Загрижени промени в гърдите

Някои промени в гърдите могат да бъдат усетени от жената или нейния доставчик на здравни грижи, но повечето могат да бъдат открити само чрез образна процедура като мамография, ЯМР или ултразвук. Независимо дали промяната в гърдата е открита от Вашия лекар или от Вас, важно е да я докладвате на лекаря за правилен преглед и диагностика.

Ако гърдата ви изглежда или се чувства различно, попитайте вашия доставчик на здравни услуги или ако забележите някой от тези симптоми:

  • Усещате бучка или нещо твърдо в гърдите или подмишниците. Бучките се появяват в различни форми и размери. Нормалната тъкан на гърдата понякога се чувства бучка. Когато сами изследвате гърдите си, това може да ви помогне да разберете как обикновено се чувстват гърдите ви и да ви улесни да забелязвате и да откривате промени, но тези тестове, които правите, не са заместител на мамографиите.
  • Смяна на зърната или изпускане. Изхвърлянето на зърната може да има различни цветове и текстури. Може да бъде причинено от противозачатъчни хапчета, от някои лекарства или от инфекции. Но тъй като това може да е и признак на рак, изписването ще трябва да бъде изследвано.
  • Сърбяща, зачервена, люспеста, вдлъбнатина или набръчкана кожа

Промени в гърдите през целия ви живот, които не са ракови

Повечето жени имат промени в гърдите по различно време от живота си.

Говорете с Вашия лекар за промени в гърдите

Преди да се срещнете с вашия доставчик на здравни услуги, може да е полезно да запишете проблемите, които изпитвате, и друга информация, която помага на вашия доставчик да диагностицира вашето състояние. Въпросите относно промените в гърдите в този формуляр могат да ви помогнат да говорите с вашия доставчик.

Резултати от мамография

Мамограмите са снимки (рентгенови снимки) на гърдата, които се използват за търсене на рак на гърдата. Възможните резултати от мамографиите могат да бъдат:

Тези изображения са примери за промени в гърдите, които могат да се видят на мамография. Можете да научите повече за мамографиите в нашия справочен лист за мамография.

национален

Последващи тестове

Процедурите и тестовете, изброени по-долу, могат да бъдат препоръчани от вашия доставчик на здравни грижи, за да ви помогнат да диагностицирате промяна на гърдата, която е била открита на мамография или която вие или вашият доставчик на здравни грижи сте усетили.

Диагностична мамография: Тип мамография, при която се правят повече рентгенови изображения от различни ъгли, за да се позволи по-внимателно да се изследва евентуална аномалия.

Ултразвук: Процедура, която създава изображение (наречено ултразвук) на гръдната тъкан, за да се определи дали бучката е твърда или пълна с течност (т.е. киста). Изображенията се произвеждат с помощта на звукови вълни.

ЯМР (също наричан магнитен резонанс): Процедура, която използва силен магнит, радиовълни и компютър, за да направи подробни снимки на зони вътре в гърдите. ЯМР може да се използва, за да научите повече за бучките на гърдите или големите лимфни възли, които се откриват по време на клиничен преглед на гърдата или самоизследване на жена, но не се виждат на мамография или ултразвук.

Дуктография (също наричан галактография): Процедура, която създава изображения на гърдите, така че лекарите да могат да научат повече за някои видове абнормно отделяне на зърната или маси като интрадуктални папиломи (доброкачествени тумори, подобни на брадавици). Снимките на синусовите канали се правят с помощта на контрастен материал, който се инжектира, за да помогне на синусовите канали да се покажат ясно.

Биопсия: Процедура, която премахва проба от тъкан от гърдата или цяла бучка, за да може да се провери за признаци на заболяване. Образни процедури (като ултразвук, ЯМР или рентгенова снимка) често се използват по време на биопсия за насочване на хирурга. След това патолог изследва пробата под микроскоп или извършва други тестове върху нея. Често срещаните видове биопсии на гърдата са:

  • Биопсия на основната игла: Използването на широка игла за отстраняване на малки проби от тъкан с размер на оризово зърно. Това може да причини временно натъртване. На английски се нарича още ядрена биопсия.
  • Фина иглена биопсия: Използването на тънка игла за оттичане на течност или отстраняване на клетки.
  • Хирургична биопсия: Отстраняване на цяла бучка или само част от нея, за да се търсят признаци на рак. Разрязваща биопсия премахва проба от тъкан от гърдата. Ексцизионната биопсия премахва цяла бучка или подозрителна област. Локализация на проводника (наричана още локализация на иглата) може да се използва за маркиране на областта на анормалната тъкан преди биопсия.
  • Вакуумно подпомогната биопсия: Отстраняване на малка проба тъкан с помощта на сонда, свързана с вакуумна машина. Малкият разрез на гърдата е много по-малък от този, направен при хирургична биопсия. Тази процедура причинява малко белези и не са необходими конци. Нарича се още вакуумно подпомогната иглена биопсия.

Биопсиите се правят рутинно в лекарски кабинет или амбулатория. Това означава, че ще се приберете у дома същия ден като процедурата. Местната анестезия се използва за много биопсии, така че ще бъдете будни, но няма да усещате болка по време на процедурата. Общата анестезия обикновено се използва за хирургични биопсии, което означава, че ще спите по време на процедурата.

Говорете с Вашия лекар за биопсията на гърдата

Този списък с въпроси за тестове и процедури може да ви помогне да обсъдите тази процедура с вашия доставчик на здравни услуги. Получаването на отговори на въпросите ви може да ви помогне да разберете както процедурата, така и резултата от теста.

Условия на гърдата и лечение

Какво означават промените в гърдите: Ръководство за здравето на жените може да бъде отпечатано или разгледано като брошура, ePub или Kindle книга.

Следващият азбучен списък на състоянията на гърдите включва стъпки и лечения, които вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча. Някои от тези състояния на гърдата са свързани с повишен риск от рак на гърдата, въпреки че повечето са доброкачествени.

Аденоза: Доброкачествено състояние на жлезистата тъкан в гърдата, което може да доведе до малки кръгли бучки, вдлъбнатини или бучки, които са твърде малки, за да се усетят. Ако има влакнеста подобна на белег тъкан, състоянието се нарича склерозираща аденоза.

Склерозираща аденоза: Вид аденоза, при който в жлезите на гърдата се открива фиброзна тъкан, подобна на белег. Може да причини болка и леко да увеличи риска от рак на гърдата при жената. Въпреки че обикновено лечението не е необходимо, Вашият лекар може да Ви посъветва да приемате лекарства за болка, да направите някои диетични промени или да носите поддържащ сутиен.

Фиброкистозни промени в гърдите (наричани също фиброза или фиброкистозна болест на гърдата): Често срещано състояние на гърдата, което причинява подутини и болка в гърдите. Симптомите често започват преди или по време на менструалния период. Други промени могат да включват нежни и сърбящи зърна. Фиброзата е по-често при жени на възраст под 45 години и при жени, приемащи хормонозаместителна терапия. Половината от всички жени могат да имат фиброкистозни промени в гърдите в даден момент от живота си. Въпреки че тези промени обикновено не се лекуват, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча да приемате лекарства за болка, да прилагате лед или топлина или да носите по-стегнат сутиен.

Дуктален карцином in situ (DCIS): Състояние, при което в лигавицата на гръдния канал се откриват анормални клетки. DCIS е известен също като интрадуктален карцином. В някои случаи DCIS може да се превърне в инвазивен рак. Лечението се основава на това колко и коя част от гърдата е засегната и колко ненормално изглеждат клетките (степента). Повечето жени с DCIS се излекуват с подходящо лечение. Лечението може да бъде:

  • Мастектомия. Операция за отстраняване на гърдата или колкото е възможно повече тъкан на гърдата.
  • Тамоксифен Това лекарство може също да се приема, за да се намали шансът DCIS да се върне след лечение или да се предотврати инвазивен рак на гърдата.
  • Лумпектомия. Това е вид операция за опазване на гърдите (наричана още хирургия за опазване на гърдите). След това може да се използва лъчева терапия.

Лобуларен карцином in situ (LCIS): Състояние, при което в лобулите на гърдата се откриват анормални клетки. В лобулите с LCIS има повече анормални клетки, отколкото с атипична лобуларна хиперплазия (HLA). Жените с LCIS имат по-висок риск от развитие на рак на гърдата и в двете гърди.

  • Ако се установи LCIS след биопсия на сърцевината на иглата, ще се направи ексцизионна биопсия.
  • Ако LCIS се диагностицира и отстрани по време на ексцизионна биопсия, проследяването включва по-чести мамографии. Вашият лекар може също така да посъветва по-чести клинични прегледи на гърдата и самопрегледи на гърдата.
  • Вашият лекар може да предпише лекарства като тамоксифен (за всички жени) или ралоксифен или инхибитор на ароматазата (за жени в постменопауза).

Дуктална ектазия (наричана още дуктална ектазия на синусите): Състояние на гърдата, при което каналите в гърдите стават дебели и запушени с течност, причинявайки отделяне на зърната, нежни или червени зърна и обърнати зърна. Ако запушеният канал се зарази, може да почувствате бучка под зърното. По-често това състояние преминава само по себе си и не изисква лечение. Вашият доставчик на здравни грижи може да Ви предложи да приемате лекарства за болка; поставете топъл, мокър компрес върху гърдите си; носете щит за гърди за изхвърляне на зърната; и вземете антибиотици.

Фиброаденома: Доброкачествен тумор, който се чувства като твърда, кръгла бучка в гърдата. Тези бучки се движат лесно и обикновено са безболезнени. Фиброаденомите са най-честите доброкачествени тумори на гърдата при жени под 30-годишна възраст. Сложните фиброаденоми могат леко да увеличат риска от рак на гърдата. Тези бучки могат да изчезнат или Вашият лекар може да Ви посъветва да бъдат премахнати.

Атипична дуктална хиперплазия (AHD): Състояние, при което в каналите на гърдата има повече клетки от нормалното и клетките изглеждат ненормални под микроскоп. Жените с атипична дуктална хиперплазия имат повишен риск от рак на гърдата.

  • Ако HDA се открие след основна иглена биопсия, тогава като следваща стъпка често се препоръчва хирургична биопсия.
  • Ако HDA се открие и диагностицира след хирургична биопсия, която обхваща цялата област на HDA, последващите грижи включват по-чести мамографии. Понякога Вашият лекар може да Ви посъветва по-чести клинични прегледи на гърдата и гърди, които имате.
  • Лекарства като тамоксифен (за всички жени) или ралоксифен или инхибитор на ароматазата (за жени в постменопауза) също могат да бъдат предписани.

Атипична лобуларна хиперплазия (HLA): Състояние, при което в лобулите на гърдата има повече клетки от нормалното и клетките могат да изглеждат ненормални. Жените с HLA имат по-висок риск от рак на гърдата.

  • Ако HLA се открие след основна иглена биопсия, както често се случва, Вашият лекар ще обсъди с Вас дали се препоръчва хирургична биопсия или по-чести мамографии.
  • Ако се открие HLA по време на хирургична биопсия, която обхваща цялата зона на HLA, последващите грижи включват само по-чести мамографии.
  • Могат да се предписват лекарства като тамоксифен (за всички жени) или ралоксифен или инхибитор на ароматазата (за жени в постменопауза).

Мастит : Състояние на гърдата, при което гърдата изглежда червена и се чувства бучка, топла и нежна. По-често се среща при жени, които кърмят и се причинява, когато млечният канал се запуши и инфектира. Маститът обикновено се лекува с антибиотици и може да бъде избегнат с промяна в техниките на кърмене, която Вашият лекар, медицинска сестра или консултант по кърмене може да предложи.

Мастна некроза: Състояние на гърдата, което може да причини кръгли, твърди, обикновено безболезнени бучки. Може да се появи след нараняване на гърдата, след операция или след лъчетерапия. Кожата около бучката може да изглежда зачервена, натъртена или вдлъбнатина. Биопсията може да се използва както за диагностициране, така и за премахване на мастна некроза.

Интрадуктален папилом : Подобен на брадавица тумор, който почти винаги е близо до зърното. Това може да причини болка, бучка и прозрачно, лепкаво или кърваво отделяне. Папиломите сами по себе си не увеличават риска от рак на гърдата при жената. Жените с много папиломи обаче имат по-висок риск от рак на гърдата. Биопсията може да се използва както за диагностика, така и за отстраняване на тези тумори.

Кисти: Напълнени с течност бучки, които често се срещат и в двете гърди. Те могат да бъдат болезнени непосредствено преди началото на менструалния Ви цикъл. Някои кисти могат да се усетят, докато други са твърде малки, за да се усетят. Кистите са по-чести при жени в менопауза, приемащи хормонална терапия за менопауза. Кистите се диагностицират с ултразвук или аспирация с фина игла и обикновено не изискват допълнително лечение.

Гранулирани тумори: Тези редки тумори са почти винаги доброкачествени. Симптомите могат да включват твърда бучка в гърдата. Може да се наложи операция за отстраняване на тези тумори.

Филоиден тумор (наричан още CSF и цилозарком на филоди). Рядък вид тумор на гърдата, който обикновено е доброкачествен, но може да бъде раков. В редки случаи може да се разпространи в други части на тялото. Тези тумори се отстраняват хирургично.