10.09.2020 г. научни изследвания

Затлъстяването е подценен рисков фактор за коронавирус от пациентите

Различни проучвания определят връзката между затлъстяването и развитието на тежки форми на инфекция от коронавируса и в същото време уточняват, че 60% от затлъстелите считат само за наднормено тегло.

Няколко проучвания показват, че затлъстяването е индекс на телесна маса, равен на или по-голям от 30, представлява рисков фактор за развитие на сериозни форми на инфекция срещу коронавируса, дори смърт, докато скорошно разследване установи, че 6 от 10 затлъстели хора само се смятат за наднормено тегло.

подценен

„Затлъстяването е рисков фактор за смъртност при пациенти с Covid-19, не само когато променливата се анализира заедно с други, които обикновено са свързани със смъртността като хипертония или диабет, но и когато се анализира по дезагрегиран начин, че ще рече, сам ", каза инфекциологът Леда Гуци пред Телам днес.

Гуци, член на Аржентинското общество по инфекциозни болести (SADI), заяви, че „пациентите със затлъстяване имат редица проблеми, които засягат здравето им; на първо място трябва да се признае, че това е хронично възпалително заболяване, което пряко засяга както вродения, така и адаптивния клетъчен имунитет ".

"Засегнати са не само способността за разпознаване на антиген на макрофагите и неутрализиращата активност на неутрофилите, но също така и реакцията на лимфоцитите и способността да генерират антитела; това води, например, до ефикасността на ваксините при затлъстели популации обикновено е по-ниска, отколкото при общата популация ".

Инфекциологът добави, че „също така знаем, че хората със затлъстяване имат промяна в способността за цитотоксичен отговор, което също е част от имунния отговор и има много важна роля в контрола на вирусни инфекции“.

„Едно от патофизиологичните състояния, които свързват това нарастване на тежестта и смъртността на затлъстелите хора в лицето на Covid-19, е, че те биха имали по-висока плътност на ACE2 рецепторите, които позволяват навлизането на Sars-COV-2 към клетките, в мастната тъкан ", уточни той.

Според настоящите данни на Министерството на здравеопазването, в Аржентина затлъстяването представлява петата съпътстваща заболеваемост (7%) от починалите хора, зад хипертонията (29%), диабета (15%) и предишните неврологични заболявания и сърдечна недостатъчност (и двете 9%); обаче 34,47% от пациентите с хоронавирус са имали един или повече рискови фактори.

Гуци припомни, че анализ на данните, публикувани в Аржентинския вестник за обществено здраве, които са изследвали първите 160 000 случая, показва, че сред хората над 60-годишна възраст основният рисков фактор, свързан със смъртността, е хипертонията. При тези под 60 години основният рисков фактор е диабетът, последван от затлъстяване.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е теглото в килограми, разделено на квадрата на височината в метри (kg/m2), а Световната здравна организация (СЗО) определя наднорменото тегло като ИТМ, равно на или по-голямо от 25, и затлъстяването като ИТМ, равен на или по-голям от 30.

Наскоро проучването ACTION IO, разследване, в което бяха анкетирани над 14 500 души със затлъстяване от 11 държави, представени на Европейския и Световен конгрес по затлъстяването (ECO-ICO), съобщава, че шест от десет души със затлъстяване от степен 1 ​​(ИТМ между 30 и 34,9 кг/м2) само смятат, че са с наднормено тегло.

Същото мислят 31% от тези със степен на затлъстяване 2 (ИТМ между 35 и 39,9 kg/m2) и 1 на 4 (25%) от тези със степен 3 (BMI над 40 kg/m2).

„Това погрешно възприятие може да обезкуражи човек със затлъстяване да търси подкрепата, от която се нуждае, за да отслабне ефективно или да лекува усложнения, свързани с болестта“, казва Сузана Гут, диетолог и член на Аржентинското дружество по хранене.

Джулиана Моциулски, ендокринолог и ръководител на отдел „Хранене“ на Института за сърдечно-съдови заболявания в Буенос Айрес (ICBA) припомни в тази връзка, че „степента на затлъстяване се е утроила от 1975 г. в световен мащаб“.

Моциулски отбеляза, че „неотдавнашната пандемия Covid-19 ни показа колко е важно да разбираме затлъстяването като болест в пълния обхват на думата. Тези констатации подчертават, че то продължава да бъде подценявано с погрешни тълкувания, дълбоко заложени в обществото и в обществото. медицинската общност ".

„Предвид по-голямото въздействие на затлъстяването и предвид факта, че болестта е по-трудна за лечение, ако започне в ранна възраст, трябва да насърчим здравните специалисти да се намесят по-рано с лечения, съобразени с нуждите и поведението на всеки пациент, за да се постигнат по-добри резултати при хора, живеещи със затлъстяване ", добави Моциулски.

От началото на пандемията множество научни статии разглеждат въздействието на затлъстяването върху пациентите с Covid-19. Последният, публикуван вчера в списанието Jama Internal Medicine, отбелязва, че "хората с морбидно затлъстяване (ИТМ по-голям от 40) представляват 41% от пациентите, които са били интубирани или починали".

На 26 август, Систематичен преглед, при който статистическите техники се прилагат към резултатите от различни проучвания, публикуван в списанието Obesity Reviews въз основа на почти 400 000 пациенти, показва, че хората със затлъстяване, които са се разболели от Sars-CoV-2, са имали 113% по-голяма вероятност да да бъдат хоспитализирани, 74% по-вероятно да бъдат приети в реанимация и 48% по-вероятно да умрат.

„Това не означава, че всички хора със затлъстяване имат лоша еволюция, ако се заразят с коронавирус; всъщност все още има много предстоящи проучвания за генетични, хормонални, екологични фактори и вирулентността на самия вирус, които също влияят върху развитието на болестта "заключи Гуци.