. И въпреки че възрастта води до промени в преглъщането, те сами по себе си не трябва да причиняват дисфагия. Винаги, когато се появи дисфагия, дори при възрастни хора, трябва да се изключат основни заболявания като неврологични или невродегенеративни, оториноларингологични, хранопровода или други, които ще видим по-късно.

Световната гастроентерологична организация говори за честота на разпространение на това заболяване от 11% сред общата популация.

Според Фондацията за гастроентерологични изследвания (Furega) честотата на това разстройство нараства и засяга 25% от населението на възраст над 70 години и между 30 и 40 милиона европейци.

Какви видове дисфагия има?

В зависимост от фазата на поглъщане, която е засегната, има два възможни типа дисфагия:

  • Орофарингеална: преглъщането се променя в оралната и/или фарингеалната фаза. Това е това, което преобладава сред възрастната популация, свързано с неврологични разстройства, като: инсулт, болест на Паркинсон и болестта на Алцхаймер, наред с други.
  • Езофагеална: засегнатата фаза е хранопровода. Болестите, които го причиняват, могат да причинят увреждане на подвижността на хранопровода или да са причина за някаква пречка, която предотвратява или възпрепятства преминаването на хранителния болус от хранопровода към стомаха. Болестите, които го причиняват, са по-разнообразни и могат да имат по-специфично лечение.

Какви са причините за дисфагия?

Испанската фондация за храносмилателни заболявания (FEAD) ги разделя като цяло на:

  • Болести, които засягат лигавицата: което намалява пространството за преминаване на хранителния болус. Например интраезофагеални тумори или инфекции като кандидоза на хранопровода.
  • Болести, които засягат мускулите, участващи във всяка фаза: например горния езофагеален сфинктер или езофагеална мускулатура.
  • Заболявания на централната или периферната нервна система: които предотвратяват генерирането на адекватен нервен стимул или го правят по некоординиран начин. Следователно мускулите на различните области не се свиват правилно.
  • Болести, които засягат съседни на системата за преглъщане структури: като ларинкса или щитовидната жлеза, които идват да го компресират или нападат.

Освен това, в зависимост от видовете дисфагия, които сме обяснявали преди, можем да детайлизираме, най-общо, следните причини:

Причини за орофарингеална дисфагия:

  • Невромускулни причини: Инсулт, болест на Паркинсон, миастения гравис, деменции, множествена склероза, амиотрофична латерална склероза (ALS), заболявания на периферните нерви (периферни невропатии) или мускулни заболявания (миопатии).
  • Наранявания, които причиняват препятствия: гуша, фарингоезофагеален дивертикул, злокачествени тумори в тази област, маси в предния медиастинум (пространство, разположено в центъра на гръдния кош, зад гръдната кост).

Причини за езофагеална дисфагия:

  • Невромускулно: ахалазия (разстройство на хранопровода), дифузен езофагеален спазъм, хипертония на долния езофагеален сфинктер, заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, лупус, ревматоиден артрит).
  • Наранявания, които причиняват препятствия: или вътрешно присъщи (например тумори, мембрани или пръстени на хранопровода, чужди тела в хранопровода, стесняване на хранопровода поради химикали, лъчева терапия, инфекции ...) или външно (медиастинални маси, съдови изменения, които компресират хранопровода структурата).

Какви са първите ви симптоми?

Дисфагията може да варира от лека до тежка. Във всеки случай това е сериозен симптом, който изисква незабавна оценка. Хората с него често не знаят за техните симптоми, които могат да бъдат:

  • Затруднено започване на преглъщане или трябва да погълнете няколко пъти.
  • Усещане за спиране или препятствие на храна във всеки участък от гърлото до входа на стомаха.
  • Кашлица при поглъщане на твърди или течни вещества.
  • Храна, падаща от устата или лигавене при хранене.
  • Усещане за остатък в устата или фаринкса и се налага да гълта няколко пъти.
  • Болка.
  • Гадене, повръщане или регургитация (връщането на храната в устата).
  • Гласови смущения: носов глас.

Какви други последици и усложнения може да причини дисфагия?

Трудно преглъщане може да доведе до следните усложнения:

  • Недохранване, недохранване или загуба на тегло без видима причина, което може да се превърне в единствения видим симптом.
  • Дехидратация.
  • Инфекции на дихателните пътища: като рецидивираща остра пневмония или хронични белодробни заболявания. Те са резултат от вдишването на засегнатия секрет или част от храната, която яде или пие. Те могат да бъдат много сериозни, дори фатални.
  • Ако храната премине в дихателните пътища, те също могат да страдат удавяне.
  • Като цяло a влошаване на качеството на живот, тъй като много пациенти не могат да се хранят нормално и да променят хранителните си навици. Може да се наложи приемане в болница, което води до по-голяма зависимост, социална изолация, по-голяма тежест от грижи и институционализация на тези хора.
  • Понякога дисфагия може да причини афагия, което е пълната невъзможност за преглъщане. В този случай е необходимо да се прибегне до асистирано хранене през сонда.

Как се лекува дисфагия?

Както споменахме, от решаващо значение е ранното диагностициране на заболяването, чието лечение може значително да подобри качеството на живот на пациента. Специфичното лечение зависи от степента на тежест и причината за това заболяване.

В някои случаи дисфагията може да бъде частично или напълно излекувана без да се налага да се прибягва до инвазивни методи. При други може да се обмисли специфично лечение, ако е възможно, в зависимост от причината. Във всички случаи е важно да се поддържа възможно най-дълго пероралното хранене.

Най-общо могат да се следват следните редове, за да се гарантира ефикасността (която позволява адекватно хранене и хидратация) и безопасността (че храната не „изтича“ през дихателните пътища) при преглъщане:

  • Промени в диетата и/или начина на хранене: целта му е да намали риска от аспирация. Може да се състои както от смилане на храна или добавяне на сгъстители, за да се промени нейната консистенция, както и от научаване на нови начини за хранене и дъвчене (състои се от изучаване на някои постурални техники и компенсаторни маневри).
  • Рехабилитация при преглъщане: тъй като е доказано, че намалява недохранването и честотата на аспирационна пневмония. Тя се основава на укрепване на мускулите, които се намесват в издишването и преглъщането.
  • Други по-специфични лечения което ще зависи от причината, която причинява дисфагия: разширения на хранопровода, лекарства или различни видове операции.
  • Поставяне на тръби за хранене: може да се наложи, когато горните мерки не гарантират ефикасността и безопасността на преглъщането.

Съвети на Cinfa

10 съвета за улесняване на преглъщането при дисфагия

Следването на следните насоки при приготвянето и консумацията на храна може значително да улесни процеса на преглъщане за тези, които страдат от това заболяване. Във всеки случай обаче винаги трябва да следвате препоръките на Вашия лекар и рехабилитационен екип според конкретния Ви случай:

Източници

Източници

  • Испанско дружество по гериатрия и геронтология. „Гериатричен договор за жителите. Най-подходящи клинични ситуации. Глава 53. Дисфагия ”. Консепсион Хименес Рохас. Ана Изабел Корегидор Санчес. Кармен Гутиерес Безон. Pp 545-553.
  • Испанска асоциация по гастрология. „Дисфагия и одинофагия“. Марта Понсе, Хулио Понсе *. Служба по храносмилателна медицина. Болница Universitari La Fe, Валенсия. * Патологичен отдел за храносмилане. Болница Хирон. Валенсия.
  • Европейско общество за преглъщане (ESSD).
  • Испанска фондация за храносмилателни заболявания (FEAD). "Понятие и причини за дисфагия." "Симптоми на дисфагия". "Лечение на дисфагия".
  • Fundació de Recerca en Gastroenterologia (Furega). Проект Дисфагия. „Какво е дисфагия?“.
  • Световна гастроентерологична организация. „Дисфагия. Световни пътеводители и водопади ”. Актуализирано през септември 2014 г.
  • Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Imserso. „Хранително ръководство за хора с дисфагия“. Carlos González Alted, María del Pilar Casado Romo, Antonio Gómez Blanco, Susana Pajares García, Rosa María Dávila Acedo, Laura Barroso Pérez, Elena Panizo Velasco.
  • Университетска болница Вирген де ла Виктория в Малага. Услуга на храносмилателната система. „Дисфагия“. Луис А. Васкес Педреньо, Хуан М. Руис Руиз, Елена Гарсия Руиз.
  • Клиника Майо. „Болести и здравословни състояния. Дисфагия ”.
  • Национален институт по неврологични разстройства и инсулт. Нарушения на преглъщането. Дисфагия ”. Ревизиран на 21 декември 2016 г.
  • Медицинска енциклопедия Medline Plus. Национални здравни институти на САЩ (NIH). „Проблеми с преглъщането“.
  • Ръководство на Merck. „Стомашно-чревни разстройства/Симптоми на храносмилателни разстройства. Затруднено преглъщане (дисфагия) ”. От Нортън Дж. Грийнбъргър, д-р, Харвардско медицинско училище; Бригам и женска болница.
  • Nestlé Health Science. „Дисфагия. Хранителен риск при пациенти с орофарингеална дисфагия ".
  • Авангардът. "Дисфагия, малко известна и нарастваща болест." Жизела Перес. 06.06.2017.
  • "Дисфагия" по темата за едно дело. Списание AMF 2015; 11 (8): 456-463.

Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.