Жлъчният рефлукс възниква, когато жлъчката, храносмилателна течност, произведена в черния дроб, се връща (рефлуксира) в стомаха и в някои случаи в тръбата, която свързва устата и стомаха (хранопровода).
Рефлуксът на жлъчката може да бъде придружен от обратен поток (обратен поток) на стомашна киселина (стомашна киселина) в хранопровода. Стомашният рефлукс може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), потенциално сериозен проблем, който причинява дразнене и възпаление на тъканта на хранопровода (езофагит).
Рефлуксът на жлъчната киселина и рефлуксът на стомашната киселина са две различни заболявания. Значението на жлъчката при ГЕРБ е въпрос на дебат. Обикновено се смята, че жлъчката допринася за ГЕРБ, когато хората реагират непълно или не реагират на мощни лекарства, потискащи киселината. Въпреки това, малко доказателства сочат ефектите от рефлукса на жлъчката при хората.
За разлика от рефлукса на стомашната киселина, рефлуксът на жлъчката не може да бъде напълно контролиран от промени в диетата или начина на живот. Лечението се състои от лекарства или, в тежки случаи, от операция.
Симптоми
Рефлуксът на жлъчката може да бъде труден за разграничаване от стомашния рефлукс. Симптомите са сходни и двете заболявания могат да се появят едновременно.
Симптомите на жлъчния рефлукс включват следното:
- Болка в горната част на корема, която може да бъде силна
- Чести киселини - усещане за парене в гърдите, което понякога се разпространява в гърлото заедно с горчив вкус в устата
- Болест
- Повръщане на зеленикаво-жълта течност (жлъчка)
- От време на време кашлица или пресипналост
- Неволно отслабване
Кога да посетите лекар
Насрочете среща с Вашия лекар, ако често имате симптоми на рефлукс или ако отслабвате неволно.
Ако сте диагностицирани с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), но не чувствате облекчение от приема на лекарства, обадете се на Вашия лекар. Може да се наложи допълнително лечение за рефлукс на жлъчката.
Причини
Жлъчката е зеленикаво-жълта течност, от съществено значение за смилането на мазнините и премахването на старите червени кръвни клетки и някои токсини от тялото ви. Жлъчката се произвежда от черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур.
Яденето на храни, които съдържат дори малко количество мазнини, сигнализира на жлъчния мехур да отделя жлъчка, която преминава през два малки канала (кистозния канал и общия жлъчен канал) в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).
Жлъчен рефлукс в стомаха
Жлъчката и храната се смесват в дванадесетопръстника и навлизат в тънките черва през пилорната клапа, която представлява мускулен пръстен на изхода на стомаха. Обикновено пилорната клапа се отваря само малко, достатъчно, за да освободи около 3,5 милилитра смесена храна наведнъж, но не се отваря достатъчно, за да позволи на храносмилателните сокове да се върнат обратно в стомаха. В много случаи на рефлукс на жлъчката клапанът не се затваря правилно и жлъчката отново навлиза в стомаха. Това може да доведе до възпаление на стомашната лигавица (гастрит с рефлукс на жлъчката).
Жлъчен рефлукс в хранопровода
Жлъчката и стомашната киселина могат да се върнат обратно в хранопровода, когато друга мускулна клапа, долният езофагеален сфинктер, не работи правилно. Долният езофагеален сфинктер отделя стомаха от хранопровода. Клапанът обикновено се отваря точно толкова, че да позволи на храната да премине в стомаха. Ако обаче клапанът отслаби или се отпусне необичайно, жлъчката може да потече обратно в хранопровода.
Какво причинява рефлукс на жлъчката?
Много фактори могат да причинят рефлукс на жлъчката:
- Усложнения поради операция: стомашна хирургия, която се състои от цялостно отстраняване на стомаха (гастректомия) и стомашна байпас хирургия за отслабване са основните фактори, причиняващи рефлукс на жлъчката.
- Пептични язви: Пептичната язва може да блокира пилорната клапа, така че тя да не се отвори достатъчно, за да позволи на стомаха да се изпразни толкова бързо, колкото би трябвало. Застоялата храна в стомаха може да доведе до повишено стомашно налягане и да позволи на жлъчката и стомашната киселина да изтекат обратно в хранопровода.
- Операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия): хората, на които им е бил отстранен жлъчния мехур, страдат от рефлукс на жлъчката повече от тези, които не са си правили тази операция.
Усложнения
Рефлуксният гастрит на жлъчката е свързан с рак на стомаха. Комбинацията от жлъчен рефлукс и стомашна киселина също увеличава риска от следните усложнения:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест: това заболяване се дължи главно на излишната киселина. Въпреки че жлъчката е свързана, нейното значение при стомашния киселинен рефлукс е предмет на дискусия.
- Хранопровод на Барет: Това сериозно разстройство може да възникне, когато продължителното излагане на стомашна киселина или киселина и жлъчка уврежда тъканите на долната част на хранопровода. Повредените клетки на хранопровода са изложени на по-висок риск да се превърнат в ракови клетки. Проучванията при животни също свързват жлъчния рефлукс с развитието на хранопровода на Барет.
- Рак на хранопровода: Тази форма на рак може да не бъде диагностицирана, докато не е много напреднала. Възможната връзка между рефлукса на жлъчката и стомашната киселина и рака на хранопровода продължава да бъде тема на дискусия, но много експерти смятат, че има пряка връзка. При проучвания върху животни е доказано, че само рефлуксът на жлъчката причинява рак на хранопровода.