Хавиер Товар | MADRID/EFE/REDACCIÓN SALUD четвъртък 07.03.2019
Седем медицински дружества представят, в навечерието на Международния ден на жената, доклада „Съдов риск от IV триместър“, за да повишат осведомеността за необходимостта от контрол на сърдечно-съдовите рискови фактори след приключване на бременността
Броят на бременните жени, изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, се е увеличил през последните години в западните страни поради увеличаването на възрастта, в която настъпва първата бременност и нарастващото разпространение на сърдечно-съдови рискови фактори: захарен диабет, хипертония, хиперхолестеролемия, затлъстяване, сенентаризъм и пушенето.
Въпреки че преди това жената не е представяла сърдечно-съдови рискови фактори, някои от тях могат да се развият по време на бременност и да останат дори след бременността, с важни последици за нейното сърдечно-съдово здраве през по-късен възрастен живот.
По повод Международния ден на жената, 8 март, испанските дружества по кардиология (SEC), лекари от първичната помощ (SEMERGEN), фамилна и обществена медицина (semFYC), гинекология и акушерство (SEGO), ендокринология и хранене (SEEN), диабет (SED) и за изследване на затлъстяването (SEEDO-SEO), представиха проект "Съдов риск от 4-то тримесечие", чиято цел е да повиши осведомеността и да информира населението и здравните специалисти за важността на контрола върху сърдечно-съдовите рискови фактори след края на бременността.
9,2 процента от бременните жени развиват гестационен диабет, а хипертоничните разстройства засягат между 6 и 8 процента от жените в този период от живота. Тези патологии могат да доведат до неправилно функциониране на ендотела, кожата, която покрива цялата съдова система.
Научните доказателства показват, че три аборта с неизвестна причина умножават сърдечно-съдовия риск и че спонтанното преждевременно раждане е независим фактор за инфаркт, инсулт и сърдечно-съдови заболявания като цяло.
Въпреки тези данни, 75 процента от жените, които са развили тези усложнения по време на бременност, не се подлагат на медицинско проследяване, след като бременността приключи.
„Пациентите с ранна загуба на бременност имат по-висок сърдечно-съдов риск след раждането, особено тези, които са имали повтарящи се спонтанни аборти; т.е. три или повече. Според скорошно проучване, което включва около милион жени, проследявани в продължение на 35 години, спонтанното преждевременно раждане е независим сърдечно-съдов рисков фактор (повишен риск от исхемична болест, инфаркт и инсулт) ”, обясни той в представянето на този доклад, д-р. Мария Гоя, акушер-гинеколог в болница Vall d'Hebron и секретар на испанската група за диабет и бременност на SEGO.
Затлъстяване, гестационен диабет и хипертония по време на бременност
Д-р Сузана Монерео, секретар на Съвета на директорите на SEEDO-SEO, посочи: „Наднорменото тегло, което засяга не значителен процент от младите жени - около 22%, удвоява риска от страдания от гестационен диабет и хипертония“. Следователно, "важността на контролирането на теглото преди, по време и след бременността".
Жените с гестационен диабет и хипертония по време на бременност имат по-висок риск от прееклампсия, "синдром, характеризиращ се с повишено кръвно налягане, наличие на протеин в урината и неправилно функциониране на ендотела", каза лекарят. Алмудена Кастро, кардиолог в Университетска болница в Ла Пас и координатор на работната група по диабет и затлъстяване на SEC.
Д-р Мерседес Кодина, координатор на Групата за диабет и бременност (GEDE) на SED, посочи: „Гестационният диабет усложнява все по-високия процент на бременността“.
Специалистът посочи: „Членовете на Групата за диабет и бременност на SED и SEGO, ние работим, за да предложим на тези жени възможно най-добрите грижи по време и след бременността. Въпреки това, въпреки че информираме жените за бъдещи рискове, повечето от тях отпадат ".
Няма последващ протокол след доставката
„Традиционно няма протокол за проследяване на жените след раждането, дори ако са имали проблем по време на бременност. Знаем, че по време на бременността жената е много контролирана, но след раждането всички усилия се насочват към бебето и поради всички присъщи проблеми, които вече познаваме, майките заемат второ място по отношение на здравеопазването ”, отбеляза д-р. Висенте Паларес, координатор на работната група по артериална хипертония и сърдечно-съдови заболявания на SEMERGEN.
Д-р Ирен Бретон, президент на SEEN, подчерта: „След раждането е необходимо да продължите да наблюдавате, да поддържате здравословен начин на живот и да контролирате теглото, нещо, което не винаги се извършва“.
Наред с други рискове, "една на две жени с гестационен диабет може да развие диабет тип 2 в рамките на 5-10 години", добави Бретон.
Д-р Хуан Карлос Обая, координатор на работната група на semFYC по сърдечно-съдови заболявания, припомни „ангажираността и основната роля на семейния лекар в проследяването на тези жени, за да се извършва периодична оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания и на свързаните рискови фактори, със специално внимание не само на класическите сърдечно-съдови рискови фактори, но и на ефекта на социалните детерминанти на здравето при кардиометаболитна болест ".
Президентът на SEC, д-р Мануел Ангуита, модерира представянето на проекта, подчертавайки ангажираността на неговото общество към сърдечно-съдовото здраве на жените и определи като „необходимост от промяна на начина на живот, редовен контрол на кръвно налягане и контрол на метаболитните фактори след раждането, за да се избегнат усложнения при бъдеща бременност и да се намали майчиният сърдечно-съдов риск в бъдеще ”.
Как да подобрим подхода след бременността?
Различни експерти посочиха поредица от точки, които считат за ключови за намаляване на сърдечно-съдовия риск при жените след бременност:
Популяризирайте фигурата на персонализираните акушерки.
Поддържайте кърменето поне шест месеца.
Семеен подход към навиците за здравословен начин на живот, който включва спазване на разнообразна и балансирана (средиземноморска) диета, практикуване на редовни физически упражнения с умерена интензивност и отказване от тютюнопушенето.
Планирайте контрацепция след раждането, като отлагате бъдеща бременност, докато теглото бъде контролирано.
Установете признанията на компанията като основни за скрининга.
Добавете тези пациенти като рискова група в различните насоки за клинична практика.