Какво представлява жлъчният мехур?
Жлъчният мехур е крушовиден орган, който почива под дясната страна на черния дроб. Основната му функция е събирането и концентрацията на храносмилателна течност (жлъчка), произведена от черния дроб. Жлъчката се отделя от жлъчния мехур след хранене, подпомагайки храносмилането. Жлъчката преминава през тънки тръби (жлъчен канал) в тънките черва. При повечето пациенти отстраняването на жлъчния мехур не е свързано с увреждане на храносмилането.

cmiyo

Какви са причините за проблеми с жлъчния мехур?
Проблемите с жлъчния мехур обикновено се причиняват от наличието на камъни, които са малки камъни, съставени предимно от холестерол и жлъчни соли, и се образуват в жлъчния мехур или жлъчния канал. Не е известно защо някои хора образуват камъни. Не са известни мерки за предотвратяване на камъни. Тези камъни могат да възпрепятстват изхода на жлъчката от жлъчния мехур, причинявайки възпаление и причинявайки силна коремна болка, повръщане, лошо храносмилане и от време на време треска. Ако камъкът запушва жлъчните пътища, може да се появи жълтеница и панкреатит.

Как се диагностицират и лекуват тези проблеми?
След като пациентът има симптоми.
Ултразвукът (сонография) е най-широко използваният метод за намиране на камъни.
В някои по-сложни случаи може да са необходими други рентгенови изследвания за оценка на жлъчния мехур.
Камъните не се изхвърлят сами. Някои могат временно да бъдат контролирани с лекарства или със специални диети, за да се спре усвояването на мазнините. Това лечение има ниска степен на успех и симптомите ще продължат, докато жлъчният мехур бъде отстранен.
Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е най-безопасното и ефективно лечение на заболявания на жлъчния мехур. Нарича се ХОЛЕКИСТЕКТОМИЯ, и това трябва да се направи по лапароскопския път. Това е най-представителната хирургическа интервенция на минимално инвазивната хирургия

Ако трябва да имате операция на жлъчния мехур, трябва да знаете, че:

Каква подготовка е необходима?
Преди операцията трябва да гладувате за течности и твърди вещества поне шест часа преди операцията. Трябва да се къпете вечер преди или сутринта на операцията. Ако имате запек, може да се приложи клизма или подобен препарат по преценка на хирурга. В зависимост от вашата възраст и свързаните с тях заболявания се изисква един или друг предоперативен преглед. Ако приемате лекарства ежедневно, вижте дали можете да го вземете сутринта на операцията с малка глътка вода. Ако приемате аспирин, разредители на кръвта или лекарства срещу артрит, ще трябва да спрете това лекарство няколко дни преди това, според вашия хирург.

Как се извършва лапароскопска операция на жлъчния мехур?
Под обща анестезия, пациентът ще спи по време на операцията. С помощта на канюла (тънка тръба) хирургът навлиза в корема в областта на пъпа. Лапароскоп (тънък телескоп), свързан със специална камера, се вкарва през канюлата, като дава на хирурга увеличен образ на вътрешните органи на пациента на телевизионен екран. След това се поставят други канюли, позволяващи на вашия хирург внимателно да отдели жлъчния мехур от неговите сраствания и да го отстрани през една от раните. Много хирурзи извършват рентгенова снимка, наречена холангиограма, за да идентифицират камъни, които могат да бъдат разположени в жлъчния канал или да гарантират, че са идентифицирани анатомични структури. Ако хирургът открие един или повече камъни в общия жлъчен канал, той може да ги отстрани с помощта на специален ендоскоп, може да реши да ги отстрани по-късно, използвайки друга минимално инвазивна процедура, или да го превърне в отворена хирургия, за да премахне всички камъни при тази операция. Когато жлъчният мехур бъде отстранен, операцията приключва и раните се затварят с бод или превръзки.

Колко време ще останете в болницата?
Повечето пациенти се прибират в дома на следващия ден след лапароскопска холецистектомия. Някои пациенти дори могат да се върнат същия ден като операция, в сравнение със седем дни след традиционна отворена процедура.

Кога можете да се върнете на работа?
Повечето пациенти могат да се върнат на работа в рамките на седем дни след лапароскопската процедура. Разбира се, това зависи от естеството на вашата работа. Пациентите с канцеларски или бюро обикновено се връщат след няколко дни, докато тези с ръчна работа или тежко повдигане могат да отнемат малко повече време. Пациентите, подложени на традиционни процедури, не могат да се върнат към нормални дейности в продължение на четири до шест седмици.

Безопасна ли е лапароскопската хирургия на жлъчния мехур?
Многобройни медицински проучвания показват, че степента на усложнения при лапароскопска хирургия на жлъчния мехур е сравнима с честотата на усложнения от традиционната хирургия, когато се извършва от подходящо обучен хирург.

Има ли рискове от операцията?
Съществуват рискове, свързани с всякакъв вид операция. По-голямата част от пациентите, подложени на лапароскопска холецистектомия, не представляват никакви усложнения и бързо се връщат към нормалните си дейности. Важно е да запомните, че преди да се подложите на какъвто и да е вид операция (или лапароскопска, или отворена), трябва да попитате вашия хирург за техния опит и обучение. Рисковете от лапароскопска холецистектомия са по-малки от рисковете от оставяне на това заболяване без лечение. Усложненията от лапароскопска холецистектомия са редки, но могат да включват кървене, инфекция, пневмония, кръвни съсиреци или сърдечни проблеми. Може да възникне неволно нараняване на съседна структура като жлъчния канал или дванадесетопръстника и може да се наложи друга процедура за възстановяването му. Описано е изтичане на жлъчка в корема от каналите, които пренасят жлъчка от черния дроб към дванадесетопръстника.

Какво се случва след операцията?
Премахването на жлъчния мехур е основна операция на корема и може да възникне определено количество болка. Гаденето и повръщането не са необичайни. Когато се понасят течности и диета, пациентът напуска болницата, което обикновено се случва същото или в деня след операцията. Активността зависи от това как се чувства пациентът. Препоръчително е да ходите пеша. Пациентите могат да свалят превръзките си и да се къпят в деня след операцията. Обичайните дейности обикновено могат да се извършват всяка седмица, включително шофиране, изкачване на стълби, повдигане на леки предмети и работа. Като цяло възстановяването става постепенно от момента, в който се върнете у дома. Наличието на треска, пожълтяване на очите или кожата, влошаване на коремна болка, подуване на корема, постоянно гадене и повръщане или дрениране от някоя от раните са индикации, че може да е настъпило някакво усложнение. При тези обстоятелства трябва да се свържете с вашия хирург. Контролно посещение трябва да се направи две седмици след операцията, дори ако следоперативният период е преминал гладко.

Подходяща ли е лапароскопската операция на жлъчния мехур?
Въпреки че има много предимства на лапароскопията, процедурата може да не е подходяща за някои пациенти, които са имали предишни коремни операции или които имат заболяване, което не го препоръчва. Чрез оценка от вашия личен лекар и след консултация с общ хирург, обучен по лапароскопия, може да се определи дали лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е подходящо за вас.


Тази брошура не е предназначена да замени дискусията с вашия хирург относно необходимостта от операция на жлъчния мехур. Ако имате въпроси относно необходимостта от операция на жлъчния мехур, нейните алтернативи, цената на процедурата, независимо дали е покрита от вашата застраховка, или опитът и обучението на вашия хирург, не се колебайте да попитате вашия хирург или неговия персонал. болница или офис за това. Ако имате въпроси относно операцията или следоперативното наблюдение, моля, обсъдете ги с вашия хирург преди и след операцията.
Тази брошура е прегледана и одобрена от Управителния съвет на Обществото на американските стомашно-чревни ендоскопски хирурзи (SAGES), март 1997 г. Тя е изготвена от SAGES Task Force on Patient Information .

Адаптирано от Хуан Хосе Санчес Кано
Хирург. Колеж 2813 Тарагона