Затлъстели, но недохранени: сериозен проблем в Латинска Америка

недохранени

Затлъстели, но недохранени: сериозен проблем в Латинска Америка

Хосе И. Танц 1, а

1 Факултет по здравни науки. Дистанционен университет в Мадрид. Мадрид Испания.
доктор по психология.

Г-н редактор:

Като се има предвид голямото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в латиноамериканските общества, особено сред децата и юношите1, все по-често лекарите и другите здравни специалисти се грижат за пациенти със затлъстяване, които страдат от този проблем като основно заболяване или представят споменатото състояние заедно с основното разстройство, за което се лекуват. Все още обаче има известно незнание за новите особености, с които затлъстяването в момента се проявява клинично.

Парадоксален факт, който се наблюдава в много страни, особено в страните с ниски и средни доходи, е съжителството в една и съща популация на високо разпространение на недохранване, заедно с високо разпространение на наднормено тегло или затлъстяване. При някои индивиди, особено деца, и двете ситуации могат да съвпадат.

Някога поддържаната визия на затлъстелото дете или възрастен като здрав, недохранван и щастлив човек вече е преодоляна. Днес знаем, че хората със затлъстяване могат да бъдат недохранени и че са склонни да имат по-високи нива на психопатология, отколкото хората с нормално тегло 2. В момента повечето хора достигат до затлъстяване чрез непрекъснато изменение на енергийния баланс, при което калорийният прием надвишава калорийния разход. Модификацията на количеството и качеството на храните, които наскоро бяха включени в хранителните практики, особено в популациите от Латинска Америка 3, допринесе за това. Прогресивно се увеличава консумацията на храни, които са лесно достъпни, с високо съдържание на калории и по-евтини (в сравнение с други по-здравословни). Диетата, основана на този вид храна, е средство, което води до затлъстяване, както и недохранване. В този смисъл се наблюдава в някои страни от Латинска Америка, че в някои домакинства с ниски доходи съжителства положението на майки с наднормено тегло, които обучават и хранят деца с поднормено тегло и недохранване 4 .

Някои от тези нови модели на хранене са както следва:

От една страна, промяна в разпределението на консумацията на въглехидрати, намалявайки тази от зърнени и бобови култури (храни, богати на фибри, чиято консумация е свързана с намаляване на риска от различни заболявания), като същевременно се увеличава консумацията на захар, съставка, която се превърна в ключова съставка в много напитки и безалкохолни напитки, но също така и в други готови храни, като сосове. Злоупотребата с консумация на захар се счита за един от решаващите фактори в настоящата епидемия от затлъстяване, но също така и при други свързани нарушения, като диабет тип II или сърдечно-съдови нарушения .

От друга страна, през последните десетилетия е очевидно и в много страни от Латинска Америка, като Чили 6, увеличаването на приема на наситени мазнини, до степен, че в много популации една трета от дневните калории идват от липиди . Излишъкът на мазнини в храната и особено наситените мазнини води до повишен риск от затлъстяване (поради високата си калоричност), но също така и повишен риск от други заболявания, като сърдечно-съдови заболявания.

Замяната на разнообразна диета с адекватна пропорция на макронутриенти (въглехидрати, протеини и липиди) и микроелементи (витамини, минерали), диета, която изисква определена покупателна способност, с диета, фокусирана върху определени въглехидрати и липиди, които могат да бъдат по-лесно за приготвяне и консумация, което води до по-голяма ситост, с по-голяма вкусовост и евтино, може да е обяснението за съвместното съществуване в същия предмет на затлъстяването и недохранването. Към това, в тази панорама за затлъстяване, е необходимо да се добави, че във всички общества се наблюдава прогресивно намаляване на ежедневната физическа активност, увеличаване на заседналия начин на живот, както и дефицит в количеството вода, погълнато ежедневно.

Здравните специалисти, които се грижат за пациент със затлъстяване или със затлъстяване, свързано с друго заболяване, не трябва да приемат, че имат работа с добре хранен пациент. Като се има предвид ситуацията, описана по-горе, която е все по-често срещана, специалистът трябва да постави под въпрос хранителния здравен статус на пациента с наднормено тегло или с наднормено тегло, конкретно да изследва тази променлива и, когато е подходящо, да предложи специфична терапевтична интервенция в това отношение.

Препратки

1. Rivera J, González T, Pedraza L, Aburto T, Sánchez, T, Martorell R. Детско и юношеско наднормено тегло и затлъстяване в Латинска Америка: систематичен преглед. Lancet Diabetes Endocrinol 2013; 70 (13): 173-6. [Връзки]

2. Dance JI, González MJ. Психопатологична коморбидност при затлъстяване. Anales Sis San Navarra 2011; 34 (2): 253-61. [Връзки]

3. Bermúdez OI, Tucker KL. Тенденции в хранителния режим на латиноамериканските популации. Cad Saude Publica 2003; 19 (Suppl 1): 87-99. [Връзки]

4. Lee JL, Houser RF, Must A, de Fulladolsa PP, Bermúdez OI. Разграничаване на хранителните фактори и характеристиките на домакинството, свързани с изоставането на децата и наднорменото тегло на майката в Гватемала Econ Hum Biol 2010; 8 (2): 188-96. [Връзки]

5. Malik VS, Popkin BM, Bray GA, Després J-P, Hu FB. Подсладени захарни напитки, затлъстяване, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Тираж 2010; 121 (11): 1356-64. [Връзки]

6. Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Хранителен преход в Латинска Америка: Случаят с Чили. Nutr Rev 2001: 59: 170-6. [Връзки]

Финансова подкрепа: Вътрешни ресурси на Дистанционния университет в Мадрид.

Конфликт на интереси: няма да се декларира.

Кореспонденция на: José I. Baile
Факултет по здравни науки, Universidad a Distancia de Madrid. Carretera de La Coruña, Vía de Servicio, nº 15. KM. 38 500. Collado-Villalba CP 28400 Мадрид-Испания. Телефон: (+34) 918 56 16 99
[email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Бернарда Морин 488, Провиденсия,
Клетка 168, поща 55
Сантяго, Чили

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]