Хората с наднормено тегло, резистентни към диабет и други заболявания, могат да скрият ключа към ограничаването на надигащото се наднормено тегло в развитите страни
Преди повече от три години лекарите в болница в Малага наблюдаваха нещо необяснимо. Изследователи от ендокринологичната служба на болница „Вирген де ла Виктория” отдавна търсят нови улики за най-страховитата епидемия, която заплашва развитите страни, която причинява здравословни проблеми на 115 милиона души и убива почти три милиона всяка година: затлъстяване. Макар и често забравян, това е проблем на всеки, макар и само защото всяка година Европа харчи над 3 милиарда евро за лечение на това разстройство, което може да бъде предотвратимо. Испания е един от епицентрите на тази епидемия, с висок процент на затлъстели възрастни и възможен световен рекорд за дебели деца. Ето защо лекарите в Малага бяха заети да търсят нов фланг, за да атакуват този проблем на общественото здраве, който, ако не бъде спрян, води до диабет, сърдечно-съдови заболявания и рак. Един хубав ден отговорът на претърсването от лекарите в Малага влезе в кабинета му.
Той беше 52-годишен мъж, който тежеше 185 килограма и страдаше от болестно затлъстяване. Това разстройство обикновено е синоним на хипертония, артериална обструкция, диабет ... бомба със закъснител от гледна точка на здравето. Ето защо, когато лекарите видяха анализите на този човек, те не вярваха. Пациентът не показа нито един маркер за лошо здраве в сравнение с човек с нормално тегло, той изглеждаше просто "имунизиран" към проблемите, свързани със затлъстяването. Скоро в службата по ендокринология се появиха повече случаи на хора, които бяха „неподходящо здрави за степента си на затлъстяване“, а същият модел се появи и в други болници в страната. Най-изненадващото е, че някои от тях са стигнали до 10 години без симптоми на заболяване или показатели за риск. Днес здравите затлъстели са реалност, която почти никой специалист не отрича и те са обект на национално проучване в рамките на Центъра за биомедицински изследвания в мрежата на физиопатологията на затлъстяването и храненето.
„Известният брой на този тип затлъстяване се увеличава поради бързото развитие на затлъстяването като цяло“, обяснява Франсиско Тинахонес, директор на отделението по ендокринология и хранене на болница „Вирген де ла Виктория“ и един от лекарите, които бяха изненадани от случаят с това затлъстяване, толкова здравословно. Неговият екип вярва, че този тип пациенти могат да скрият ключовете за това как да станат имунизирани срещу заболявания на затлъстяването, което един ден би могло да спаси милиони животи, не само на затлъстели, но и на хора с нормално тегло, които имат метаболитни разстройства, които ги правят по-податливи на определени заболявания.
Но какво е здрав затлъстял човек? Никой не знае със сигурност, защото няма единно определение. Като цяло концепцията се отнася до затлъстели хора (нещо, което се измерва чрез индекса на телесна маса), които нямат типичните свързани проблеми като склонност към диабет и сърдечно-съдови заболявания, хипертония или високи нива на лош холестерол. Всъщност не може да се каже, че те са напълно здрави, тъй като имат и други съпътстващи заболявания като проблеми със ставите или липса на пъргавина, наред с други. Единственото, което е ясно е, че вашият профил е все по-чест.
16,8% от испанците могат да имат метаболитни проблеми, въпреки че имат нормално тегло
Наскоро публикувано проучване изчислява, че до една трета от всички затлъстели хора в Испания са „метаболитно здрави“. В тази работа, публикувана в списание „Атеросклероза“, да бъдете здрави със затлъстяване означава, че имате един или никакъв рисков маркер, свързан със затлъстяването. Процентът е твърде висок според някои специалисти, включително Tinahones, но е подобен на процента, открит в САЩ, където е проведено подобно проучване. Испанското проучване, проведено от експерти по обществено здраве от Автономния университет в Мадрид, предоставя и други по-тревожни данни: до 16,8% от всички испанци (повече от седем милиона души) може да имат метаболитни проблеми, въпреки че имат нормално тегло. Този тип разстройства, проблеми със системата, която регулира използването и съхранението на енергия и мазнини в тялото, е епицентърът на изследванията на Tinahones.
Изследователят вярва, че отговорът на имунитета на здравите дебели хора към определени заболявания се крие в собствените им мазнини. Тази тъкан се състои от клетки, наречени адипоцити. Според Tinahones, метаболитно здравите затлъстели имат адипоцити, които са също толкова функционални, колкото слабият човек, с тази разлика, че имат много по-голямо енергийно снабдяване - отчасти поради по-голямата консумация на храна.
„Откриваме затлъстели хора, които не са диабетици след 20 години затлъстяване“
Всичко това е бъдещето. Настоящето на сегашните лечения е много различно. „Едно от посланията на нашата работа е, че може би не е необходимо да се полагат толкова много терапевтични усилия и да се провеждат различни лечения“, казва Лопес-Гарсия. „Днес, ако сте затлъстели и отидете на ендокринолог, те ще ви претеглят, ще ви премерят и ще ви принудят да отслабнете и ще ви класифицират като болни“, подчертава той. Експертът вярва, че разграничаването между един или друг тип затлъстяване може да помогне за подобряване на здравната система и подобряване на лечението.
„Затлъстяването е здравословен проблем, тези пациенти трябва да бъдат контролирани“
Но всеки ден това може да е невъзможно. Като начало „в Испания няма еднаквост при лечението на затлъстяването и всяка болница има своя собствена практика“, обяснява Пеп Видал, ръководител на службата по ендокринология и хранене в болницата Clínico de Barcelona. От друга страна, няма консенсусно определение за това какво е метаболитно здравословно затлъстяване. "Абсолютно съм съгласен, че би имало смисъл да се даде приоритет на затлъстелите с по-опасен профил, но от гледна точка на медицинската практика концепцията не е напълно полезна, защото е трудно да се вземе решение", подчертава той.
Друг голям проблем е колко дълго можете да бъдете здрави със затлъстяване. „Проспективно проучване показа, че здравите затлъстели са склонни да се разболяват метаболитно след около 10 години“, казва Тинахонес. Случаите на обсебени хора, които остават здрави в продължение на 10 или 20 години, с които се е сблъскал лекарят, биха били изключение. Всъщност неговите собствени проучвания показват, че само 10% от затлъстелите хора в Испания са метаболитно здрави. В собственото проучване на Лопес-Гарсия се посочва, че профилът на здравия затлъстял човек в Испания е на млада жена с висока физическа активност и изненадващо пушач. Следователно няма как да разберем колко здрави затлъстели ще спрат да бъдат такива и кога. Ето защо, според Видал, в ежедневния живот на ендокринолог, даването на приоритет на някои пациенти пред други може да им причини вреда, тъй като в бъдеще те могат да развият същите заболявания като затлъстелите хора с проблеми с метаболизма. Лопес-Гарсия се съгласява. "Затлъстяването е здравословен проблем и никога не бих казал, че затлъстяването не е лошо, тези пациенти трябва да бъдат контролирани." Но добавя, че „можете да имате наднормено тегло, докато сте здрави“. В заключение Видал подчертава реалистичен урок. „В крайна сметка, със затлъстяването, в крайна сметка лекувате само хора, които наистина искат да направят нещо“, заключава той.