Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Растежът е една от най-важните физиологични характеристики на детето и по същество се състои от увеличаване на телесната маса, което е придружено от процес на морфологично преустройство и функционално съзряване.
ПРЕДИМСТВА НА КРЕМЕТО
Ако трябва да се изследва модел за установяване на хранителни нужди в този ранен етап от живота, идеалното би било кърменото дете да наддава със задоволителна скорост. Тази диета предлага освен хранителния баланс и друга поредица от непостижими в момента предимства за изкуствената лактация, тъй като значително намалява риска от антигенна сенсибилизация (има много малко случаи на алергии към кърмата). Той също така подобрява имунната система на бебето, тъй като модулаторите на имунокомпетентността, антителата, фракциите на комплемента и антибактериалните фактори като левкоцити, лизозим, лактоферин и лактопероксидаза се транспортират в млякото, което влияе върху неонаталната заболеваемост и смъртност.
Понастоящем кърменето се счита за метод на избор за хранене на кърмачета; Има обаче много причини, които оправдават пълното или частично заместване на кърменето, като анатомични, функционални или психологически промени на майката, хипогалактия, медикаментозно лечение с молекули, които могат да преминат в кърмата, аномалии в устата или дисфункции на бебето при смучене и преглъщане. В тези случаи или в други, които не са оправдани от хранителна гледна точка (причини за работа или безпокойство), храненето на бебета въз основа на изкуствена лактация се стреми да облекчи кърмата, като я замени с други подходящи препарати, които за предпочитане се правят от краве мляко. е модифициран, за да го направи възможно най-сходен с майчиното мляко.
До началото на деветнадесети век кърменето продължава до двегодишна възраст и дори по-късно, понякога допълнено със зърнени храни и някои семена. В резултат на индустриалната революция, с включването на жените в работата, беше направен опит да се замени кърмата с различни продукти (babeurre беше ферментирало и частично обезмаслено мляко, чието приготвяне се основава на популярна холандска практика), факт, който има за последица нарастването на детската смъртност. По-късно, по време на европейската война от 1914 г., те започват да приготвят белтъчни млека, получени от казеинати и бабеур. Впоследствие се появяват т. Нар. Хуманизирани или формулирани млека, термини, които са заменени с тези на адаптирани формули от 1977 г.
Различните разпоредби относно млечните препарати, използвани при хранене на кърмачета, са установени, като се взема предвид като средно съдържание на хранителни вещества в кърмата. По този начин първите разпоредби относно търговското мляко за консумация на бебета са създадени между 1934 и 1941 г. През 1977 г. Европейското дружество по детска гастроентерология и хранене (ESPGAN) публикува Препоръките за състава на адаптирана формула. Това беше първата от поредица монографии за храненето на бебета, предназначени да предоставят актуални насоки за храненето на здрави бебета. В момента в Европа нейните максимални и минимални насоки са най-често използвани като модел, въпреки че други международни организации също са разработили свои собствени референтни таблици, като AAP (Американска педиатрична асоциация), FDA (Администрация по храните и лекарствата), FAO/СЗО и Европейската комисия. Всички те периодично се модифицират и актуализират въз основа на научния напредък.
В Испания кралски указ (RD) 72/98 от 23 януари е задължителен за цялата национална територия. В него се одобряват специфичните технико-санитарни разпоредби за храните за кърмачета и следващите храни. Въпреки че е модифициран с RD 1446/2000 от 31 юли, той хармонизира испанската правна система с европейската директива 96/4/CEE от 16 февруари относно формули за кърмачета и продължения. Тази директива определя нормите за разработване и критерии за състава, етикетирането, рекламата, информацията, даренията, разпространението и комерсиализацията. Той също така установява точни условия, забрани, ограничения, условия за здравна регистрация, режим на санкции, критерии за състав, референтни стойности за етикетиране на хранителните свойства и дори препоръки за техническо актуализиране. По силата на него този вид препарат може да се разпространява и предлага на пазара чрез аптечни офиси и канали за продажба на дребно и рекламата им ще бъде ограничена до специализирани публикации за грижи за деца или научни изследвания.
Храните за кърмачета се определят като храна за кърмачета, която е подходяща за пълно или частично заместване на кърмата, отговаряща на нормалните хранителни нужди на бебето.
Всички препоръки за адаптираните формули позволяват относително изменение в количеството на компонентите. Не трябва да се забравя, че женското мляко няма постоянен състав през цялата лактация. Наличието на някои минерали като калций, желязо и цинк често се увеличава в кърмата. При определени обстоятелства и страни с ниско излагане на слънце, започвайки от четири месеца, може да се обмисли редовно добавяне на витамин D. Съставът на човешкото мляко се различава както количествено, така и качествено от този на кравето. По този начин съдържанието на протеини и сол е по-високо в кравето мляко, нивото на липидите е подобно и концентрацията на въглехидрати е по-висока в кърмата. От друга страна, има разлики в разпределението на протеиновия и непротеиновия азот и в съдържанието на лакталбумин, казеин и други протеини. Нивото на линолова киселина и олигозахариди е по-високо при жените в сравнение с кравите, както и концентрацията на някои витамини (А, Е, С и ниацин).
Изкуствените млека, предлагани на пазара за недоносени бебета, могат да бъдат класифицирани според естеството и произхода на протеина, като се диференцират формули на базата на краве мляко (с преобладаване на казеин или суроватка), на базата на протеинови концентрати (за предпочитане от соя) и на базата на протеинови хидролизати . Максималните и минимални нива на протеин са различни за всеки от тези видове. Те също трябва да съдържат останалата част от хранителните вещества, необходими за задоволяване на нуждите на бебето и не се допуска включването на нишестета, подкиселители, мед или растежни фактори. Количеството желязо, което те съдържат, позволява диференциация на млечните формули, обогатени с това хранително вещество, когато съдържат количество по-голямо от 1 mg/100 kcal.
Стартови формули
Те са произведени, за да задоволят нуждите на бебето сами. Те се използват от раждането до 4 или 6-месечна възраст. В препоръките за състава на мляко, което ще отговаря на нуждите на новороденото до четвъртия месец, се опитва да имитира състава на кърмата. Но тъй като нуждите са различни през първите седмици, отколкото през останалата част от първото тримесечие, се допускат определени колебания в състава им. Таблица I включва храни за кърмачета, които се продават в аптеките.
Формули за продължаване
Те се използват от 4 или 6 месеца и не осигуряват необходимата енергия, за да отговорят на нуждите на тази възраст, тъй като диетата им тогава ще бъде разнообразна. Но се препоръчва 50% да се осигуряват с мляко, от което са необходими 500 ml дневно.
Те са формули, създадени специално за кърмачета и малки деца, които имат проблеми или ограничения в процесите на абсорбция, храносмилане или неспособност да метаболизират определени вещества. За своето разработване обикновено се основава на нормални формули, от които се правят модификации. Най-използваните в Испания са тези, описани по-долу.
Безлактозни млека
В тях лактозата е заместена от други въглехидрати като декстриномалтоза, глюкозни полимери, захароза или глюкоза. Основната му индикация е храненето на бебета с вроден или придобит дефицит на лактаза или с галактоземия (грешка в метаболизма на въглехидратите). Поради благоприятния ефект на лактозата върху абсорбцията на калций и магнезий, препоръчително е нейната консумация да се поддържа временно, докато ензимната активност се възстанови.
Хипоалергенни формули FH (протеинови хидролизати)
Неговите протеини са обработени с топлина, ензимна хидролиза и последваща ултрафилтрация, за да се елиминират пептидите с най-високо молекулно тегло, поради което те представят значително намаляване на антигенността (въпреки че няма пълно отсъствие). Тези предварително усвоени протеини се абсорбират по-лесно в проксималното тънко черво и не изискват хидролиза от панкреатични ензими. Те имат много неприятен вкус в резултат на голямото количество сулфатирани аминокиселини, които съдържат. По същия начин има храни за кърмачета, базирани на синтетични аминокиселини без антигенно натоварване. Освен това тяхната осмоларност обикновено е много по-висока от конвенционалните формули, така че е лесно за тях да предизвикат осмотична диария. Освен това те имат ниско съдържание на остатъци, което причинява намаляване на производството на изпражнения и им придава характерен външен вид и мирис. Основните му показания са: ситуации, при които абсорбцията е нарушена, храносмилателни заболявания, които причиняват малабсорбция на мазнини и алергия към протеини от краве мляко.
Хипоантигенни формули на НА
Има частична хидролиза на суроватъчни протеини от краве мляко, а някои съдържат и хидролизиран казеин. Те са посочени в профилактиката, а не при лечението на прояви на алергия и обикновено се предписват на деца с доказана фамилна анамнеза за алергия към протеини от краве мляко. Въпреки че в момента употребата им е под въпрос, те често се препоръчват от испанските педиатри в случаи на продължителна диария, повръщане и колики.
Формули на основата на растителни протеини
Соята се използва като източник на протеин, въпреки че тя трябва да бъде високо рафинирана, без следи от рафиноза или стахиоза, което може да причини странични ефекти. Те също не съдържат лактоза. Основните му показания са необходимостта от диета без лактоза и/или галактоза, хранене на бебета от вегетариански семейства, диария и екзема.
AR формули против регургитация
В момента те се препоръчват от много педиатри за нормалното хранене на здрави бебета. Гастроезофагеалният рефлукс (GER) се определя като неволно преминаване на стомашно съдържимо в хранопровода. Въпреки че ГЕР с усложнения трябва да се лекува фармакологично или с операция, лека (която се нарича регургитация) често намира решение в постурални или диетични терапии. Най-широко разпространено е сгъстяването на млякото. Продуктите, използвани като сгъстители, са основно брашно от рожково семе и предварително сварено нишесте. Полемиката, повдигната от тези формули, се дължи на факта, че те се използват като заместител на първоначалните и продължителните формули, дори в случаите на регургитация, която попада в нормалната физиология на бебето.
Формули за новородено с ниско тегло при раждане (преждевременно)
Тези бебета имат нисък резерв от хранителни вещества, високи изисквания за енергия, вода и хранителни елементи, както и сериозни недостатъци в системите, свързани с усвояването, храносмилането, метаболизма и екскрецията на хранителни вещества.
Формули за метаболитни грешки
Метаболитно заболяване се нарича това поради дефект във функцията на определена ензимна реакция. Това може да се дължи на няколко причини:
Дефект в протеиновата структура на ензима.
Дефект в коензима, дефект на активатор.
Излишък от инхибитор.
Основните клинични картини на тези заболявания са:
Въглехидратни заболявания: галактоза, фруктоза и гликогеноза.
Болести на метаболизма на незаменими аминокиселини: фенилаланин, аминокиселини с разклонена верига, лизин, метионин, треонин, триптофан.
Болести на метаболизма на несъществени аминокиселини: тирозин.
Болести на урейния цикъл: N-ацетил глутамат синтетаза, карбамил фосфат синтетаза, орнитин транскарбамилаза, цитрулинемия, аргиносукцинова киселина, аргинемия.
Болести на метаболизма на мазнините: хиперлипопротеинемия и промени в бета-окисляването на киселини.
При всички тези заболявания единствената използваема терапия е диетичното лечение, като напълно се елиминират веществата, които представляват проблеми с метаболизма.