Хората с аутизъм, деца и възрастни хора, имат по-големи здравословни проблеми от общото население. Това не означава, че детето ви непременно ще има повече медицински проблеми или заболявания, отколкото всяко друго дете. Въпреки това, като цяло и като се вземе предвид глобалността на всички хора, засегнати от ASD, това е реалност и трябва да се вземе предвид.

По-специално, има по-голям риск от медицинска коморбидност, когато детето ви, освен аутизъм, има интелектуални увреждания, свързани с ASD. Съжителството на значително когнитивно забавяне (интелектуално увреждане) увеличава например вероятността да страдате от заболявания като епилепсия или някои редки заболявания с генетичен или метаболитен произход.

Аутизмът е нарушение на невроразвитието. Това означава, че мозъкът от много ранното му развитие не се формира нормално. Генезисът на разстройствата от аутистичния спектър е във взаимодействието на генетични рискови фактори с фактори на околната среда, повечето от тях вътрематочни. Понякога промяната на един-единствен ген причинява разстройството, но през повечето време се предполага, че някои варианти на един или повече генетични фактори и тяхната протеинова експресия, във взаимодействие с фактори на околната среда, произвеждат каскада от патологични процеси, които конфигурират разстройството. Сред най-известните фактори на околната среда е приемът на някои лекарства по време на бременност, но много други са в процес на проучване.

Когато казваме, че произходът на ASD е генетичен, имаме предвид, че както при повечето физически - и психически - характеристики на хората, има промени в гените, които могат да кодират синтеза на протеини, необходими за развитието и функционирането на мозъка, и какви промени в тези гени може да доведе до аутизъм. В някои случаи тези генетични промени са налице при един от родителите, а в други случаи те се появяват отново при човека с разстройството. Тоест, родителите не са непременно носители на тези гени. Въпреки това, и без да противоречат на предишната идея, няколко проучвания потвърждават съществуването на черти от аутистичния спектър и при някои родители; Тези характеристики нямат достатъчно клинично значение, за да се считат за патологични в повечето случаи.

Децата с аутизъм се раждат поне с уязвимостта за разстройството, въпреки факта, че в повечето случаи то се проявява едва по-късно. Симптомите обикновено стават очевидни около 18-24 месеца, но при деца без интелектуални затруднения социално-комуникативните дефицити може да не бъдат забележими, докато изискванията на околната среда надхвърлят техните възможности за взаимодействие и комуникация, факт, който обикновено се проявява с влизането в училищен етап.

Някои от родителите, които искат да имат друго дете, след като са получили диагноза ASD в семейството, се чудят какъв риск съществува това бъдещо дете също да има аутизъм. Отговорът е сложен, тъй като в зависимост от произхода на аутизма при конкретния човек ще има един или друг риск. В случай, че човекът с аутизъм има генетична промяна, която родителите му нямат, рискът от рецидив в това семейство може да бъде близък до този на общата популация. Някои от промените обаче са наследствени, което увеличава риска от повече случаи в едно и също семейство.

Както научната литература, така и клиничната практика ни показват, че има някои заболявания и медицински проблеми, които са по-чести при ASD, отколкото при хора без ASD. Накратко, аутизмът изглежда е системно разстройство на цялото човешко тяло, което засяга преференциално мозъка, но което паралелно и по подобен начин може да засегне други системи (храносмилателна, ендокринна, имунна и др.).

Някои от медицинските разстройства, които се появяват при хора с аутизъм, са свързани с обща причина, но има и други медицински състояния, които хората с аутизъм обикновено имат, чието обяснение се намира във външни фактори поради недостатъци в самообслужването и навиците за грижа. (напр. затруднения при измиване на зъбите, водещи до по-големи зъбни проблеми) или произтичащи от симптоми (напр. ортопедични или травматични наранявания поради стереотипи, повтарящо се поведение или необичайна походка или стойка или хранителни проблеми поради хранителни ограничения с приемане само на някои храни).

Някои от тези заболявания, от които хората с аутизъм са по-склонни да страдат, са:

Болести, свързани с основната биологична причина (особено при синдромен аутизъм):

Синдромният аутизъм обикновено се счита за свързан с известно заболяване, обикновено системно.

Системни промени, често с известна генетична, метаболитна или структурна етиология (напр. Фенилкетонурия, туберкулозна склероза или синдром на крехък X), чието разнообразие и обхват са извън този документ.

Общи заболявания при идиопатичен аутизъм (или с неизвестна етиология, с висок фамилен рецидив)

Неврологични

  • Около 30% от хората с ASD имат епилепсия през целия си живот.
  • Много по-често от епилепсията имат аномалии в ЕЕГ (който измерва електрическата мозъчна активност) с несигурно значение.

Храносмилателни

  • Храносмилателни разстройства без ясна причина в 30-70% от случаите, особено нарушения на чревния ритъм, запек, функционална коремна болка.
  • Гастроезофагеален рефлукс
  • Честа непоносимост към храна, понякога временна

Дерматологични

  • Получено от травма, самонараняване.
  • Атопичен дерматит (особено при синдром на Аспергер).

Хранителни

Хранителни промени поради неадекватен прием, непоносимост, рестриктивно поведение или пика (поглъщане на негодни за консумация вещества).

Ендокринно-метаболитни

  • Ранен пубертет
  • Промени в метаболизма на глюкоза, липиди, хормони на щитовидната жлеза и др., Получени от лекарства за неврологични или поведенчески разстройства, приети хронично.
  • Промени в поведението, свързани с бързо настъпващ пубертет, менструални смущения или неразбиране на физиологичните и телесни промени, свързани с пубертета.

Офталмологични

Проблеми с пречупване и бинокулярно зрение.

Орто-травма

Морфологични и постурални промени, плоскостъпие, необичаен наклон на гръбначния стълб и ротационни промени в долните крайници, подчертаващи аномалии в ротацията на бедрената кост и фрактури.

Промени в основните физиологични функции:

  • Промени в цикъла събуждане-сън. Често им отнемат много години, за да имат нормален цикъл събуждане и сън.
  • Промени в храненето/диетата: филии (винаги яде едно и също), фобии (не ядене на определени видове храна, цветове или текстури), водещи до хранителни промени. Пика (ядене на негодни за консумация неща).

Трудности на хората с аутизъм при достъп до здравни услуги

Хората с аутизъм изпитват затруднения при възприемането на болка и други телесни усещания, като различават произхода си, идентифицират различните асоциации на тази болка или дискомфорт. Това означава, че много здравословни проблеми се откриват късно или когато се усложнят.

Хората с аутизъм имат по-малко интелектуални и психологически ресурси за смекчаване на последиците от физическия дискомфорт и малко когнитивни и релационни ресурси за адаптиране към околната среда. Всяко намаляване на способностите им поради болест или физически дискомфорт често води до поведенчески смущения.

От друга страна, хората с аутизъм трудно се справят с промяната. Промяната на ежедневието ви (посещение на здравен център вместо училище или обичайния ви център), срещи с нови хора (тоалетни), нахлуването в личното ви пространство, често придружено от неразбиране за какво е физическият преглед, са фактори на особен стрес при хората с аутизъм, често водещ до тревожност и поведенчески проблеми с агресивност към себе си или другите.

Характеристики на здравната система, които възпрепятстват достъпа до услуги за хора с аутизъм.

В здравна среда тя е сложна, бавна, понякога враждебна, наситена с хора, стимули, шумове, миризми .... Процесите са бързи, имате контакт с много хора и с много среди за много кратко време. Много пъти времето за изчакване преди влизане в консултация или медицински преглед не може да бъде контролирано. Тези характеристики са пречка за хората с аутизъм да имат достъп до нормални здравни услуги, тъй като те са подложени на изпитание, пряко и интензивно, всичките им трудности, преди дори да могат да обяснят здравословния си проблем.

Проблеми, които хората с аутизъм могат да имат:

  • Не възприемат добре това, което чувстват в тялото си
  • Не обясняват добре какво изпитват
  • Неуспех да се идентифицира мястото в тялото, причиняващо дискомфорта
  • Не разбират добре какво им се обяснява
  • Не се държи социално коректно
  • Неспазване на социалните конвенции
  • Неприспособяване към здравния контекст, за да модулира поведението им
  • Трудно изчакване, особено в шумни претъпкани пространства
  • Отвращение към определени стимули
  • Стрес/дистрес, свързани с досадни сензорни стимули или ситуации, които не разбират
  • Самоагресивност
  • Самостимулация
  • Трудности при адаптирането към променящите се режими, графици, например в контекста на хоспитализация
хора