Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

докозахексаенова

Докозахексаеновата киселина (DHA) е полиненаситена мастна киселина от серията n-3, на която се приписват множество функции, които все още се изследват. При недоносени бебета и новородени е показано неговото влияние върху зрителното и неврологичното развитие; обаче се проучват ефектите върху някои хронични неврологични, възпалителни или метаболитни заболявания. Изискванията за DHA не са определени, въпреки че приносът трябва да се основава на имитиране на състава на кърменето и при по-големи деца и бременни и/или кърмещи жени да се гарантира приемът на мазна риба поне два пъти седмично. От съществено значение е да се признае необходимостта от добавки на тази мастна киселина при някои заболявания с ограничени диети или метаболитни промени, които причиняват дефицит, но също така да се знаят научните доказателства за ефектите, които тя произвежда в различни ситуации. Този преглед актуализира съществуващата информация, за да предложи адекватно снабдяване с DHA при различни възрасти и патологии.

Докозахексаеновата киселина (DHA) е n-3 полиненаситена мастна киселина с множество функции, въпреки че те все още се проучват. Развитието на зрителните и неврологични функции е демонстрирано при недоносени бебета и новородени, но неговите ефекти все още се изучават при някои хронични неврологични заболявания и възпалителни и метаболитни нарушения. Изискванията за DHA не са фиксирани, но препоръките трябва да се основават на прием, подобен на състава на кърменето, а при по-големи деца и по време на бременност и кърмене, за да се гарантира консумация на мазна риба поне два пъти седмично. От съществено значение е да се признае необходимостта от добавяне на тази мастна киселина при някои заболявания, които изискват ограничена диета, и при метаболитни промени, водещи до дефицит, но също така да се знаят научните доказателства за ефектите, получени в различни ситуации. Този преглед актуализира тази информация, за да предложи адекватен прием на DHA на различни възрасти и при различни заболявания.

Липидите са структурни компоненти на всички тъкани и са от съществено значение за синтеза на клетъчните мембрани. Мозъкът, ретината и други нервни тъкани са особено богати на дълговерижни полиненаситени мастни киселини (LC-PUFA). Много клинични и епидемиологични проучвания показват положителни ефекти от тези мастни киселини върху неврологичното развитие на детето, рака, сърдечно-съдовите заболявания и в последно време при други заболявания като дефицит на внимание и хиперактивност 1–6. В допълнение към своята структурна роля, тези мастни киселини противодействат на възпалението, агрегацията на тромбоцитите, хипертонията и хиперлипидемията. Тези благоприятни ефекти могат да бъдат медиирани от различни механизми, включително промяна в състава на клетъчните мембрани и тяхната функция, генната експресия или като предшественици на производството на ейкозаноиди 7 .

Ефектите на рибеното масло са известни от 1950 г. и се препоръчва редовна консумация на тази храна, богата на CL-PUFA n-3. Напоследък много научни организации препоръчват увеличаване на приема на n-3 мастни киселини и по-специално на докозахексаенова киселина (DHA) при бременни жени и в ранна детска възраст, главно при недоносени бебета, новородени и кърмачета, хранени с изкуствена формула, както и при тези деца с хронични патологии, при които може да има дефицит. Всъщност, в допълнение към модулите за добавки, на пазара се появиха и храни, обогатени с тези мастни киселини като яйца, кисело мляко или мляко, за да се гарантира консумацията на населението 8 .

Въз основа на различни проучвания, главно при новородени, когнитивното подобрение и развитието на зрението са особено свързани с приема на DHA, което допълнително засилва необходимостта от осигуряване на адекватен прием в растежа и развитието на бебето. По същия начин са наблюдавани положителни ефекти в други ситуации, като предотвратяване на възпалителни заболявания и подобряване на някои хронични заболявания. Целта на този преглед е да актуализира знанията за ефектите на DHA и препоръките за осигуряване на адекватен прием с благоприятни ефекти върху здравето в детска възраст.

DHA физиология

По пътя на синтеза на DHA, ензимите са необходими за осъществяване на удължаването/десатурацията на веригата и които се споделят от мастните киселини n-3 и n-6 9. Следователно, когато скоростта на синтез на DHA се увеличи, както се случва в детството, процесът може да стагнира в прекурсорите, дори въпреки тяхното изобилие (α-линоленова киселина [ALA] или ейкозапентаеенова киселина [EPA]) (фиг. 1) 10. Въпреки че киселината 22: 6n-3 или DHA се намира в малко количество в повечето тъкани, тя е основен компонент на мозъчната структура, образувайки част от клетъчните мембрани, участваща във функцията на предаване и растеж на сигнала. Той образува 30-40% от общите мастни киселини в пръчките на външните сегменти на ретината, увеличавайки течливостта на мембраната, модифицирайки подвижността на протеините и активността на ензимите, които са критични при трансдукцията на зрителните сигнали единадесет .

Метаболитна трансформация на мастни киселини n-9, n-6 и n-3. Взето с разрешение от: Valenzuela A и Uauy R. In: Gil A. Договор за хранене, 2005.

Намаляването на DHA в мозъка и ретината пречи на нормалната неврогенеза и невроналната функция, както и на каскадите на зрителната сигнализация 11. По време на постнаталния стадий се създават и укрепват невронни връзки със стимулация и ако това се загуби, може да се получи преходна загуба на зрителната острота и промени в кортикалната функция. DHA е предшественик на докозаноидите, от които се получава невропротектин D1, който инхибира оксидативния стрес и насърчава оцеляването на клетките. Описаните наскоро нови молекулярни функции на DHA дават възможност за разработване на нови терапии при недоносени бебета и дори при дегенеративни невронални и ретинални заболявания 16 .

Изисквания и препоръчителен прием на DHA

DHA не се счита за основна мастна киселина, тъй като може да се синтезира от линолова киселина (LA) и особено ALA, които се считат за основни. Въпреки това, като се има предвид ограничената и висока вариабилност при образуването на DHA от ALA (1–5%) и поради нейните критични функции върху зрителното и неврологичното развитие, както и върху други системи, тя трябва да се счита за условно съществена на етапи. живот, както и в превенцията на сърдечно-съдови заболявания 9. Въпреки това, минималните изисквания за DHA или препоръчителните хранителни приема (DRI) в детска възраст все още са неизвестни 17 и е трудно поради няколко причини. Освен че могат да бъдат синтезирани от неговите предшественици, концентрациите в плазмата, които представляват дефицит, не са ясни, а също така не се определят и допълнителните клинични и лабораторни тестове за определяне на дефицит и времето за добавяне, за да се наблюдават убедителни ефекти. .

Доставка на DHA при новородени и кърмачета

При доносените бебета има силни теоретични аргументи в полза на добавките с LC-PUFA, главно с идеята за имитация на кърма, въпреки че резултатите от интервенционни проучвания във връзка с промени в неврологичното и зрителното развитие все още са противоречиви 23. Въпреки това е трудно, тъй като вариабилността на количеството DHA в майчиното мляко е важна (0,17-0,99% от общите мастни киселини), при жени от различни географски райони с много различен прием 24 със средно 0,5% в коластрата и 0,25% в зрялото мляко (7–8 mg/dl) 25 .

Етапите на бременността и кърменето са критични и изискват кърмещите жени да осигурят достатъчен прием на DHA. В някои проучвания са наблюдавани ниски количества DHA при бременни жени 15. По същия начин предлагането на кърмене за поне 6 месеца гарантира по-високи нива на DHA в сравнение с консумацията на изкуствени формули 26 .

Ефекти върху здравето

Възможни ефекти върху здравето на n-3 мастни киселини