След инсулт една трета от хората имат задоволително възстановяване, друга трета остават със сериозни последици, а другата трета от инсултите са фатални. Една трета от смъртните случаи настъпват по време на прием в болница, а останалите през следващите месеци.

след

Основният фактор, който определя степента на последствията след инсулт, е първоначалната му тежест, която е свързана с размера на блокираната артерия и зоната на мозъка, наранен.

Друг основен фактор е възрастта на пациента, тъй като възрастните хора имат ограничен капацитет за възстановяване и често имат други заболявания, които могат да усложнят хода след инсулт. Във всеки случай биологичната възраст е по-важна от хронологичната възраст, тоест доброто предишно здраве благоприятства възстановяването след инсулт, независимо от възрастта на пациента.

Усложнения и последствия след инсулт

Хората, които са претърпели инсулт, могат да страдат от някои усложнения и последствия:

Загуба на сила, липса на координация или загуба на контрол на движението. Това е вторично увреждане, което има тенденция да се подобрява, въпреки че, въпреки рехабилитацията, възстановяването не е завършено.

Склонност към падане. Препоръчително е да упражнявате и укрепвате мускулите и да тренирате баланса.Важно е също така да се идентифицират и модифицират онези аспекти на дома, които могат да представляват по-голям риск от падания: премахване на килими, използване на столове във ваната или душа, използване на ръкохватки и носене обувки с неплъзгаща се подметка.

Зрителни смущения. Понякога има загуба на зрение в средата на зрителното поле, наречена хемианопия. С малко тренировка се компенсира чрез завъртане на главата, за да погледне на повредената страна.

Езиково разстройство. Логопедът ще отговаря за оценка и рехабилитация, където е възможно, на езиковите промени, които се случват след инсулт.

Спастичност. Състои се от трайно свиване на определени мускули. Това може да причини скованост, болка, контрактури и да затрудни някои движения.

Нарушение на чувствителността. Проявява се като изтръпване, неприятни усещания или липса на чувствителност при допир.

Повърхностна болка. Той причинява усещане за парене или парене, което се влошава от допир, вода или движение и е известно като централна болка. Някои антидепресанти и антиконвулсанти са ефективни при контролирането на този вид болка. Хората, които са претърпели инсулт, също могат да имат болки в рамото от парализираната ръка. По време на епизоди на болка може да се използва обикновен аналгетик, но ако болката продължава, консултирайте се със специалист.

Дисфагия или затруднено преглъщане. За да се помогне на пациента с дисфагия, диетата и структурата могат да бъдат променени или, ако е необходимо, да се използват безопасни техники за хранене.

Уринарна инконтиненция Обикновено това е преходна афектация, въпреки че може да продължи при пациенти със значителни последствия. Ако проблемите продължават при изписването, важно е да се консултирате със здравни специалисти относно лечението и управлението на инконтиненцията.

Нарушения на настроението по време на възстановяване, рехабилитация и дори след като е преодоляна. Депресията, апатията, раздразнителността или емоционалната лабилност (преминавайки от плач към смях без причина, плач или смях без видима причина) са последствия от инсулт. Във всеки случай, ако се смята, че човекът има промяна в настроението, консултирайте се със здравните специалисти.

Когнитивно увреждане (намалена памет, внимание, ориентация, трудности при планиране и организиране на задачи). Въпреки че това влошаване може да се подобри с течение на времето, в случаите, когато засяга възстановяването, е вероятно да е необходим специалист.

Рехабилитация и възстановяване след инсулт

В много случаи може да не се постигне пълно възстановяване на пациента, особено при тежки инсулти. Целта на рехабилитацията е да помогне на пациента да се адаптира към новата си ситуация, за да си възвърне самочувствието и да подобри своята автономност.

Рехабилитацията обикновено започва в ранните етапи по време на постъпването в болница, след като е изключена необходимостта от почивка. При умерени или тежки наранявания по-голямата част от възстановяването се наблюдава през първите три месеца след инсулта. Възстановяването продължава по-бавно до поне шест месеца, като някои пациенти продължават с леко възстановяване до 1 година.

Не всички пациенти се възстановяват напълно. Времето и видът на рехабилитация (физиотерапия, трудова терапия, логопедия или други), които пациентът изисква, варират в зависимост от възрастта и целите.

Може ли да се предотврати инсулт?

Предотвратяването на инсулт е в ръцете на пациента: 80% зависят от начина му на живот и 20% от предписаните лекарства.

Здравословно хранене. Важно е да се храните разнообразно, богато на зеленчуци и плодове, с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол и богато на фибри. Приемът на сол трябва да бъде ограничен, за да се контролира кръвното налягане. Доказано е, че средиземноморската диета и особено консумацията на необработен зехтин и ядки по време на хранене ефективно намаляват риска от инсулт.

Диета и инсулт

През последните години беше потвърдено голямото значение на диетата за здравето на съдовете като цяло и в частност при инсулта. Средиземноморската диета съдържа основните характеристики на здравословната диета като висока консумация на зърнени храни, плодове, зеленчуци, ориз и тестени изделия, риба и зехтин и ограничено количество месо и млечни продукти, богати на мазнини, захар и алкохол (от основните форма: червено вино или бира).

Проучване, проведено от Prevention Dieta Mediterranea (PREDIMED), показва, че хората, които приемат големи количества зехтин или хранителни добавки с ядки, са по-малко склонни да страдат от съдови усложнения, като инфаркти или инсулти, отколкото тези, които следват само една здравословна диета. Това изследване предполага най-високото научно доказателство, което може да бъде получено, което дава възможност да се препоръча консумацията на зехтин и ядки, за да се предотвратят съдови заболявания като инсулт.

Избягвайте затлъстяването и упражненията. Доколкото е възможно, се препоръчва да правите 30 минути упражнения с умерена интензивност, пет дни в седмицата. Бързото ходене, бягането или колоезденето са добри варианти.

От съществено значение е да спрете пушенето.

Токсични и наркотични вещества. Употребата на незаконни наркотици, като кокаин или амфетамини, наред с други, може да причини инсулти, така че те трябва да се избягват. В случай на алкохол, лека консумация, особено вино, може да намали риска от инсулт. Това е така, защото увеличава HDL холестерола, фракцията на холестерола, която има функция за предотвратяване на сърдечно-съдови рискове (известна също като добър холестерол). Във всеки случай не се препоръчва хората, които не са започнали да консумират алкохол, а при тези, които са го направили, е препоръчително да го ограничат до не повече от две чаши вино на ден за мъже или една чаша за жени. По-голямата консумация на алкохол увеличава риска от инсулт и други заболявания.

Наркотици. Превантивното лечение с лекарства не винаги е еднакво и трябва да бъде съобразено с причината за заболяването, отговорно за инсулта. Съществуват две големи групи лекарства за намаляване на склонността към тромбоза:

  • Тромбоцитни антиагреганти. Те са лекарства, които инхибират функцията на тромбоцитите, които са кръвни клетки, участващи в образуването на тромби и плаки по стените на артериите. Най-широко използваният антитромбоцитен агент е ацетилсалициловата киселина или Аспирин®.
  • Антикоагуланти. Антикоагулантите са друга група лекарства, които инхибират вещества, наречени коагулационни фактори. Най-широко използваният антикоагулант в Испания е Sintrom®, който изисква периодични контроли за определяне на коагулационния контрол и подходящата доза за всеки пациент. През последните години се предлагат на пазара три антикоагулантни лекарства, които имат същата функция като Sintrom® и се прилагат във фиксирани дози без контрол за антикоагулантния ефект.
  • Лекарства за контрол на високо кръвно налягане, диабет и хиперхолестеролемия. Понякога е необходимо да приемате лекарства, така че кръвното налягане да е в нормални стойности (поне под 14/9), както и нивата на захар в кръвта (гликемия) и холестерол.

Антикоагулантни лекарства

Най-малко 2% от испанското население приема лекарства, които блокират коагулацията, така наречените антикоагуланти. Повечето от тези лекарства се използват за предотвратяване на сърдечен удар, причинен главно от предсърдно мъждене (аритмия).

A аритмия Това се случва, когато има промяна в нормалното функциониране на предсърдията, една от сърдечните камери, което може да причини тромби. Те се движат през артериите с опасност да успеят да покрият една от тях и да причинят инсулт. Пациентите, на които е диагностицирана тази аритмия и които, особено преди това са претърпели инсулт, се предписват антикоагулантни лекарства, за да намалят значително риска от страдание от друга.

Най-често използваните лекарства са аценокумарол (Sintrom®) и варфарин. Тези лекарства изискват аналитичен контрол, тъй като не всички хора реагират еднакво на лечението и не може да се препоръча единична, фиксирана доза от лекарството. През последните години бяха въведени нови лекарства (дабигатран, ривароксабан, апиксабан), които имат различен механизъм на действие и се прилагат във фиксирани дози, така че не изискват контрол на коагулацията.

Въпреки факта, че тези последни лекарства показват ефективност, подобна на класическите антикоагуланти и безопасност, по отношение на риска от кървене, равен или по-голям, тяхната висока цена препоръчва тяхното предписване, когато има противопоказания за предишните лекарства.