Dermatitis herpetiformis, известен също като болест на Duhring-Brocq или целиакия на кожата, е автоимунно проява на мехури, което се проявява като симптом на цьолиакия. Това е форма на целиакия (CD) и хронична кожна патология, маркирана от групи мехури с вода вътре, които причиняват силен сърбеж.
Какво трябва да знаете за дерматит херпетиформис?
Обикновено се диагностицира след юношеството и се наблюдава както при мъжете, така и при жените; въпреки че е вярно, че има случаи на деца с това заболяване.
Какво е дерматит херпетиформис?
Пациентите представят кожен обрив, който се състои от появата на везикули (малки мехури) или еритематозни папули (червени подутини), които са много сърбящи, които бързо се превръщат в малки повърхностни рани, вторични след надраскване. Появява се особено в гънките на кожата: лакти, колене и седалище, въпреки че може да се разпространи по цялото тяло.
Как се диагностицира?
За диагнозата е необходимо да се направят две кожни биопсии, едната от увредената кожа, а другата от здравата кожа. Биопсията на здрава кожа, която се извършва с помощта на техниката на имунофлуоресценция, се използва за визуализиране на отлаганията на антителата на пациента върху кожата и е тази, която ще потвърди диагнозата дерматит херпетиформис.
В допълнение, обичайно е да се извърши общ анализ на пациента, включително антитела срещу цьолиакия (антитела срещу трансглутаминазата и дезаминирани глиадинови антипептиди), както и скрининг за асоциирани автоимунни заболявания.
Понякога може да са необходими допълнителни тестове, като насочване към специалист по храносмилането за биопсия на тънките черва или кръвен тест за генетични маркери, свързани с целиакия.
Как се лекува?
Основното лечение на дерматит херпетиформис е същото като при всеки с целиакия, диета без глутен. Тази диета трябва да бъде строга и трябва да се поддържа цял живот. За да се провери дали има правилно диетично проследяване, препоръчително е да се извършват периодични кръвни определяния на антитела срещу цьолиакия, тъй като те стават отрицателни, когато глутенът се елиминира от диетата.
Тъй като диетата отнема време, за да влезе в сила, повечето пациенти ще се нуждаят от допълнително лечение за контрол на симптомите, обикновено лекувани с лекарството дапсон, което елиминира сърбежа и кожните лезии в рамките на няколко дни от началото му. При тези пациенти с малко кожни лезии и сърбеж може да се избере лечение на симптоми с кортикостероидни кремове и перорални антихистамини.