програма

Изпълнение на програма против тютюн в здравен център, базирана на постепенно намаляване на катрана и никотина.

Включено през януари 2015 г.

Фелес Карбалада, Мария (1); Фернандес Лопес, Мариса (1); Каейро Кастелао, Хесус Мануел (2); Майстор Сааведра, Франсиско Хавиер (2). 1. Семейна и обществена медицина, пребиваваща в здравния център Elviña-Mesoiro, A Coruña. 2. Семеен лекар Elviña-Mesoiro Health Center, A Coruña.

Ключови думи: тютюнопушене, никотин, спиране, зависимост, въздържание.

Въведение

Тази статия обобщава опита от стартирането на програма за пушене в център за първична грижа, разработена и проведена от 4-годишни резидентни лекари. Въз основа на постепенното намаляване на приема на катран и никотин (RGINA), той се състои от няколко групови сесии, които също се допълват с индивидуално наблюдение и адаптиране към личните изисквания на всеки пациент.

Методът

Проектиран през 1979 г. от Фокс и Браун, той директно свързва степента на тютюнева зависимост с нивата на катран и никотин. След това се опитайте постепенно да намалите приема на двете вещества, за да намалите както зависимостта, така и симптомите на отнемане, произтичащи от спирането на употребата.

Въз основа на тази система е създадена програма, състояща се от 5 последователни седмични сесии с продължителност около 30 минути, последвана от контролна сесия 1 месец по-късно, на 3 и 6 месеца и една година след стартиране на процеса; Тези сесии се провеждат в класната стая за здравно образование на Здравния център. Предлага се и индивидуализирана подкрепа, като се опитва да се адаптира към индивидуалните изисквания на всеки пациент, както и проследяване по телефона за тези хора, които по лични причини не могат да пътуват навреме до центъра. Последните две характеристики на програмата показаха, че повишават степента на приемане и приемане, като същевременно са инструмент за намаляване на процента на отпадане.

Започна рекламна кампания със съдействието на целия персонал на Центъра, както медицински, така и административен.

Целевият пациент са всички онези пушачи, които вербализират желанието да се откажат от тютюна, със специален акцент върху хроничните пациенти със сърдечно-съдови рискови фактори или съответната фамилна анамнеза. Преди започване на процеса се провежда проучване на всеки пациент, за да се определи степента на мотивация с помощта на теста на Ричмънд, както и нивото на зависимост.

Разработване на програмата

Първа сесия

В групи от 5 до 7 души пациентите трябва да стартират програмата. При първото посещение, след представяне на отговорните за него, се доставя материалът, съответстващ на първата седмица, и се обяснява механиката на метода. Целта през тези първите 7 дни е да се намали приемът на никотин с 30%, като се използват два инструмента: намаляване на общия вдишван дъх и промяна на марката до такава с по-малко количество никотин. На пациентите са обяснени правилата, които трябва да спазват по отношение на цигарите: пушете само две трети от цигарата, не приемайте оферта за цигари, поставяйте я в устата само за пушене и вдишвайте по-плитко.

Като домашна работа те трябва да направят списък с плюсовете и минусите на отказването от тютюнопушенето, в допълнение към проследяването на броя на изпушените цигари на ден, който те трябва да запишат на графиката, която им се предоставя.

Втора сесия

След индивидуална оценка на симптомите на отнемане и записване на постиженията от предходната седмица, ние продължаваме да обясняваме целите на втората част. Необходимо е марката тютюн отново да се смени с такава с по-ниско количество никотин или след изчисляване на средния брой цигари на ден да се намали броят им с една трета постепенно през седмицата, което е 5% дневно (пример: ако предишната седмица сте пушили 15, в края на втората седмица трябва да пушите средно 10). Пациентът ще реши кое от двете действия да се извърши. Трябва също да продължите с 4-те основни правила, обяснени на първата среща,

Като втора цел в тази сесия, пациентът ще посочи различни ситуации, в които пуши (гледане на телевизия, след кафе и т.н.), и ще избере 3 от тях, в които отсега нататък се съгласява да не пуши, което предполага, че тази седмица са 3-те ситуации, в които най-малко ви е трудно да не запалите цигара. Тази задача има за цел да премахне автоматичното поведение.

Трета сесия

В сесията, проведена през 3-та седмица, се преоценяват симптомите, свързани с отнемането на никотина и трудностите, представени при изпълнението на предложените задачи. Изборът ще бъде направен отново между промяна в марката тютюн (ще бъдат направени максимум две) или 30% намаление на броя на изпушените цигари.

Ще бъдат избрани 3 нови ситуации, при които пациентът се съгласява да не пуши. Освен това ще забави минимум 15 минути за цигари след обяд, кафе и вечеря.

Четвърта сесия

В този момент ще бъде посочено да изчакате поне 45 минути, преди да пушите първата цигара сутрин или тази на закуска. Освен това ще идентифицира ситуациите, в които все още пушите. Първият ден от тази четвърта седмица ще спрете да пушите в един от тях, вторият в друг и два дни по-късно в друга нова ситуация. Те ще изпълняват тези насоки всеки ден, с цел в края на 4-та седмица да няма ситуация, в която да пушат.

По същия начин самият пациент ще настрои определен брой цигари, които ще оставя всеки ден (например всеки ден от седмицата пуши по-малко или два по-малко, в зависимост от избрания брой).

Обяснете и подчертайте психологическия аспект на пристрастяването и желанието да пушите. Илюстрирайте техники за релаксация и дишане за преодоляване на позивите за пушене.

Пета сесия

В този момент целта трябва да бъде напълно да се откажат от употребата на тютюн. Ще бъде посочено да се изхвърлят всички останали цигари, те трябва да бъдат изхвърлени.

Работете върху психологическия аспект, измервайки нивата на тревожност и зависимост в този момент. Подсилете положителното чувство, че сте постигнали толкова трудна задача, колкото отказването от тютюнопушенето. Личните съмнения относно симптомите или чувството за зависимост ще бъдат разрешени.

Ако целта не е постигната, на пациента ще бъде предложена възможността да започне никотинова заместителна терапия и фармакологична помощ, в зависимост от личните характеристики на всяка една и предишната основна патология.

След тези първи пет сесии контролните срещи ще се проведат след един, три и шест месеца, а също и година. Те могат да се извършват както лично, така и по телефона. В тях ще бъде засилена психологическата подкрепа, предоставяща ресурси на пациента да се справи с импулса да се върне към навика да пуши.

Библиография:

Препоръки в диагностичния и терапевтичен подход към тютюнопушенето. Консенсусен документ. Препоръки за организацията и работата на специализирани звена за пристрастяване към тютюн.

Никотинова заместителна терапия срещу прогресивно намаляване на спирането на тютюнопушенето. Med Clin (Barc), 123 (2004), стр. 127-130.Н.

Ландо, Д.Т. Thai, D. Murria, L.A. Робинсън, R.W. Jeffery, N. Sherwood, et al. Възраст на започване, модели на тютюнопушене и риск при популация от работещи възрастни, Prev Med, 29 (1999), pp. 590–598

Споделете статия:

Потърсете
Известие за пациенти и семейства

Информацията, събрана на този уебсайт, е насочена единствено към здравните специалисти в първичната медицинска помощ. Не трябва да използвате вашата информация за диагностика или лечение на някакво заболяване или здравословен проблем. Ако имате или имате съмнения относно съществуването на здравословен проблем, трябва да сравните тази информация с вашия личен лекар.

1 aria събира информация от първа ръка и професионално написана за първична помощ. По този начин той не само събира информация за диагностика, лечение и лекарства, но и за умения и способности, уникални за ежедневната медицинска практика.

GSK си сътрудничи чрез безусловна безвъзмездна помощ за подобряване на дизайна на това webApp. GSK е независим от съдържанието на този уебсайт

Последни туитове
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ, КОИТО МОГАТ ДА ПРИЧИНЯТ БРАДИКАРДИЯ, адаптиран от документа "Аритмии, предизвикани от наркотици: Една от ... https://t.co/OgMVN7amRL 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ И ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ, които удължават QTc интервал и приспособяват интервал QTc от e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ДРУГИ, КОИТО МОГАТ ДА ИЗТРИВАТ ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ (БРУГАДСКИ СИНДРОМ), адаптиран от документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 октомври