Затлъстяването: проблем на общественото здраве

затлъстяването

Монсерат Вердалет Олмедо

Процесът на глобализация, който преживяваме, доведе до поредица от промени поради сливането на сложна поредица от социални, политически, икономически и културни процеси, които промениха обичаите и навиците, но особено начина ни на живот. Това генерира значително увеличение на болестите, свързани с прекомерна консумация на храна. Ярък пример за това е затлъстяването, което става все по-често, тъй като се ядат все повече храни, които не са много хранителни и с твърде много калории и тъй като не се извършва необходимата физическа активност поради множеството възможности, които съществуват в транспортните средства и към нови форми на работа и забавления.

Определяне на затлъстяването

Понятието затлъстяване съществува от хиляди години. Към 15000 година a. От C., през епохата на палеолита, патологичното затлъстяване вече е било представено в глинени фигурки във формата на жени, които са открити в различни части на света и принадлежат към различни култури.

За да разберем една толкова сложна болест като затлъстяването, трябва да я обясним. Традиционно се определя като увеличаване на дела на мастната тъкан на тялото или като патологично увеличение на мастната тъкан спрямо чистата тъкан. Световната здравна организация (СЗО) определя затлъстяването като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето.

Развитието на затлъстяването изисква комбиниран ефект от генетично предразположение към това разстройство и излагане на неблагоприятни условия на околната среда. Генетичните фактори управляват способността или лекотата на натрупване на енергия под формата на тъканна мастна тъкан и по-малка лекота на нейното освобождаване под формата на топлина, което предполага висока енергийна ефективност при затлъстелите. Това се случва, защото в дългосрочен план енергийните разходи, които индивидът има, са по-ниски от енергията, която той поглъща, тоест има положителен енергиен баланс. Генетичното влияние е свързано с външни условия, като лоши хранителни навици и заседнал начин на живот.

Затлъстяването като проблем

Затлъстяването представлява проблем на общественото здраве, който е описан като „епидемия на века“, на която са отделени голямо количество икономически и човешки ресурси за неговото управление, контрол и превенция. Според данните на СЗО преди десет години в света е имало приблизително 330 милиона възрастни със затлъстяване; през 2005 г. тя достигна 400 милиона души и се изчислява, че до 2015 година ще има поне 2,3 милиарда индивиди с наднормено тегло и повече от 700 милиона затлъстели.

Преди това този проблем беше свързан с индустриализираните страни, но наднорменото тегло и затлъстяването се увеличиха значително в развиващите се страни, главно в градските райони. В Мексико това е най-често срещаното метаболитно заболяване. Считана за страната с най-много затлъстели хора в света, нейното разпространение се увеличава от 59,7% през 2000 г. на 66,7% през 2006 г., което представлява ключов риск за развитието на патологиите, които заемат първите места по заболеваемост и смъртност. Рисковете от затлъстяване са свързани с висока склонност към страдание от хронични заболявания, като захарен диабет, високо кръвно налягане и белодробни и сърдечно-съдови разстройства, които също са висок рисков фактор за развитие на различни видове рак. Той засяга и психологическата сфера на индивида, като понижава самочувствието на страдащия и засяга социалните му взаимоотношения.

Следователно мащабът на този проблем е очевиден и ситуацията става още по-тревожна, тъй като затлъстяването не дискриминира, тъй като засяга всеки индивид, независимо от възрастта, пола, расата или социално-икономическото ниво. Поради тази причина детското население, тъй като страда от постоянна промяна в начина на живот, свързано с урбанизация, променливост в икономиката и технологичното развитие, е било засегнато, така че е имало последващо увеличение на случаите на деца.

В Мексико, според Националното проучване на здравето и храненето от 2006 г., процентът на затлъстелите деца в училищна възраст се оценява на 26% и при двата пола: 26,8% при момчетата и 25,9% при момичетата, което представлява повече от 4 милиона. През 1999 г., използвайки същите критерии, такива проценти бяха 18,6% (20,2% при момичетата и 17% при момчетата), което представляваше значително значително увеличение само за седем години. В щата Веракрус една четвърт от момчетата и момичетата в училищна възраст и една трета от юношите страдат от някаква степен на затлъстяване.

Причини за затлъстяване

Каква е причината за нарастващото затлъстяване в ранна възраст? Това е многофакторно заболяване; по този начин детското затлъстяване изглежда е свързано с хетерогенна група състояния, които си взаимодействат; т. е. за появата му са необходими генетично предразположение и екологични и социално-икономически обстоятелства. Наследствеността, както вече споменахме, е фактор на уязвимост за развитието на затлъстяване в детска възраст, но това обикновено се влияе от по-високия калориен прием и намаляването на енергийните разходи.

В допълнение към тези фактори, семейното поведение е от голямо значение, като хранително поведение на семейната маса, гледане на телевизия и физическа активност, която децата наблюдават при родителите си. Като цяло децата със затлъстяване са склонни да подценяват енергийния си прием поради неадекватни хранителни навици, придобити в ранна възраст и които ще продължат и в зряла възраст, като предпочитат храни, богати на мазнини и прости захари. Също така енергийните разходи са склонни да бъдат по-ниски при затлъстелите деца; Една от причините за това бездействие е увеличеното време, което децата прекарват за компютърни игри и телевизия, което е изключително вредно.

Някои неправилни родителски практики, като ранно потискане на кърменето, използване на млечни формули с висока калорична плътност, винаги интерпретиране на плача на бебето като знак на глад, принуждаване на детето да изпразни бутилката, без да се зачита апетитът му, въвеждане на твърда храна рано, безразборно използването на индустриализирани храни с високо енергийно съдържание и не се грижи за адекватния хранителен баланс, също допринася за ранното затлъстяване. Освен това трябва да се избягват заблуди, като „дебелото дете е здраво и здраво дете“ или „когато започне да ходи, отслабва“, защото те омаловажават промените в диетата, така необходими за предотвратяване на затлъстяването.

Други фактори също могат да допринесат за затлъстяването, като единствено или свръхзащитено дете, семейни конфликти, раздяла на родителите или смъртта на един от тях, промени в училище или жилище, което предполага промени в социалната сфера и хранителните навици. При затлъстели деца са наблюдавани различни нарушения, като тревожност, вина, депресия и фрустрация, които водят до тяхната изолация, с последващо увеличаване на приема на храна като феномен на компенсаторно самодоволство.

Забавянето на диагнозата често се дължи на идеята, че затлъстяването при деца е свързано с малко рискови фактори за заболеваемост, но тази идея трябва да бъде променена, тъй като в момента са установени промени, пряко пропорционални на степента на наднорменото тегло на детето, подобни на тези описани при възрастни.

Наднорменото тегло променя скелетно-ставното натоварване при индивиди, които са във фаза на растеж, както и стойката им, като по този начин е възможно да причини ортопедични промени. Възможно е също да има увеличение на сърдечния дебит и кръвното налягане поради увеличаване на остатъчния обем на вентилацията, както и увеличаване на работата на вентилатора, което чрез насърчаване на лоша оксигенация влияе върху интелектуалния капацитет и резултатите в училище. Сред най-важните ендокринни промени са промени в метаболизма на въглехидратите, които могат да доведат до инсулинозависим диабет, както и увеличено освобождаване на растежен хормон и намален глобулин за транспортиране на полови стероиди, което може да благоприятства наличието на хирзутизъм, акне и акантоза nigricans.

Други промени, свързани със затлъстяването, които могат да се появят в ранна възраст, са увеличаването на производството и концентрацията на холестерол и по-голямата вероятност да страдат от атеросклероза и коронарни съдови събития, в допълнение към самостоятелното запазване на мастната тъкан, тъй като колкото по-голямо е количеството на мастната тъкан, толкова по-голям ще бъде и броят на произвежданите от нея невроендокринни фактори, което ще улесни по-голямото производство на зрели адипоцити и по-голям капацитет за съхранение на мазнини. По този начин между 40 и 70% от децата, страдащи от затлъстяване, ще продължат да бъдат затлъстели до края на живота си, което ще ги превърне в индивиди с голям потенциален риск да страдат от хронични незаразни заболявания, считани за първите причини за смъртност в страната.

Лечение на затлъстяване

Имайки предвид всички промени, които могат да се развият при затлъстели деца, и тревожния факт, че детското затлъстяване е рисков фактор за затлъстяването в зрелия живот, е от съществено значение да се предотврати и контролира от първите етапи на живота. Трябва да се има предвид, че увеличаването на теглото на детето трябва да бъде постепенно; в противен случай трябва да се потърси професионална помощ; в зависимост от тежестта на случая трябва да се вземе предвид мнението на лекар, диетолог и психолог. За това, настояваме, е необходимо да се стремим към укрепване на здравословни навици, които могат да бъдат възприети от семейството, като например балансиране на храненията за деня и установяване на времето за хранене.

Човек трябва да осъзнае, че в допълнение към промените в диетата е от съществено значение да се увеличава ежедневната физическа активност, като ежедневни разходки от поне половин час и пиене на минимум два литра вода на ден, тъй като няма диета без упражнения.

Високият процент на затлъстяване при деца и възрастни е реалност у нас, за която вече не можем да си затваряме очите. Но решението се намира, когато всеки от нас осъзнае и придобие здравословни навици в живота.