който
Затлъстелите жени често страдат от менструална дисфункция, водеща до отсъствие на овулация и последващо безплодие (Shutterstock)

Резултатите от четвъртото национално проучване на рисковите фактори бяха известни през април и неговите заключения само потвърдиха тревожната склонност на аржентинците към затлъстяване, наднормено тегло, тютюнопушене и диабет, сред другите патологии, отговорни за по-голямата част от незаразните болести, за които се знае, че са основна загриженост за общественото здраве в света.

Числата не лъжат: 61,6% от аржентинците са с наднормено тегло, в дял от 36,2% от хората с наднормено тегло и 25,4% със затлъстяване.

Данните потвърждават напредъка на епидемията, като се има предвид, че сега затлъстяването достига една четвърт от населението и се е увеличило с почти 11 процентни пункта от 2005 г. насам, тъй като при първото проучване този показател е показал, че 14,6% от изследваното население е регистрирало някаква степен на затлъстяване. И жените в детеродна възраст не избягват тази тревожна тенденция.

Допреди няколко години се знаеше малко за връзката между плодовитостта и храненето. Днес това е един от клоновете, които съставляват лечение за плодовитост. И оценката на телесното тегло е от съществено значение при търсене на бременност, тъй като няколко научни проучвания показват, че тези жени с наднормено тегло или с поднормено тегло имат по-големи затруднения при зачеването.

"По-специално, затлъстелите жени страдат от нарушения на „хипоталамусната хипофизна ос на яйчниците“, и те често страдат от менструална дисфункция, която води до отсъствие на овулация и последващо безплодие. "Диетологът Вирджиния Буснели (MN 110351) обясни, че" при затлъстяване адипоцитите (мастните клетки) действат като ендокринни органи; всъщност мастната тъкан освобождава няколко биоактивни молекули, наречени адипокини, които взаимодействат променливо с множество молекулярни пътища на инсулинова резистентност, възпаление, хипертония, сърдечно-съдов риск, коагулация и диференциация и съзряване на яйцеклетките ".

Според директора на Центъра за ендокринология и хранене Crenyf, "в допълнение, ендометриалната имплантация и други репродуктивни функции са засегнати при затлъстели жени с усложнения, които включват забавено зачеване, по-висок процент на спонтанни аборти, намалени резултати при лечение с асистирана зачеване, наред с други".

За да оптимизирате търсенето на бебе, било то естествено или под лечение, е важно да контролирате теглото (Гети)

Лекарят по плодовитост Серджо Паскуалини (MN 39914) е научен директор на Медицинския институт "Халитус" и посочи, че "както при някои органи, лошото хранене има документирано въздействие върху функционирането на репродуктивните органи и възможността за зачеване". "Не само това: Дори в случай на бременност, неадекватната хранителна среда в утробата може да увеличи риска децата да развият хронични заболявания като възрастни."каза специалистът, който подчерта, че" в скорошно издание на списание Nature Дейвид Баркър и други епидемиолози от университетите в Саутхемптън (Англия) и Емори (САЩ) посочиха, че научните доказателства сочат, че жените трябва да започнат да се хранят здравословно преди да забременеете ".

„Затлъстелите жени например натрупват повече метаболити (малки молекули) в яйчниковите си фоликули, отколкото тънките, което води до двоен потенциален ефект: намаляване на плодовитостта и увеличаване на вероятността потомството, много години по-късно, да развие диабет, сърдечни заболявания или рак, "Обясни Паскуалини.

И след като се увери, че „затлъстяването е често срещан проблем сред жените в репродуктивна възраст, което предполага необичайно и прекомерно натрупване на мазнини, което се отразява негативно на здравословното състояние“, Буснели обясни, че „според Световната здравна организация (СЗО), ако индексът на телесна маса (ИТМ) е равен на или по-голям от 25, той се счита за наднормено тегло, докато ИТМ по-голям от 30 определя затлъстяването ".

"По-модерни проучвания са изчислили например, че затлъстелите жени, които имат ИТМ от 35 до 40, въпреки че имат нормална овулация, имат между 23 и 43% по-малък шанс да забременеят от тези, чийто ИТМ е под 29", каза Паскуалини. - Според други проучвания, степента на оплождане при „gorditas“ е намалена между 10 и 45% в сравнение с жените с нормално тегло. Толкова много, че някои жени могат да постигнат репродуктивен успех само чрез отслабване.

В този смисъл ендокринологът Мария Гилиган (MN 115740) обясни, че "има екстра-яйчникови фактори, които допринасят за намаляване на репродуктивния капацитет. Затлъстяването е свързано с промяна в съзряването на фоликулите на яйчника и с по-голяма дегенерация или смъртта на тези фоликули, което води до по-лошо качество на ооцитите ".

Ендометриалната имплантация и други репродуктивни функции са засегнати при затлъстели жени (Shuttestock)

Според специалиста от Медицинския институт „Халитус“ „това се дължи на по-голямата секреция на лутеинизиращ хормон (LH), един от тези, които регулират менструалния цикъл, и на високите нива на инсулин“. "Когато има инсулинова резистентност (IR), инсулинът не може да работи ефективно и изисква по-голямо производство, за да извърши същата работа. Този резултат хиперинсулинизъм може да доведе до повишаване на нивата на андроген (хормони като тестостерон), с последваща ановулация. 75% от затлъстелите пациентите страдат от инсулинова резистентност ", каза той. От своя страна има връзка с повтаряща се загуба на бременност, тъй като IR може да причини състояние на хиперкоагулация и повишени нива на протеини, които регулират възпалението (възпалителни цитокини), с повишено увреждане на съдовия ендотел и намалена имплантация ".

"IR има висока връзка със синдрома на поликистозните яйчници. Освен това затлъстелите жени са склонни да имат повече висцерална мастна тъкан, което е ключов регулатор на фактори, които повишават инсулиновата резистентност, с по-голямо възпаление и промяна на факторите на коагулацията ", описа Гилиган, за когото" за тези жени, които започват много сложно лечение на плодовитостта, няколко проучвания показват, че затлъстяването е свързано с по-лоши репродуктивни резултати . Включително увеличаване на отмяната на цикъла, намаляване на имплантацията и увеличаване на спонтанните аборти ".

Как да подходим към търсенето

Затлъстяването е свързано с промяна в узряването на фоликулите на яйчника и с по-голяма дегенерация или смърт на тези фоликули (Shutterstock)

Важно е да се проведе хранителна консултация, която позволява да се оцени, от една страна, връзката между теглото и височината чрез мярка, наречена ИТМ, за да се класифицира индивида като: поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване. От друга страна се провежда хранителна анамнеза, за да се определят хранителните навици на индивида и да се види дали тези навици водят до хранителен дефицит.

"При жени с наднормено тегло или с наднормено тегло, 10% намаляване на телесното тегло намалява ИТМ и променя метаболитните параметри, които влияят върху репродуктивната ос, подобрявайки чувствителността към инсулин, намалявайки нивата на андроген в кръвта и увеличавайки нивата на овулация." Според Gilligan, "хранителният план, изпълнен в тази ситуация, сочи към хипокалорична диета, обмисляща количествения и качествен принос на макро и микроелементи, необходими за оптималното функциониране на организма".

Друг аспект, който трябва да се оцени, е наличието на хранителен дефицит или излишък чрез дълбока хранителна анамнеза. "Има хранителни вещества, които се считат за фундаментално важни в областта на плодовитостта, сред тях са антиоксидантите, незаменимите мастни киселини (Омега 3), цинк, селен и фолиева киселина", каза специалистът. От друга страна, тя се извършва специално акцент върху ежедневната консумация на кофеин, която не трябва да надвишава 200 mg/ден (две чаши кафе), тъй като има съдосвиващ ефект, предотвратявайки доброто напояване на матката и затруднявайки бременността ".

Като цяло тези два варианта (наднормено тегло и хранителен дефицит) се съчетават, тъй като в рамките на техните хранителни навици консумацията на плодове и зеленчуци е значително намалена.

„За да оптимизираме търсенето на бебе, било то естествено или под лечение, е важно да контролираме теглото, да спазваме разнообразна диета, която включва преди всичко плодове и зеленчуци, за да осигурим необходимата доставка на витамини, минерали, микроелементи и антиоксиданти които са от съществено значение за репродуктивното здраве. Не трябва да забравяме да включим здравословни мазнини (ядки, зехтин), протеини (тези от животински произход, за предпочитане риба) и млечни продукти ", той се задълбочи и заключи:" За всичко това, когато двойката решава да планира бременност, важно е да се направи ендокринологична и хранителна оценка, за да се установи дали има някакво разстройство, което засяга тяхната плодовитост ".