Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

аптека

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

Авторът на тази статия прави кратък преглед на необходимостта от желязо в здравословното човешко тяло в различни възрасти, както и съдържанието и наличността на този минерал в храната. Той също така се отнася до процеса на усвояване и предимствата и недостатъците на консумацията на железни препарати и обогатени храни.

Недостигът на желязо при хората, живеещи в западните страни, възниква в резултат на отрицателен баланс между приетите количества и техните специфични нужди. Световната здравна организация изчислява, че приблизително 8% от жените в тези страни са с дефицит на желязо. И въпреки че не всички недостатъци на този микроелемент могат да се разглеждат като анемия с дефицит на желязо, появяват се субклинични състояния, които засягат физическите и когнитивните способности. В аптечния офис фармацевтът може да даде ясни насоки, насочени към подобряване на здравето на хората, които имат тези недостатъци.

СЪДЪРЖАНИЕ НА ТЯЛОТО И РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЖЕЛЯЗА

Общото съдържание на този минерал е 3,8 g при мъжете и 2,3 g при жените, които се разпределят между еритроцитите като хемоглобин, в миоглобин, в химическа форма хем и в нехем форма, образуващи част от ензимите, свързани с трансферин или хемосидерин като циркулираща форма на желязо, както и в черния дроб, далака и костния мозък.

Поддържането на състоянието на желязото е от съществено значение за запазване на специфични функции, сред които се открояват съхранението и транспортирането на кислород, растежа на тъканите, синтеза на ДНК и поддържането на капацитет за работа, памет и концентрация. Този статус се регулира хомеостатично чрез промени в количеството, абсорбирано от чревната лигавица. Този отговор обаче може да не е достатъчен за предотвратяване на анемия, която може да възникне поради нисък хранителен прием, или за предотвратяване на прекомерно натрупване на желязо.

НЕДОСТАТЪЦИ НА ЖЕЛЯЗО

Недостигът на желязо възниква, когато погълнатото количество не отговаря на нуждите на организма, поради недостатъчен прием, лошо усвояване или излишни физиологични загуби. Диагнозата за тежък дефицит се получава чрез наблюдение на микроцитна и хипохромна анемия с ниски нива на желязо в кръвта. Но при леки недостатъци параметрите се припокриват и няма ясен критерий за диагностика.

ИЗИСКВАНИЯ И ПРЕПОРЪЧАНИ ПРИЕМАНИЯ

Препоръчват се различни количества от този метал в зависимост от възрастта и различните физиологични ситуации, в които може да се намери човек, предвид голямата вариабилност в нуждите. Тези параметри са посочени в таблица I.

Абсорбцията на желязо се увеличава с присъствието на витамин С

СЪДЪРЖАНИЕ И НАЛИЧНОСТ НА ХРАНИТЕЛНО ЖЕЛЕЗО

Количеството абсорбирано и използвано от организма желязо зависи не само от съдържанието му в храната (таблица II). Също така, както вече беше посочено, състоянието на този минерал, в който се намира. И основно за неговата бионаличност в храната (таблица III). По този начин усвояването варира от количество, което варира между 1 и 5% в зеленчуците, до 10-25% в месото и рибата. И въпреки че коефициентите на усвояване се изчисляват за всяка храна (1% за ориз, 1-2% за спанак, 3-4% за сушени бобови растения, 10-15% за риба, 15-20% за черен дроб, 50-70% за кърмата и др.), усвояването се влияе основно от многобройните взаимодействия между самите храни. Например нехемовото желязо (присъстващо както в храни за животни, така и в зеленчуци) удвоява или утроява усвояването си, когато едновременно с храните, които го съдържат, се поглъщат протеини, тъй като аминокиселините лизеин, цистеин, хистидин и метионин се увеличават споменатата способност за усвояване.

Абсорбцията на желязо се увеличава с присъствието на витамин С поради образуването на разтворим хелат при чревно рН. Други киселини като лимонена или винена причиняват същия ефект.

Танините намаляват абсорбцията му. Така че пиенето на чаша кафе с храна може да намали усвояването на желязо с 60%.

Оксалатите (присъстващи в големи количества в спанака) затрудняват усвояването на желязото. Калцият и фосфорът намаляват абсорбцията си, тъй като образуват железен фосфат, който е неразтворим в храносмилателната среда, или калциево-фосфатен комплекс, също неразтворим.

Някои съединения, класифицирани като фибри, като триците на зърнените култури, намаляват усвояването на желязото. Други, като пектините, нямат влияние.

Като цяло може да се опише поредица от режими на хранене с различна наличност:

Висока наличност: между 15 и 20% от желязото, съдържащо се в храната, се абсорбира, когато диетата е разнообразна и включва храни от животински произход и витамин С.

Средна наличност: усвоява се средно 10% желязо, когато диетата, в допълнение към горното, включва зърнени култури и/или корени, както и грудки. Трябва да се помни, че изготвянето на диета не се отнася до един ден или едно хранително вещество, така че това, което може да бъде от полза за една ситуация (желязодефицитна анемия), може да има обратен ефект за друга (хиперхолестеролемия например).

Ниска наличност: само 5% се абсорбират в диети на основата на зърнени култури или корени и грудки, но бедни на храни от животински произход и витамин С.

Заместващата терапия с желязо е силно повлияна от чревната толерантност

УТВЪРЖЕНИ И ОБОГОТЕНИ ХРАНИ

Обогатените храни са продукти, които хранителната промишленост получава чрез значително допълване на естественото съдържание на храни с определени основни хранителни вещества. За да се считат за такива, те трябва да осигуряват между 20 и 100% от препоръчителните дневни нужди за възрастни и деца над четиригодишна възраст. Компаниите използват обогатяването като стратегия за диференциация за производство на храни, които могат да се възприемат като продукти с по-висока стойност.

Подсилените храни са тези, към които са добавени основни хранителни вещества, за да се компенсират недостатъците в диетата. Ярък пример е този на зърнените култури, които са обогатени с желязо, за да се осигури достатъчно количество при хора с високи нужди (деца, жени до менопауза, бременни и кърмещи). Технологичните проблеми, които възникват при приготвянето му, се дължат на увеличаване на окисляването в зърнените култури като цяло и влошаване на хлебните свойства на брашното. В случай на зърнени закуски, тя се добавя под формата на FePO 4. Трябва да се помни, че ако този продукт се погълне с чаша кафе, усвояването на съдържанието на желязо в него значително намалява.

ПРЕПАРАТИ ЗА ЖЕЛЯЗО

Заместителната терапия с желязо е силно повлияна от чревната толерантност. В допълнение, той има фармакокинетични особености по отношение на това на други минерали, тъй като трябва да се има предвид, че усвояването му е толкова по-голямо, колкото по-голям е дефицитът при индивида, че желязото, прилагано през устата, се усвоява само частично и в дванадесетопръстника, и че инжекционният път има малко предимства по отношение на скоростта на действие, така че трябва да се използва само в случаите, когато пероралният път не може да се използва поради лоша абсорбция или стомашна непоносимост към терапевтичната доза.

Във всеки случай, първоначално трябва да се инжектира минимално количество от лекарството и да се наблюдава за известно време, ако възникне някаква реакция. Статистически случаите на реакции от анафилактичен тип са редки, особено при инжекции с желязо-декстран.

От друга страна, известно е, че е по-добре да се прилагат перорални препарати на празен стомах и че съвместното приложение на витамин С (200 mg или повече), въпреки че значително увеличава дела на абсорбираното желязо, също увеличава стомашно-чревните ефекти върху същата степен, което е партньорство, което практически не предоставя предимство.

Железният сулфат е най-евтиното съединение и има най-добър опит в клиниката, поради което е най-препоръчителен в случаи на лек дефицит (Таблица IV). В най-тежките случаи лечението трябва да се извършва чрез контролиране на количеството хемоглобин в пълната кръв. *

Belitz HD, Grosch W. Хранителна химия. Сарагоса: Акрибия, 1985.

CGCOF. Каталог на фармацевтичните специалитети. Мадрид: Публикации на Генералния съвет на официалните асоциации на фармацевтите, 1993 г.

CGCOF. Хранене и диететика, здравни аспекти. Мадрид: Публикации на Генералния съвет на официалните асоциации на фармацевтите, 1993 г.

Hernández M, Sastre A. Договор за хранене. Мадрид: Диас де Сантос, 1999.

Moreiras O, Carvajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Препоръчителни количества енергия и хранителни вещества (преработен през 1998 г.). В: Таблици за състава на храните. Мадрид: Пирамидални издания, 2001.